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耳源性脑脓肿38例临床分析
目的:总结耳源性脑脓肿的诊治经验.方法:对38例耳源性脑脓肿进行回顾性分析.结果:本组38例中行乳突根治术6例,死亡3例;行乳突根治术+脑脓肿穿刺引流术19例,死亡6例;行乳突根治术+脑脓肿切除术10例,死亡4例.结论:临床特点及CT有助于诊断和治疗,行乳突根治术+脑脓肿穿刺引流术治疗效果满意.
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脑脓肿合并法洛四联症1例的麻醉体会
患者,男,9岁,因间断呕吐头痛1个月,右上肢乏力20余天于2010年12月13日入院, 诊断为:(1)多发性脑脓肿;(2)蛛网膜下腔出血;(3)先天性心脏病(法洛四联症).拟行多发性脑脓肿钻孔引流术.
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金黄色葡萄球菌败血症合并脑脓肿继发脑出血1例
患者,男,27岁,因反复头晕半月,右侧肢体活动、感觉障碍1 d于2004年10月7日入院.患者约半月前始拟"金黄色葡萄球菌败血症"于外院治疗,"无发热,血常规正常"3 d后出院.出院1d后突发右侧肢体乏力,感觉减退,伴抽搐.体查:体温38.2℃,营养差,神清,双瞳孔等大,对光反射灵敏,颈抵抗.右侧肢体感觉消失,肌力0级,伸肌张力减弱.生理反射消失,病理征未引出.辅检:WBC20.90×109//L,NEUT0.955.血培养示:金黄色葡萄球菌.MR示:T1WI呈稍低信号,T2WI为高信号,占位效应不明显,Gd-DTPA增强扫描见8字形环状强化壁厚薄均匀,周围水肿无强化.考虑为脑脓肿并发脑梗死.
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系统性红斑狼疮-皮肌炎重叠综合征并发多发性脑脓肿1例的护理
系统性红斑狼疮(SLE)和皮肌炎(DM)均为自身免疫性疾病,其在免疫及临床上的重叠现象称重叠综合征[1],该病临床少见,同时合并多发性脑脓肿更为罕见.我科收治了1例SLE-DM重叠综合征患者,经综合治疗和细致护理,患者痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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结核性脑脓肿10例内科临床疗效分析
目的 探讨结核性脑脓肿有效的内科药物治疗方案组合、疗程以及疗效判断.方法 回顾广州市胸科医院近年收治的10例结核性脑脓肿患者,按初、复治方案原则抗结核药物治疗、配合鞘内注射异烟肼,并进行临床疗效分析.结果 初治6例复治4例患者经抗结核治疗后,影像学上表现为脑脓肿病灶周围水肿带消失、病灶完全吸收2例,基本吸收4例,明显吸收2例,有吸收1例,1例(因耐多药)吸收不明显.结论 对结核性脑脓肿应早期进行有效的抗结核内科治疗,常可使有潜在致命危险的患者成为可治愈的、并减少外科手术的可能.
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脑型血吸虫病误诊10例报告
近年来,脑型血吸虫病呈增多趋势,我院从1998年4月~1999年4月共收治15例,其中10例误码诊,误诊为神经胶质瘤5例,癫痫3例,脑脓肿1例,流行性乙型脑炎1例.现报告如下:
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小儿心源性脑脓肿32例总结
目的:回顾小儿心源性脑脓肿的临床特点,以便对本病作出早期诊断并进行及时治疗.方法:对小儿心源性脑脓肿32例临床资料进行回顾性分析.结果:发热、头痛、呕吐、一侧肢体无力、抽搐、神志改变是本病的临床表现,实验室检查白细胞及中性粒细胞升高,头颅CT发现占位性病变.结论:紫绀型先天性心脏病的患儿易患心源性脑脓肿,及早诊断能提高治愈率.
关键词: 脑脓肿 -
慢性扩展性脑内血肿的MRI及临床表现特征
慢性扩展性脑内血肿(chronic expanding intracerebral hematoma , CEICH )是一种少见的特殊类型的脑内血肿,常被误诊为胶质瘤、转移瘤、卒中及脑脓肿等[1]。本文回顾性分析6例经手术证实的 CEICH 患者的 MRI 及临床资料,以提高对本病的诊断水平。
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外伤性癫痫的病理与临床
外伤性癫痫是颅脑损伤后常见而严重的并发症之一,是继发于脑损害引起的癫痫性发作。癫痫可以致残或影响伤者的生存质量,如晚期发生则会长期严重影响伤者的日常生活,甚至因此而丧失生活能力并发生危险。1 发病率、发病时间及类型 据Silva等统计,平时颅脑损伤患者伤后癫痫发生率为1%~10%,战时颅脑火器伤患者癫痫发生率明显增加,高达34%。多数学者认为外伤性癫痫按伤后初次发生的时间分三种类型:早期癫痫系指伤后3 d左右发病,即发生在伤后急性期,以全身性发作为主;延期癫痫指伤后数日至3个月内发病,多因脑外伤后的并发症引起;晚期癫痫指伤后3个月以后发病,常因脑损伤后期脑膜脑瘢痕、脑退行性病变或脑脓肿等引起,以局限性发作为主。又有主张外伤性癫痫分早和晚期癫痫,以伤后2周发病与否为区分标准。临床上所指的外伤性癫痫一般是晚期癫痫,常于伤后3个月~1年内发病。
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诊疗新技术介绍第三讲颅内炎性病变的计算机断层扫描和磁共振诊断
进修医生教授,颅内炎症性病变有哪些可以做影像学检查?教授颅内炎症性病变是中枢神经系统常见病,较常见的致病微生物有细菌、病毒和真菌等.根据病变波及的部位不同,分别引起脑膜炎和脑炎,还可发生脑脓肿和肉芽肿等.CT和磁共振(MR)对颅内炎症具有重要诊断作用.无论那种炎症均可引起脑组织、脑膜发生炎性水肿和坏死.CT和磁共振能够清晰地显示病变位置,形态和范围以及有无并发症.但部分病变缺乏特征性改变难以做出具体定性诊断,如脑膜炎时,CT和磁共振不能鉴别化脓性或结核性炎症.
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多发性脑出血转化为脑脓肿一例报告
1病例介绍
患者,男性,22岁,2000年开始出现活动后胸闷、乏力,休息后症状缓解,但反复不愈,症状进行性加重,2010年并发行走时心慌气喘,双下肢水肿。查体见双肺呼吸音粗,心界双侧扩大,心率115次/min,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,3/6级舒张期隆隆样杂音,剑下收缩期轻度杂音,结合彩超诊断:风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全(重),二尖瓣狭窄关闭不全(重),三尖瓣关闭不全(中);心功能Ⅳ级。2010-06-25在我院行主动脉瓣及二尖瓣置换术,三尖瓣成形术,术后症状消失,出院后予华法令2.25 mg(进口)维持治疗。2013-01-21出现头晕头痛,寒战高热(39℃)16 h,伴烦躁不安,胡言乱语,意识模糊12 h,在北京大学深圳医院住院治疗,头颅CT示左额左枕脑出血(见图1),外周血白细胞24.6×109/L,中性粒细胞90.2%,出凝血时间正常。诊断:风湿性心脏病,心脏换瓣术后,感染性心内膜炎,菌血症;用头孢曲松等治疗,后血培养出金黄色葡萄球菌。2013-02-10~2013-02-18加用万古霉素治疗,2013-02-19~2013-02-29后改克林霉素+左氧氟星治疗。治疗3d后完全清醒,1个月后脑内血肿转化成脑脓肿,经钻孔引流并配合克林霉素治疗2周,症状消失出院。2013-04-10来我院复查,调整华法令用量。 -
星状奴卡菌致脑脓肿1例报告
奴卡菌感染较少见,奴卡菌为革兰氏阳性菌,属放线菌目.主要是星状奴卡菌对人类致病,其次为巴西奴卡菌、象鼠奴卡菌.而星状奴卡菌主要引起原发性、化脓性肺部感染,出现类似结核症状.肺部病灶可转移至皮下组织,形成脓疡和多发性瘘管,也可扩散至其它脏器.本院曾接诊1例脑脓肿患者,疗效满意,现报告如下.
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弦距定位法微创穿刺引流术治疗脑脓肿28例
2001年3月至2004年8月,我院采用弦距定位法定位后[1],微创穿刺引流治疗脑脓肿患者28例,效果满意,现报道如下.
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脑脓肿45例临床分析
我院1995年5月至1999年9月共收治脑脓肿患者45例现分析如下.
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神经外科双侧瞳孔散大患者救治体会
1989年1月至2001年1月我科共收治重型、特重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑血管性疾病所致的双侧瞳孔散大病人113例,现报道如下.
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紫绀型先天性心脏病合并脑脓肿12例
先天性特别是紫绀型心脏病,可合并脑脓肿,病情危重,死亡率高.1987~1998年我院收治这类脑脓肿12例,疗效较满意,现报道如下.
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额乳突切口显露在颞后和岩上区病灶切除中的应用 (附33例报告)
目的:探讨应用额乳突切口显露在颞后和岩上区病灶切除中的经验.方法:采用额乳突切口显露和切除33例颞后和岩上区病灶,其中肿瘤22例,血肿7例,脑脓肿4例.结果:7例颞顶硬膜外血肿和4例颞中后脑脓肿均一次清除或切除,无复发;14例颞顶或(和)颞枕胶质瘤,全切11例,次全切3例;8例岩骨上和岩尖区肿瘤,4例全切,2例次全切,2例大部分切除.2例术后耳上后出现皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后消失,1例脊索瘤切除时不慎损伤滑车神经.33例均获随访(3~21个月,平均7.3个月),Karnofsky计分平均达90.6分,切口均甲级愈合,无颞肌萎缩、额纹消失及头皮疼痛等现象,无死亡.结论:额乳突切口显露具有不损伤耳前神经、血管,颞肌损伤小,不影响容貌,手术并发症少及显露便捷等优点,在对颞叶中、后部及颅底岩锥前上部的病灶显露和切除中有较大应用价值.
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针穿射注引流治疗脑脓肿26例报告
目的探讨针穿射注引流治疗脑脓肿的临床效果.方法 26例应用YL-1型颅内血肿粉碎针穿刺及抗生素药液射注引流26例,达到完全引流脓液杀灭细菌的目的.结果 20例恢复正常生活,2例8个月后残肢肌力恢复到Ⅳ级,2例术后曾有癫痫发作需要药物治疗控制,1例重残,1例死亡.结论该手术创伤性小,操作简单,快捷安全,治疗效果显著.
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耳源性脑脓肿并发脑疝的认识和急救护理查房
护士长:今天护理查房是讨论耳源性脑脓肿并发脑疝的急救护理.耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症,继发脑疝则是引起死亡的主要原因.脑疝发生后,如能及早发现并积极抢救,病人可获救并恢复良好.因此,认识脑疝的发生和对脑疝的急救护理是我们护理工作的重要课题.本次查房的病例在1999年3月31日晚10∶30突发脑疝,经夜班护士及时发现,通知医生进行紧急的抢救,使病人恢复良好,下面就由当晚值班护师报告病情及抢救经过.
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不典型脑脓肿16例影像分析
脑脓肿为临床常见病、多发病,一般根据典型的临床表现和实验室检查可较容易诊断.但有一类很特殊的脑脓肿在生物学特性和影像学表现上与一些脑瘤相似,原发感染灶不明显或隐蔽,加之机体抵抗力强和抗生素应用,也没有典型的临床症状,此类脑脓肿称之为隐源性脑脓肿.由于其发病多呈慢性,临床症状不典型,CT、MRI也不具有特征性,所以诊断具有一定难度.10年来,我院在住院术前误诊为脑瘤的脑脓肿16例,现总结分析如下.