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巨大冠状动脉扩张一例
患者男,49岁.2年前因突发持续性胸痛5 h就诊,诊断为急性广泛前壁心肌梗死,予组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)100 mg静脉溶栓后90 min行选择性冠状动脉造影(SCA),显示左前降支(LAD)近段明显扩张,长度18 mm,大直径9 mm,扩张远端100%关闭,可见血栓影像,其他冠状动脉均正常.经扩冠药物对症治疗后胸痛逐渐减轻出院.
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提防无痛性早期急性心肌梗死
心肌梗塞是冠心病中症状严重、冠状动脉闭塞、心肌急性缺血坏死所引起的,中老年人多见.急性心肌梗塞(下称急性心梗)的典型临床症状为心前区或胸后呈持续性或反复发作的剧烈绞痛,服扩冠药物不缓解,患者呈恐惧或濒死感,以及心电图特异性改变,即出现病理性Q波者,一般不易漏诊.而有些既往无心脏病史患者,往往出现非心脏病症状.急性心肌梗塞超急期,出现心律失常,左右束支交替传导阻滞,如不及时就医,其自然转归可能有以下几个危象:1、可发展成为典型的急性心肌梗塞.如梗塞面积较大,并发症严重(如心律失常、休克、心力衰竭)时,抢救和治疗均较困难,有时可以失去逆转机会.
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表现为3相和4相传导阻滞的预激综合征一例
临床资料:患者,男性,37岁,主因发作性胸闷、心悸2年于2000年4月23日入院,否认心动过速病史,间断服用扩冠药物.l临床诊断:间歇性不完全性预激综合征.入院心电图示:窦性心律,心率71 bpm,P-R间期0.12s,QRS时间0.11s,QRS有预激波,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF.V1~6导联预激波与QRS主波均向上,呈R型,继发性ST-T改变不明显.
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胸痛、胸憋、心悸、气短
病历摘要患者男性71岁,主因活动后心悸气短、胸憋7天,加重伴胸痛1天入院.7天前,因不明原因出现活动后气短、胸憋,可平卧,无心前区疼痛,无咳嗽、咳痰及咯血,伴双下肢浮肿,以左下肢为著,自服扩冠药物无缓解,未予正规治疗.
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疑似心肌便死患者猝死原因分析
1 资料收集2006年1月-2010年11月110例临床心电图检测患者,且均有发生胸闷、心前区疼痛、胸部压榨感;左肩和上腹部疼痛、呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐、心前区不适等症,持续30 min以上.经用解痉或扩冠药物无效,患者立即到医院救治,做心电图、心肌酶谱均正常,未给予留观和治疗,30 min至48 h患者猝死.110例中,以40岁~45岁男性为多,共59例.
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潘生丁心电图负荷试验诱发窦性早博二联律一例
窦性早搏临床报导较少.我院在做潘生丁心电图负荷试验(DP-ECG)时诱发窦性早搏二联律一分例报告如下.患者,女,61岁,因发作性胸闷疑冠心病劳累性心绞痛做DP-ECG试验.检查方法:DP-ECG前12小时停服扩冠药物、氨茶硷和潘生丁.按0.84mg/kg潘生丁剂量用生理盐水稀释到30ml后静脉推注.前4min推入0.56mg/kg量,后6min推人余量.推注前后分别记录常规12导心电图.推注完0.84mg/kg剂量后患者发生胸闷气短症状.心电图出现窦性早搏二联律伴胸前导联S-T缺血性压低.此后立即将0.25氨茶硷稀释20ml缓慢静脉推入.推注氨茶硷后胸闷气短症状消失,心电图恢复正常(见图).
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静注心律平治疗老年室上速致窦停、窦阻3例
1 病例报告例1 男,66岁,阵发性心悸5年再发1天就诊,无晕厥、黑朦,查心电图为室上速,静推心律平70 mg后收入院,查体:Bp 105/70 mmHg,心率正常,HR 50次/分,律齐无杂音,心电图为交界性逸搏心律,ST ⅡⅢavFV3~V8 ↓ 0.05~0.1 mV,TⅠavlV3~V4↓ 0.05~0.075 mV.化验血K、Na、Cl,心肌酶正常,入院后静点生脉、扩冠药物,次日心电图为窦性心律.V3~V4可见△波,食道调搏:SNRT 1200 ms,SNRTC 400 ms,无继发性停搏,SACTⅡ 163 ms,SACTⅣ160 ms,SSS无依据,S1S2S3600/400/270 ms诱发室上速(200次/分)ESO R-P'110 ms,诊断房室折返性心动过速.
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非Q波及ST段抬高性心肌梗塞1例报告
1 临床资料患者,女性,87岁.因阵发性心悸气短3年,加重1周入院.3年来每于劳累、情绪激动出现心悸气短、胸闷,休息及应用扩冠药物可缓解症状.近1周因劳累、睡眠欠佳,上述症状加重.既往6年前因患乳腺癌,行左侧乳腺切除术.查体:一般状态良好,神志清晰,胸廓不对称,左侧胸壁可见长约15 cm之手术瘢痕.双肺叩之清音,右下肺闻及干罗音及小水泡音.
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从系统观点谈扩冠药物与辨证论治
目前冠心病的治疗,西医仍以护冠药物为主,但易导致"冠脉盗流"现象发生.在分析西药扩冠与中医辨证论治各自优势与局限性的基础上,提出宗冠心病突发心绞痛时,应以扩冠药物为主,"急则治其标";缓解期应突出整体观念,以中医辨证论治为主,力求整体功能佳.
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前列地尔注射液治疗冠心病心肌缺血40例
临床上对于冠心病的治疗,大多以扩冠、心肌营养代谢药治疗为主,以硝酸酯类较常用.自1998~1999年,我们应用前列地尔注射液(PGE1微脂质载体制剂,商品名凯时)治疗了40例不同程度心肌缺血的冠心病患者,与传统的扩冠药物进行对比,收到满意效果,现报道如下.