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吡拉西坦氯化钠注射液治疗高颅内压脑卒中40例临床体会
目的 研究吡拉西坦氯化钠注射液治疗高颅内压脑卒中患者的临床疗效.方法 80例脑卒中患者颅内压监测均有颅内压增高,随机分为吡拉西坦氯化钠注射液治疗组(40例)和甘露醇对照组(40例),并对两组的临床效果进行对比分析.结果 治疗组颅内压降低效果与对照但无明显差异(P>0.05),但对促进神经功能缺损恢复的效果明显优于对照组(P<0.05),且无甘露醇常见的不良反应.结论 吡拉西坦注射液治疗高颅内压脑卒中患者,既能有效降颅内压,又能保护大脑,是一种有效且安全的治疗方法.
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磁共振表现为脑白质病变的良性颅高压1例临床分析
良性颅高压(Benign intracranial hypertension)又称假瘤综合征,是一种进展缓慢、能自行缓解的颅内压增高征,常见病因有多种,但大多数患者病因不明.影像学检查除脑室系统有改变外,其它报道罕见,我们发现1例MRI改变与白质脑病相似的患者,现报道如下,并作临床分析.
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颅内压升高对耳蜗总和电位的影响
目的了解颅内压升高对耳蜗总和电位(SP)的影响.方法对31例颅内压升高的患者行纯音测听、听性脑干反应(ABR)和AP-SP复合波的检测,计算-SP和AP的比值(-SP/AP).结果所有患者纯音听力正常,ABR波Ⅰ-Ⅴ间期均小于4.5 ms;所有患者的-SP/AP均大于0.27,其中22例大于或等于0.4.结论颅内压升高的患者也可能出现优势-SP,因此,-SP/AP≥0.4,并不一定是梅尼埃病患者或蜗性病变的特征,也许可用来作为诊断颅压升高的辅助手段.
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脑室腹腔分流术治疗伴恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎1例
1 病例介绍患者,女,44 岁,头痛、呕吐2个月入院.在泉州市第一医院确诊为隐球菌性脑膜炎,予二性霉素B抗真菌及甘露醇、甘油果糖脱水降颅压等治疗,效果不佳,转我院诊治.入院后查体:神清,反应迟钝,双眼外展不全,双侧视乳头水肿,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,克氏征(+),未见其他阳性体征.
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松果体区肿瘤脑室-腹腔分流并伽玛刀手术治疗模式下围手术期的观察与护理
目的:总结松果体区肿瘤脑室-腹腔分流并伽玛刀联合治疗模式下的围手术期护理的经验,探讨利于降低并发症的护理措施.方法:通过总结分析我科2010-2011年收治的28例采用了肿瘤脑室-腹腔分流并伽玛刀手术治疗的松果体区肿瘤患者在围手术期的临床护理.结论:术前对易出现的心理问题进行干预和沟通,术后加强病情观察,制定行之有效的护理措施,及时发现并发症,尤其是脑积水的护理,可减少病死率和致残率,提高手术成功率,大限度地提高患者的生活质量.
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CT对脑膜瘤的诊断
脑膜瘤一般具有典型CT征象,但有些病例缺乏典型的CT表现,而与其他颅内病变相混淆.收集经手术病理证实的脑膜瘤10例,对其CT表现进行回顾分析,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料:10例脑膜瘤均为良性,其中男性4例,女性6例,年龄19-45岁,病程6个月-7年不等.患者早期症状不明显,以后多表现为颅高压与局部定位症状与体征.其中2例有精神症状与癫痫大发作,1例出现一侧视力减退与眼球突出.
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新型隐球菌脑膜炎颅高压分流术的围手术期护理
总结了新型隐球菌脑膜炎颅高压行分流手术治疗患者的围手术期护理经验,主要包括回顾性分析2010年1月~2012年5月本科收治的18例新型隐球菌脑膜炎颅高压接受分流手术患者的临床及护理资料.认为分流手术是治疗新型隐球菌脑膜炎颅高压患者的有效方法,术前、术中、术后等围手术期良好的护理是手术成功的关键因素之一.
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儿童脑挫裂伤的诊治
急性颅脑损伤分为原发性和继发性脑损伤.原发性颅脑损伤是指外力对脑的直接作用力导致的损伤,常见的有脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等.继发性颅脑损伤是指原发性脑损伤导致的脑组织进一步损害,如低氧血症、脑水肿和颅高压等.
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儿童中枢神经系统感染性疾病致颅高压及脑积水的诊治进展
中枢神经系统感染是小儿神经系统的常见疾病之一,病死、病残率高。颅高压和脑积水是中枢神经系统感染中常见的、威胁患者生命的并发症,早期发现、及时处理是挽救患儿生命及减少患儿神经系统后遗症的关键。该文介绍了儿童中枢神经系统感染性疾病致颅高压及脑积水的病因、诊断、治疗的新进展,以期为临床诊疗提供帮助。
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脑出血病人的治疗
虽然在脑出血的诊断、自然史、预后等方面的研究取得了显著进步,但它的治疗尚没有任何一种方法被确实可靠的依据证明有效,现对已报道的一些临床治疗经验作一总结,以供参考。
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癌性脑膜病的分流手术治疗体会
目的:评估分流手术在癌性脑膜病患者治疗中的价值.方法:回顾性分析5例采取分流手术治疗的癌性脑膜病患者的治疗经过.结果:5例患者颅内压得到了有效的控制,相关症状明显缓解.住院期间及随访期间未发现与分流手术相关的并发症.1例患者未实施分流手术,2月后死亡.结论:分流手术可有效缓解癌性脑膜病所致的颅内压增高,可减少因顽固性颅高压所致的死亡与残障,可提高癌症患者的生活质量.
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分流手术治疗新型隐球菌性脑膜炎的体会与文献回顾
目的:探讨分流手术在新型隐球菌脑膜炎患者治疗中的时机并评价其疗效.方法:回顾性分析7例采取分流手术治疗新型隐球菌脑膜炎患者的经过.结果:7例患者颅内压得到了有效的控制,相关症状明显缓解.住院及随访期间未出现与分流手术相关的并发症,未发生因分流手术造成的隐球菌播散及难治性隐球菌感染,也未发生因此导致的感染复燃.结论:分流手术可以有效缓解新型隐球菌脑膜炎所致的颅内压增高,且不对抗隐球菌的治疗产生不良影响.
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兔急性局限性颅高压模型经颅多谱勒频谱参数与脑灌注压相关性的研究
目的:应用新西兰兔急性局限性颅高压模型,研究经颅多谱勒频谱参数与脑灌注压的关系.方法:20只新西兰兔随机分为二组,实验组12只,间断硬膜外水囊注水 ,TCD持续监测,直至动物死亡为止;对照组8只,水囊不注水,TCD持续监测同样时间.结果:随着ICP的升高,CPP降低;经颅多谱勒参数与CPP有一定关系,相关性强弱依次为:RI >PI>cf=ce>Vd>Vm>Vs.结论:经颅多谱勒参数可以定量地反映颅高压时脑灌注压的改变.
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LUND理论在重型颅脑损伤患者治疗中的应用
目的 探讨LUND理论对重型颅脑损伤患者治疗和预后的影响.方法 将96例重型颅脑损伤患者随机分为LUND理论治疗组及常规对照组.LUND理论治疗组于伤后24 h内按LUND理论治疗,余治疗同对照组.监测生命体征、颅内压以及入、出院时GCS及GOS评分.结果 LUND理论治疗组病死率25.0%,良好率41.7%;对照组病死率50.0%,良好率25.0%,有显著性差异.结论 LUND理论可提高重型颅脑损伤患者的生存质量,降低病死率,降低颅脑损伤后早期的高颅压,减轻脑水肿的发展.
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颅高压专题学习网站的建设
探讨建设颅高压专题学习网站的方法和经验.颅高压专题学习网站通过目标分析、素材准备、创作设计、脚本编写、打包压盘5个环节来实现.总结该网站建设中的经验.专题学习网站将是现代神经外科学教学的一种先进方式.
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早期腰池置管引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎
为观察早期腰池置管引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者的临床效果,对7例伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者采用早期腰池置管引流(长引流4周),同时给予两性霉素-B静脉、鞘内注射及5-氟胞嘧啶口服等常规治疗,以隐球菌计数、墨汁染色阴性时间及临床症状改善情况为观察指标.结果表明,有头痛、呕吐、意识障碍的患者经早期腰池置管引流后症状即刻减轻,所有患者精神状态短期内明显好转;1例视力障碍患者引流2d后视力基本正常,仅有1例遗留有轻度视力障碍.后痊愈4例,好转3例.治愈的4例患者均随访至今无复发.提示早期腰池置管引流能有效降低新型隐球菌脑膜炎颅内压,改善临床症状,为抗真菌治疗赢取时间.
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脑室-腹腔分流术治疗非小细胞肺癌柔脑膜转移颅高压
目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗非小细胞肺癌柔脑膜转移颅高压的效果及特点.方法 回顾性分析4例采用脑室-腹腔分流术治疗非小细胞肺癌柔脑膜转移颅高压的病例资料.术前腰椎穿刺压力均高于300 mmH2O,CT及MRI检查未见脑积水表现.结果 4例病人术后颅高压症状明显改善,无手术相关并发症.随访2~14个月,死亡3例,1例存活,未见腹部转移征象.结论 脑室-腹腔分流术能明显改善非小细胞肺癌柔脑膜转移病人的颅高压症状,改善生活质量,分流泵压力可设置为180~200 mmH2O.
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无颅高压临床表现的脑胶质瘤误诊分析(附15例报告)
现将我院1989年6月至1998年12月诊治15例无颅内高压表现(其中11例无定位体征)的脑胶质瘤资料报告如下.
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脑室腹腔分流术治疗新型隐球菌脑炎合并颅高压的价值探讨
目的 探讨脑室腹腔分流术(VPS)在新型隐球菌脑炎合并颅高压患者治疗中的可行性及安全性. 方法 收集中山大学附属第三医院神经外科自2012年1月至2014年1月行VPS治疗的12例新型隐球菌脑炎合并颅高压患者资料,对手术前后患者的临床表现、脑脊液实验室检查结果、甘露醇用量等情况进行对比,全部患者随访2~25个月. 结果 除1例患者术后神志无改善自动出院外,余11例患者头痛均消失或减轻,呕吐症状均消失,视力、听力下降者均得到明显改善,2例意识障碍者术后神志均好转,1例双眼外展受限者术后恢复正常,1例伸舌左偏、口角右歪者术后未改善.10例患者术后不同程度发热,9例经治疗后均恢复正常,1例术后持续低热,1月后拔除分流管时体温恢复正常.所有患者的脱水药物用量大幅减少或停用.11例患者术后脑脊液压力、隐球菌数量较术前有明显下降,而脑脊液白细胞、蛋白、糖含量术后没有明显变化.11例患者均康复出院,其中9例随访时完全恢复正常生活、工作,2例日常生活需要照顾. 结论 早期积极的VPS治疗对新型隐球菌脑炎合并颅高压患者是安全而有效的.
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一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
目的 探讨一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效. 方法 深圳市人民医院神经外科自2015年9月至2017年2月采用一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者19例,本文回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 2例单侧病变患者术中发现脑组织膨出,行对侧脑组织探查,发现迟发性血肿并手术清除.余病例均无因恶性脑膨出行内减压.术后10d内患者颅内压波动在20 mmHg左右.术后3个月,格拉斯哥预后量表(GOS)评分显示19例患者中恢复良好10例(52.6%),轻残4例(21.0%),重残2例(10.5%),植物生存2例(10.5%),死亡1例(5.26%).4例患者出现轻度硬膜下积液,其中3例行颅骨修补术后积液基本消失.术后并发癫痫5例、脑脊液漏2例、颅内感染3例. 结论 对于需要去大骨瓣减压的重型颅脑损伤患者,一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术可有效减压,术后并发症少,患者神经功能损害轻.
关键词: 一体式骨瓣双侧额颞部去骨瓣减压术 重型颅脑损伤 颅高压 并发症