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早产儿常见并发症及护理
早产儿尤其是极低体重儿,由于各器官发育不成熟,易导致各种并发症,笔者现就其常见并发症、护理及体会报道如下,以供同行参考.
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16例极低体重儿0~3岁体格生长监测及分析
极低出生体重儿(VLBW)的体格生长情况日益受到重视,有研究表明极低出生体重儿在系统保健监测下,生后2~3年内可表现出良好的追赶生长趋势,体格生长各项指标均达到正常范围,也有资料表明极低出生体重对儿童的体格生长有长期的消极影响.现对我市16例极低体重儿出生后3年的体格生长情况进行了监测,报道如下:
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50例低体重儿酸碱平衡情况分析
低出生体重儿(LBWI)是指出生1小时内体重不足2500g者,凡体重不足1500g者又称极低体重儿(VLBWI).由于其各系统发育不成熟,肾脏调节酸碱平衡能力差,生后极易发生酸碱平衡紊乱.现将本院1996~2000年收治的50例低体重儿的酸碱平衡情况分析如下:
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早产儿极低体重儿救治体会
目的 探讨早产儿和极低体莺儿的救治措施.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的27例患儿的临床资料,并进行疗效分析.结果 经过综合治疗患儿吸吮、消化功能正常,神经系统基础反射灵敏,一般情况良好.1例反应欠佳,哭声低,自主动作少,经检查甲状腺功能低下予以补充适量甲状腺素后症状渐改善,痊愈出院.结论 早期采取及时有效的措施,进行综合救治是极低体重早产儿救治的关键.
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极低体重儿滴服喂养临床探讨
目的 研究喂养方式对极低出生体重儿的喂养效果及相关并发症的影响.方法 将48例极低出生体重儿随机分成观察组和对照组.观察组23例,滴服喂养,对照组25例,鼻胃管喂养.观察血糖异常例数、腹胀例数、呕吐例数、累计光疗时间及住院天数.结果 观察组3例血糖异常,6例腹胀,3例呕吐,分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组累计光疗时间(4.7±0.7) d,住院天数为(29.0±2.9) d,也明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 滴服喂养能满足低体重儿的营养需要,减少并发症,提高极低体重儿存活率,有效地提高极低体重儿的生活质量,缩短病程,降低治疗成本,而且操作简单易行,具有一定的优越性及实用价值.
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非营养性吸吮配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受24例临床观察
随着我国围产医学的迅速发展,早产儿及极低体重儿的存活率不断提高,通过早期营养支持提高早产儿的成活质量是每位新生儿科医护工作者面的问题;为改善早产儿及极低体重儿的营养,提高生存质量,我科于2004年2月~2007年2月应用非营养性吸吮(nonnutritive sucking,NNS)及经鼻胃管微量喂养配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受取得较好临床效果,现报告如下.
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肺复张策略成功救治极低体重儿呼吸窘迫综合征一例
患儿男,新生儿,呻吟1h入院.患儿系G2P2,孕6个月,顺产,胎盘、脐带、羊水及Apgar评分情况不详.查体:早产儿外貌,体温36℃,脉搏128次/min,呼吸60次/min,体重1350 g;嗜睡,口唇发绀,鼻翼扇动、吸气性三凹征(+),双肺痰鸣音,心音有力,律齐,无杂音,腹无异常,四肢肌张力稍低,肢端温,新生儿原始反射未引出.微量血糖:10.5 mmol/L.
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极低体重儿经不同喂养方式的护理效果
目的:探究对极低体重儿分别进行十二指肠喂养法和鼻胃管喂养法的应用效果。方法:把56例极低体重儿随机分成两组,分别采取十二指肠喂养和鼻胃管喂养,其中观察组为十二指肠喂养,对照组为鼻胃管喂养,每组各28例。两组均在出生后12 h进行喂养,比较对两组早产极低体重儿采取不用方法后在营养支持方面的差异。结果:观察组在喂养过程中死于呼吸窘迫综合征2例;死于肺出血2例;对照组死于肺出血4例,死于重度硬肿症2例,死于呼吸窘迫综合征2例。将两组极低体重儿并发症发生情况进行比较,P值均<0.05,差异有统计学意义。结论:实施十二指肠喂养的方法能够有效地解决早期的营养问题,降低并发症,提高极低体重儿的存活率和生存质量。
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脐静脉插管的护理体会
在新生儿的抢救中,建立一条有效地静脉通路至关重要,特别是极低体重儿,有效地静脉通路直接关系到患儿的存活,我科从2013年8月到2013年12月开展脐静脉置管25例,抢救早产儿20例,重度窒息5例,均取得较好的效果。
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部分静脉营养在极低体重儿的临床应用观察
目的 探讨部分静脉营养对极低体重儿生长发育的影响以及安全性.方法 100例早产儿随机分为两组,每组50例.治疗组在给予胃肠道喂养同时,从周围静脉给予静脉营养补充胃肠营养不足;对照组主要给予胃肠道喂养,如有液体量不足给予葡萄糖等补充.观察两组患儿体重增长、达到全胃肠道喂养的时间、不良反应、奶量增加、住院天数等.结果 与对照组比较,治疗组达到全胃肠道喂养的时间、住院天数短;奶量增加及体重增长快;不良反应无差异.结论 部分静脉营养能够充分满足生长发育所需能量,增强机体抵抗力,缩短平均住院日,使极低体重儿体重较快增长,有利于机体成熟.
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氨茶碱、氨溴索联合预防早产儿呼吸暂停的疗效观察
吸暂停是早产儿常见症状之一,早产儿呼吸暂停发生率约20%-30%,极低体重儿可达50%,反复呼吸暂停可致脑损伤或猝死,因此预防和治疗早产儿呼吸暂停,对提高早产儿成活率和预后非常重要.
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多胎妊娠早产极低体重儿18例治疗体会
由于多胎妊娠早产发生率较单胎明显增多,故极低体重儿发生率及死亡率均明显增高[1].近年来,随着围产医学的发展与进步,新生儿治疗监护条件的不断完善,使多胎妊娠早产极低体重儿存活率明显提高,现将我院治疗18例总结如下.
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小剂量红霉素治疗极低体重儿喂养不耐受67例疗效观察
出生1 h内,出生体重小于1500 g而大于1000 g的新生儿称为极低出生体重儿(VLBWI).近年来,随着新生儿重症救护中心(NICU)的建立,极低体重儿成活率逐渐提高,其喂养问题更加明显.由于受胃肠动力影响,VLBWI常存在喂养不耐受现象.
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极低体重儿持续机械通气危险因素及护理
极低体重儿的各系统发育极不成熟,适应能力差,免疫力低下,机械通气是抢救危重新生儿的重要手段,部分患儿需要持续应用机械通气,现将持续机械通气的危险因素总结分析如下.
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极低体重儿的静脉营养及胃肠道营养策略
出生后24小时开始给予静脉营养,注意液体量、能量、氨基酸、糖、脂肪、大分子元素、微量元素和维生素等的补充.若静脉营养将持续>1周,则需皮下中心静脉插管;从出生第3-4天开始刺激性胃肠道喂养,首选亲生母亲的乳汁.
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极低体重儿的护理体会
极低体重儿指出生体重为1 000 g~1 499 g之间的新生儿,其各系统器官发育极不成熟、功能不完善、免疫力低下、并发症多.正确的护理是降低死亡率、减少并发症及改善愈后的关键.
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新生儿静脉输液外渗的原因分析和对策
新生儿静脉给药是防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径,但是由于新生儿血管细短、管壁薄、不易固定,同时患儿易动、哭闹以及药物的刺激性作用和某些理化因素、疾病因素、技术因素等,特别是早产儿、出生极低体重儿血管细小、隐匿及自身抵抗力弱、皮肤敏感度低、对表皮痛感无明显反应等多种原因常易引起静脉药液外渗.当发生输液外渗,如不及时处理,极易导致皮下组织坏死[1],影响治疗及抢救工作[2],而且也成为引发新生儿医疗纠纷的常见隐患之一.针对这一较为普遍的护理难题,通过加强科室管理,提高护士处理输液外渗能力,取得了较好的临床效果,现介绍如下.
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早产五胞胎的救治和护理
自然受孕五胞胎极为罕见,根据多胞胎发生几率Hellin公式推算五胞胎发生率为1/6 200万,到目前为止全世界健康成活的五胞胎约40例[1].2006年12月6日首例自然妊娠五胞胎在我院出生,由于加强了围产期保健,制订了严密的预案,五个早产、低体重、极低体重儿通过精心救治和护理住院33 d,均成活痊愈出院.现报道如下.
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深度水解蛋白配方奶在早产极低体重儿早期喂养中的应用
目的:探讨深度水解蛋白配方奶在早产极低体重儿早期喂养中应用效果.方法:选择我院2012年4月~2014年4月在新生儿科住院的早产极低体重儿70例,随机等分为观察组(深度水解蛋白配方喂养组)和对照组(早产儿配方喂养组).比较两组患儿的体格生长发育情况、胃肠营养吸收状态及胃排空情况.结果:与对照组比较,观察组每日患儿体重增加以及每周患儿身长增高和头围长度增长程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿胃肠营养吸收状态包括达到完全肠道喂养时间、需要肠外营养时间以及恢复出生时标准体重需要的时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组喂养不耐受发生率少于对照组,胃动素水平、自主排便次数明显多于对照组,胃肠转运速度更快(P<0.05).结论:深度水解蛋白配方奶能够提高早产儿体格生长发育,促进胃肠道营养吸收,加快胃肠转运速度,促进胃排空,值得临床推广应用.
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极低体重儿的护理90例
极低体重儿是指胎龄<32周,出生体重≤1 500g的早产儿,在早产儿当中,以此类患儿的死亡率高,尤其是≤1 000g的超低出生体重儿,其死因主要是并发症[1].自2003年1月~2005年6月,我科共收治90例此类患儿,由于精心的治疗护理,死亡率较施丽萍[2]报道13.5%有了明显下降.现将治疗护理体会总结如下.