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早产儿低体重、极低体重儿鼻饲母乳临床应用观察
我们采用鼻饲母乳对早产儿低体重、极低体重儿进行营养支持,方法简单,效果较好,现报告如下.
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118例新生儿尸体解剖病例分析
我院儿科1980年3月至1996年12月新生儿病房死亡病例具有病理检查资料者共118例,分析发现新生儿死亡原因按其排位依次为,颅内出血、肺出血、感染性疾病、吸人性肺炎、肺透明膜病、畸形等,早产儿、低出生体重儿是新生儿颅内出血、肺出血、肺透明膜病的重要原因;异常分娩(剖腹产、吸引器、臀位产、产钳)是新生儿颅内出血的主要原因;感染性疾病为足月儿的主要死因;羊水或胎粪吸入性肺炎为过期儿的主要死因;本文以产后l周(围产期)死亡率高,共92例占新生儿死亡率的77.97%(92/118例),说明新生儿死亡高峰在生后1周内l早产儿66例,占新生儿死亡率的55.93%(66/118例);低体重儿70例(<2500g)占新生儿死亡率的59.32%(70/118例),其中,极低体重儿(<1500g)占新生儿死亡率的33.89%,较国内新生儿极低体重儿的死亡率(63%~74%)明显降低.因此,降低早产儿或低体重儿发生率是降低新生儿死亡率的重要环节,降低早产儿死亡率必须从高危孕妇着手,做好围产期保健,包括预防早产,消除致畸因素,加强产前和产程中监护,改进产科技术,同时要积极开展尸检,提高新生儿疾病诊断水平.
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30例极低体重儿外周静脉置入中心静脉导管的临床分析
为评价经外周静脉置入中心静脉导管的可行性和安全性,选择32例极低体重儿进行外周静脉置入中心静脉导管术.方法:通过贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、大隐静脉置入中心静脉导管,靠X片确定和调整正确位置.结果显示成功放置中心静脉导管30例(93.75%),导管平均放置时间(23.6±13.6)天,置入导管长度(12.6±4.7)cm.21例(70.0%)过渡到胃肠道喂养后选择性拔管;3例怀疑导管相关感染提前拔管,其中2例证实感染与导管有关;6例因插管机械合并症拔管,包括2例导管阻塞,1例液体外渗,3例导管移位.无1例并发血栓栓塞、外周静脉炎、室上性心动过速.表明外周静脉置入中心静脉导管作为提供极低体重儿长期静脉营养的基本途径,可以在有条件的医疗单位推广使用.
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静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染疗效初评
静注丙球(IVIG)具有免疫增强和免疫抑制双重作用[1,2],我院对极低体重儿(VLBWI)从1995年起随机使用IVIG预防感染,效果明显,现作一回顾性分析,报告如下.
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液体通气
随着常频机械通气(CMV)策略的改进,高频通气(HFV)、肺表面活性物质、体外膜肺(ECMO)以及吸入一氧化氮(NO)的应用,新生儿呼吸道疾病死亡率显著降低,愈来愈多的危重新生儿、早产儿、极低体重儿存活.
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极低出生体重儿全静脉营养应用
营养是极低体重儿出生后面临的严峻问题之一.极低出生体重儿体内缺少营养储备,且发病率高,更增加对热卡的需求,而绝大部分极低体重儿出生后又不耐受胃肠道喂养,须用全静脉营养( TPN).所谓"全",不仅指全部经静脉给予,而且指 6类营养素齐全.本院近 20年来采用 TPN的 500余例患儿中,极低体重儿占 85%以上, TPN已经成为极低出生体重儿现代综合治疗中必不可少的一环.本文就极低体重儿 TPN时能量和营养素的需要以及热卡供应方案作一简介.
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双胎妊娠孕妇分娩状态对围产儿的影响
近年来随着辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率明显上升[1].双胎妊娠属高危妊娠,其早产率、低体重儿(<2 500 g)或极低体重儿(<1 500 g)的出生率及围产儿病死率均高于单胎妊娠高[2].与单胎妊娠相比,双胎妊娠胎盘成熟早,卵磷脂/鞘磷脂比值提前达到成熟标准,提示双胎妊娠胎儿发育成熟明显早于单胎胎儿[3].因此,分娩时机和分娩状态的选择十分重要,处理不当易造成母婴损害.
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基层医院如何降低早产儿、极低体重儿病死率的探讨
近代围产医学的发展,早产儿和极低体重儿的临床问题受到普遍的关注,基层医院如何提高早产儿的生存率和生命质量成为产儿科临床重要课题。我院新生儿病房1996年1月至2000年12月共收治早产儿95例,现分析如下:……
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极低出生体重儿8例护理体会
早产儿是指胎龄>28周而未满37周,出生体重<2500 g,身长不足47 cm的活产儿,其中体重<1 500 g者称极低出生体重儿.在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<1 500 g者临床问题较多,病死率较高,是早产儿管理的重点[1].我科自2011年2月至2013年9月共收治10例极低出生体重儿,其中1例因经济状况家长放弃治疗,1例出生10 h死于呼衰、心衰,其他均于入院后1个月内治愈出院.现将护理体会总结如下.
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早期非营养性吸吮对极低体重儿生长发育的影响
吸吮分为营养性吸吮(NS)和非营养性吸吮(NNS).不能接受经口喂养的新生儿采用喂养的同时,给其吸无孔橡皮奶头,称非营养性吸吮,极低体重儿的存活率逐年提高,其喂养问题已成为人们普遍关注的问题.为了解非营养性吸吮对极低体重儿的胃肠功能的建立及体重恢复的影响, 2004年1月~2004年10月间作者对本院新生儿科38例极低体重儿进行胃残留奶量、排便次数、称量体重恢复等情况进行观察,现将有关情况总结如下.
关键词: 营养性吸吮(NS) 非营养性吸吮(NNS) 极低体重儿 生长发育 -
护理干预对极低出生体重儿肺部感染的影响
极低出生体重儿是指出生体质量1000~1499 g 的早产儿[1]。极低出生体重儿因体质量极低,全身各系统发育不成熟,抵抗力极其低下,特别是呼吸系统发育不完善,肺表面活性物质缺乏[2],加上在住院期间必须接受多种治疗和护理,住院时间相对较长,极易发生肺部感染。本院2013年以来对极低出生体重儿采取了一系列护理干预措施,以降低肺部感染发生率,取得了满意效果,现报道如下。
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极低体重儿胃肠外营养的护理
极低体重儿(VLBW)是指出生体重不足1 500 g的早产儿.VLBW需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育,但VLBW吸吮能力差、吞咽功能不协调,且胃肠功能发育不完善, 喂养时易出现喂养不耐受及其相关疾病.因此在出生后初期,临床上常采用胃肠外营养来保证VLBW的营养供给.
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不同孕龄早产儿的5年随访分析
回顾性分析总结并随访了2000年全在苏大附一院产科出生的早产儿.通过随访不同孕龄早产儿的智力和体格发育情况,了解低体重早产儿的抢救存活价值.结果 :早产儿74例,早产发生率9.45%.早产儿孕龄30+1w~36+6w,新生儿死亡3例,死亡率为4.05%.<33 w孕龄组新生儿阿氏评分和出生体重明显低于其他组,需抢救率高于其他组,5年后该组儿童的身高和体重指标低于正常值,但智力发育指标属正常.提示:<33 w的新生儿生存风险大,需抢救率高.但一旦抢救成功,该组新生儿的智力发育和体格发育与正常儿无显著性差异.
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极低体重儿感染32例临床分析
目的:极低体重儿感染相关因素分析.方法:对孕周平均为29周的82例极低体重儿进行回顾性研究.结果:孕周与感染、出生体重与感染,是否使用机械通气与感染、营养方式与感染均有其相关性(P<0.01).感染的临床表现中喂养困难占首位,其次是呼吸暂停及青紫,细菌培养:第一位为表皮葡萄球菌,其次为金黄色葡萄菌、克雷白菌属.结论:①出生体重和孕周都是极低体重儿感染的重要因素;②机械通气治疗是极低体重儿感染的重要影响因素;③极低体重儿感染的临床表现不典型,应注意喂养困难及呼吸暂停;④综合营养以预防极低体重儿感染.
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外周静脉营养在极低体重儿中的应用
本院新生儿重症监护室(NICU)于1998~2000年采用两种不同的肠道外营养方案治疗38例极低体重儿,其中采用外周静脉全胃肠道外营养(TPN)治疗20例,取得良好效果,现报告如下.
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高原地区早期家访综合干预对早产儿认知发育的影响
近年来随着早产儿抢救技术水平的提高,早产儿及极低体重儿的存活率也逐步提高,但其生存质量并不理想,尤其在认知方面存在较多问题.早期综合干预护理可以促进早产儿认知发育[1],我们对早产儿进行追踪家访,结果报道如下.
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肺表面活性物质预防极低体重儿RDS的临床观察
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)又称肺透明膜病,是早产儿尤其是极低体重儿的主要并发症之一,是由于早产儿肺泡Ⅱ型细胞分泌肺表面活性物质不足所引起,病死率极高.
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早产儿甲状腺激素水平动态监测分析
早产儿由于发育不成熟,甲状腺功能往往较为低下.这可能是造成部分早产儿尤其极低体重儿喂养困难、反应差、黄疸持续不退及神经发育迟滞等的原因之一.为评价早产儿甲状腺功能,我们对我院NICU 2001~2002年收治的部分早产儿出生28天内的甲状腺激素水平进行了动态监测,现报道如下.
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极低体重儿抢救成功8例报告
我院自1997~2001年11月,收治极低出生体重儿(以下简称VLBWI)10例,其中2例(1例为胎龄30周,1例为重度窒息)住院抢救4天后,家长放弃治疗而自动出院.治疗痊愈8例.现将治疗成功经验总结如下.
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极低体重儿呼吸窘迫综合征应用肺泡表面活性物质配合鼻塞持续气道正压治疗的护理
总结52例极低体重儿呼吸窘迫综合征应用肺表面活性物质配合鼻塞持续气道正压治疗的护理.认为护理重点是正确配合医生行肺表面活性物质气管内给药,加强鼻塞持续气道正压治疗的护理,维持有效通气压力,给予适宜的气道温湿化,加强鼻塞减压、胃肠减压、吸氧护理,能明显改善极低体重儿呼吸窘迫综合征的临床症状和体征,促进患儿康复.
关键词: 极低体重儿 呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质 经鼻塞持续气道正压通气 护理