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鼻塞同步间隙指令通气治疗极低体重儿呼吸衰竭的护理
极低体重儿因肌肉弱、胸廓软、肺不成熟且小支气管软骨少,故功能残气量低、肺顺应性差、通气血流比值异常、气道阻力高,易发生肺透明膜病、呼吸暂停、 PCO2升高及低氧血症等.通常在头罩给氧无效情况下,采用气管插管,使用人工呼吸机治疗,但往往并发症多,撤机困难,延长治疗时间.本院采用鼻塞同步间隙指令通气 (n SIMV)后,克服了上述缺点,显示明显治疗效果.现将护理体会总结如下.
关键词: 鼻塞同步间隙指令通气 极低体重儿 呼吸衰竭 护理 -
极低体重早产儿在中性温度环境中低体温的原因及对策
中性温度又称适中的环境温度,是指一个范围值,在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量低[1].极低体重早产儿因先天发育不足,体温调节中枢极不稳定,受不良因素的影响,易发生低体温或体温不升.
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产科新生儿科联合访视对极低体重儿健康的影响
目的 探讨产科新生儿科联合访视对极低体重儿健康的影响.方法 将 60 例出院极低体重儿按出院日单双号分为观察组 32 例、对照组 28 例.对照组由产休区护理人员常规产后上门访视,观察组由产休区护理人员和新生儿科医生联合上门访视,访视时间均为出院后 3 d、14 d、28 d、6 月、12 月.观察两组极低体重儿 1 年内患病、体重变化及智力发育情况.结果 观察组极低体重儿 1 年内患病、再住院次数明显低于对照组,智力发育、体重明显高于对照组(P
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经鼻持续气道正压在极低体重儿特发性呼吸窘迫综合征中的应用
目的:探讨经鼻持续气道正压(NCPAP)治疗极低体重儿特发性呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法:确诊极低体重儿RDS24例,早期应用NCPAP,全部病例均加用肺泡表面活性物质,同时行其他综合治疗,观察上NMCPAP前后4~6 h,24h,48h临床及血气变化.结果:RDS组治疗4~6 h后氧合已显著改善,FiO2下降,a/A上升,呼吸困难减轻,24h后FiO2继续下降,PaO2维持在稳定水平,a/A继续上升;PaO2治疗4~6 h开始下降,24h后差异更为明显.48 h后全部病例临床症状均基本消失,仅1例治疗无效行CMV通气.结论:早期应用NCPAP,早期配合使用肺泡表面活性物质,可有效治疗极低体重儿RDS,且并发症少,可很好改善极低体重儿RDS的预后.
关键词: 经鼻持续气道正压 极低体重儿 特发性呼吸窘迫综合征 呼吸衰竭 -
纳洛酮佐治早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
呼吸暂停是指呼吸停止超过20s,并且伴有心动过缓(<100次/min)、紫绀和肌张力低下,多见于早产儿,尤其是体重<1500g的极低体重儿,也可发生于有病的足月儿.呼吸暂停可分原发性和继发性两类,如不及时处理,会导致机体缺氧缺血性损伤,特别是脑损伤.我院从1998年1月起对原发性呼吸暂停的患儿,在氨茶碱治疗基础上加用纳洛酮,疗效明显.现报道如下:
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新生儿败血症实验诊断进展
新生儿,尤其是极低出生体重儿,细菌感染后局限能力低下,易引起全身播散,是新生儿发病和死亡的重要原因.新生儿败血症发病率为0.1%~1%,极低体重儿高达6%,新生儿院内感染发生率更高达11%~25% [1] .败血症新生儿死亡率因致病菌毒力、宿主免疫活性状态及伴随的并发症不同差异很大.有报道极低体重儿晚发性G -杆菌败血症死亡率高达40% [2] .新生儿的高细菌易感性,以及败血症临床症状的非特异性和多样性,使得早期诊治成为改善患者预后的关键.
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经外周置入中心静脉导管在极低体重儿中的应用价值
目的探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)在极低体重儿中的应用价值.方法将收住NICU的78例极低体重儿随机分为置入PICC导管49例(PICC组)及行外周静脉穿刺留置外周静脉导管29例(PIV组),统计两组患儿需输液天数、静脉穿刺次数、脑室内出血发生率,局部、全身感染及静脉炎发生率,观察导管并发症:如堵管、渗漏、移位.结果PICC组与PIV组基本情况、需输液天数差异无显著性,而静脉穿刺次数差异有显著性,脑室内出血两组尽管无统计学差异,但PIV组发病率较高,病情相对较重.两组全身感染率、静脉炎发生率差异无显著性;PIV组局部感染率高,PICC组无局部感染者.PICC组49例因堵管拔管3例,静脉炎、导管破裂拔管4例,死亡2例,81.63%按计划拔管.结论PICC为极低体重儿建立了通畅的静脉通道,减少了过多的疼痛刺激和护理操作,保证了生理稳定,脑室内出血发生率减少,而感染无增加,并发症少,临床使用安全、方便.
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15例极低出生体重早产儿的救护体会
报道15例极低出生体重早产儿,胎龄29~31周,体重(1360±215)g,给予肺泡表面活性物质替代疗法,并在保暖、呼吸管理、喂养、预防感染、安全用氧六个方面提出救护措施.本组14例救治成功,1例因放弃治疗呼吸衰竭死亡.
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极低体重儿功能性肠梗阻12例临床分析
极低体重儿胃肠动力不成熟,易发生喂养不耐受现象.我院1998年1月至2000年12月收治极低体重儿40例,其中发生功能性肠梗阻者12例,现报道如下:
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极低体重儿早期微量胃肠道喂养的临床观察
极低体重儿(VLBW)早期的营养直接影响到患儿体格、神经系统的发育.如何才能使极低出生体重儿在救治过程中既能得到充足的营养,又能使胃肠功能不断成熟和完善,更是被广泛关注的问题,于是早期微量肠道喂养日益引起重视.本文对VLBW早期微量胃肠道喂养的有关资料进行回顾性分析,现报道如下.
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胃肠道外营养治疗危重症患儿17例分析
目前在儿科临床中,胃肠道外营养(TpN)已得到较为广泛的应用.对于因病长期或一段时间内不能接受经口进食或喂养的患儿通过静脉提供各种营养素,有利于保证极低体重儿及其他患有严重疾病的患儿在应激状态下的各种能量平衡和满足正常生长发育所需.近年我们在临床中通过使用TPN治疗极低体重儿及其他患有严重疾病的患儿取得一定疗效,现报道如下.
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腋静脉留置在新生儿输液中的应用及护理
静脉输液是NICU治疗患儿的一项重要手段,尤其是早产儿,极低体重儿的静脉穿刺问题一直是临床护理工作中的难题,临床上多数患儿是采用头皮静脉、四肢浅静脉穿刺置入留置针,易发生渗漏,静脉炎,特别是在输注高渗液体(营养液),血管活性药物时,对血管的刺激、损伤较大,另外,新生儿四肢活动频繁、活动度大,致留置时间较短,我科自2007年6月至2008年6月以来采用腋静脉留置取得较好的效果.现将操作方法及有关护理介绍如下.
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81例极低体重儿的临床对比分析(1987—2001年)
[目的] 分析1987-2001年81例极低体重儿临床资料,提高治愈率和生存质量. [方法] 将15年均分成3个阶段,探讨各阶段极低体重儿的发生率、死亡率和高危因素,主要并发症和死亡原因,探讨治疗进展. [结果] 虽然第3阶段早产儿和极低体重儿发生率较第1、2阶段高,但治愈率显著提高,死亡率显著降低. [结论] 加强产儿科的合作,改善和提高护理模式,应用鼻塞持续气道正压给氧、机械辅助呼吸、丙种球蛋白防治感染、脐静脉插管技术、静脉和胃肠道营养并重、预防早产和产前使用类固醇促胎肺成熟等新技术、新疗法,是提高极低体重儿生存率的有效手段.
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58例极低体重儿的临床护理
极低体重儿(VLBW)是出生时体重少于1500g的婴儿,胎龄越小,组织器官成熟度、功能和各种反射越差,生活力低下,死亡率高,需特别加强护理,才能提高VLBW的存活率.我科自1987年~2000年共收治58例出生体重为1000~1500g的VLBW,经过精心治疗和护理,取得满意的成绩,现将护理体会报告如下.
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PICC在极低体重儿中应用的护理探讨
目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)应用于极低体重儿并达到顺利正常拔管的护理经验.方法 22例极低体重儿随机分为对照组(11例)和处理组(11例),2组均实施PICC置管.处理组成立专业护理小组加强技术操作,导管用1 U/mL肝素稀释液为预冲液冲管;对照组随机由责任护士护理,用生理盐水预冲液冲管.比较2组导管堵塞及静脉炎发生的情况.结果 处理组静脉炎发生率(9.1%)和堵管率(18.2%)均低于对照组(63.6%、72.7%)(P<0.05).结论 PICC置管应用于极低体重儿要成立专业护理小组,加强技术操作、导管肝素化等护理措施,是保证其安全、成功应用的关键.
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15例极低出生体重儿救治成功体会
我院儿科于1999年11月~2003年3月抢救治疗成活极低出生体重儿15例,现报告如下.
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早产极低体重患儿微量胃肠喂养的护理效果观察
目的 观察对早产极低体重患儿实施微量胃肠喂养的护理效果.方法 选取2017年1月~12月取医院新生儿科收治的100例早产极低体重患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.在常规治疗护理的基础上,对照组患儿采用鼻饲胃肠喂养方式,观察组患儿采用经口胃管微量胃肠喂养方式,观察比较两组的临床喂养效果及并发症发生情况.结果 观察组患儿每周头围及每日体重增长水平均大于对照组,达完全胃肠道喂养时间、自主吸吮吞咽功能建立时间、恢复出生体重时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患儿并发症发生率为40.00%(20/50),对照组患儿并发症发生率为62.00%(31/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效的经口胃管微量胃肠喂养方式,能明显改善早产极低体重患儿的喂养不耐受情况,促进患儿头围、体重增长及胃肠功能恢复,缩短住院时间,从而达到使患儿早期康复的目的.
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部分静脉营养在极低体重儿的临床应用观察
目的:探讨部分静脉营养对极低体重儿生长发育的影响以及安全性.方法:100例早产儿随机分为两组.治疗组在给予胃肠道喂养同时,从周围静脉给予静脉营养补充胃肠营养不足;对照组主要给予胃肠道喂养,如有液体量不足给予葡萄糖等补充.观察两组息儿体重增长、达到全胃肠道喂养的时间、不良反应、奶量增加、住院天数等.结果:与对照组比较,治疗组达到全胃肠道喂养的时间、住院天数短;奶量增加及体重增长快;不良反应无差异.结论:部分静脉营养能够充分满足生长发育所需能量,增强机体抵抗力,缩短平均住院日,使极低体重儿体重较快增长,有利于机体成熟.
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189例极低体重儿治疗体会
目的:探究极低体重儿(VLBWI)的高危因素,提高其成活率.方法:通过回顾性分析我院1998年1月~2003年12月收治的189例VLBWI资料,并对比前后6年的转归.结果:VLBWI成活率由1998~2000年的45.1%上升至2001~2003年的71.2%;VLBWI的高危因素为窒息、HMD、肺出血、感染、低体温、呼吸暂停、颅内出血、产科因素等.其中死亡主要原因早期为窒息、HMD,晚期为感染.结论:提高VLBWI的成活率,关键是加强围产期保健,重点防治窒息、HMD,广泛使用新技术,合理营养,加强护理及监护,严格消毒等.
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抚触对极低体重儿的作用
各种原因导致的极低体重儿(体重<1.5kg)每年占新生儿总数8%~10%.极低体重儿(VLBW)发育不全,各种生理反射弱,自我生存能力极差,并发症多,死亡率较高,护理上有其特殊性.关于极低体重儿的心理发展及其预后受到大家的关注.我院儿科近两年对极低体重儿的早期抚触护理进行了初步探讨,通过早期抚触,可以使VLBW体重增加,并发症和紧张行为减少,习惯定向力及运动能力均提高,使VLBW在生理、心理、社会医学模式中得到完整的身心护理.