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影响老年人严重中前足开放伤足趾预后因素的病例对照研究
目的 探索影响老年人严重中前足开放性损伤足趾预后的危险因素.方法 采用病例对照研究的方法,笔者自2005-05-2015-08诊治66例老年人严重的中前足开放性损伤患者,其中21例发生足趾坏死,作为病例组,其余45例作为对照组,使用非条件Logistic回归分析,探索其危险因素.结果 伤后足趾血运是否破坏及急诊手术中是否使用内固定2个因素有统计学意义.结论 老年人严重的中前足开放性损伤容易导致足趾坏死,其主要的危险因素为伤后足趾血运的破坏及急诊手术时使用内固定.在处理该类损伤中,首要的目的应为保留足趾血运,骨折复位及固定应置于次要位置.
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超声消融术中动脉壁穿孔损伤一例
患者男性,26岁,因右小腿发冷、活动后乏力3个月来院就诊.查体:患肢皮肤无色素沉着、破溃及足趾坏死,小腿肌肉轻度萎缩,皮温较健侧低,肢体周径较健侧细3.0 cm,足背、胫后动脉无搏动.动脉造影示:右腘动脉中段管腔逐渐变细、闭塞.闭塞段长约2.5 cm,病变段动脉共长5.7 cm,远端动脉侧支供血,腘动脉三分叉清晰,但胫前、胫后动脉变细,血流速度慢.
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什么是"糖足"
"糖足"的全称为糖尿病足.患者有糖尿病病史,因血糖控制不佳,导致下肢神经及血管病变而缺血或感染所致的足部疾患.早期以麻、凉、疼为主,后期可见足部破溃,足趾坏死.前期多由血管神经病变引起,后期可因感染、挤压、外伤而引起足部皮肤、肌肉、肌腱甚至骨的感染、坏死.约有10%～30%的患者因此而截肢,甚至导致死亡.
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葡萄糖酸钙致足趾坏死的护理
葡萄糖酸钙是一种高渗溶液,能够降低毛细血管通透性和增强致密性,使渗出减少,有抗炎抗血管神经性水肿、保持神经肌肉正常兴奋、加强大脑抑制过程、缓解平滑肌痉挛和抗过敏的作用.如果渗出到血管外,钙剂进入皮下组织间隙,对局部有很强的刺激性,可引起毛细血管括约肌痉挛,出现注射部位刺痛,严重者可引起组织坏死[1].我院2008-2010年收治2例经静脉点滴葡萄糖酸钙引起组织坏死的患儿,现报道如下.
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白塞病截肢术后伤口不愈一例
患者女,19岁.因复发性口腔溃疡、四肢红斑3年,左足趾坏死半个月,于2005年3月31日入院.患者于3年前不明原因出现口腔、咽部溃疡.眼睛发红,四肢皮肤红斑、溃疡等症状,后反复发作,出现鼻塞、流涕等症状,在外院就诊,发现鼻中隔穿孔,以"鼻癌"用免疫抑制剂等多种药物治疗,效不佳,并出现双手背注射针孔处红肿、疼痛并紫红色血泡,顶端有脓疮.
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疏血通治疗血栓闭塞性脉管炎45例
1临床资料 本组病例45例,男32例,女13例,年龄介于20～51岁之间,病程短3个月,长3年,以1～3年者多,占48.5%.四肢血管均受损者2例,两下肢受损者13例,单侧下肢受损者29例,其中左侧下肢受损者16例,右侧下肢受损者13例.全部病例均经动脉造影确诊.其中病变在股动脉中下端者为多,其余依次为胫后动脉、胫前动脉.局部破溃者11例,其中足背坏死3例,足趾坏死10例.临床表现均见患肢怕冷,肤色苍白或紫暗、发黑,患肢远端不温,步履不便,动脉搏动减弱或消失,疼痛逐渐加重.诊断标准:(1)动脉造影可见受累处血管处于狭窄或闭塞状态,周围有侧枝血管,呈树根状,病变近端远端的动脉光滑平整,显示正常状态.(2)Bureger试验:病人平卧,下肢抬高45度,3分钟后观察足部皮肤色泽改变,阳性者足部特别是足趾和足掌部皮肤苍白或蜡黄色,病人坐起,下肢自然下垂于床旁,足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状紫绀.
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血浆置换治疗红斑狼疮伴双足趾坏死1例的护理
血细胞分离机是一种流动式、密闭式离心设备,可根据血液成分的比重差分离并收集各种成分,我院使用该机的血浆程序治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并双足趾坏死1例,现将护理体会报告如下.
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经方治疗糖尿病并水肿、足趾坏死案
1 病例介绍Joyokusumo,男,53岁,印尼人,2009年6月28日入住本院六内科,住院号:254314.主诉:反复口干多饮10年余,加重伴双下肢水肿、右脚中趾坏死1月.患者10余年前血糖升高,确诊为2型糖尿病.使用胰岛素治疗1年后,一直服用中药,血糖控制不详.
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真性红细胞增多症并双侧股动脉血栓形成致足趾坏死1例
1临床资料患者男,54岁,右足疼痛1年余,加重伴右第四趾发黑20天,门诊以"右下肢脉管炎、右第四趾坏死"收入院.入院查体:全身皮肤发红,尤以面部及四肢远端明显.心率80次/min,血压158/105mmHg.
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胫神经跗管松解术治疗糖尿病性足部溃疡
糖尿病的发病近年来有增多的趋势,其足部并发症常见的有溃疡或足趾坏死.一旦发生,则感染难以控制,治疗时间长.我院1996年以来,在常规治疗基础上加行胫神经跗管松解术,共13例,取得了较好的效果.临床资料本组男11例,女2例.年龄54～83岁,平均67,4岁.糖尿病史5～34年.临床表现:足部溃疡8例,分布于足背面内侧,足底外侧,第一跖趾关节, 趾和第二趾,第三趾等处.足趾坏死5例,包括有趾第二和第四、五趾.按毛宾尧[1]分级,1级1例,2例4例,3级3例,4级5例.
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坏死性筋膜炎1例
1 临床资料患者男,29岁.左足背红肿、疼痛伴发热2天,左足趾坏死、大疱1天.2天前左足趾瘙痒,搔抓破溃后足背皮肤迅速出现红肿、剧烈疼痛,伴高热、纳差等不适.1天前左足第3趾远端m现大疱、坏死,足背出现数个脓疱.
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胫腓骨骨折合并脑脂肪栓塞三例
例1男,32岁.因左小腿被拖拉机履带挤压3小时入院.入院查体:意识清楚,对答正确,生命体征平稳.左小腿中段肿胀严重,足背动脉搏动不清,末梢循环不良.X线片示胫腓骨中1/3处粉碎骨折.诊断为左胫腓骨中1/3闭合粉碎性骨折,骨筋膜间室综合征.立即给予深筋膜切开减压,但足部循环仍无明显改善.23小时后,病人烦躁、头痛、谵语,脉搏120次/min,体温38℃,血红蛋白60 g/L,诊断为骨折并发脑脂肪栓塞.给予低分子右旋糖酐1 000 ml静脉滴注,同时降颅压,头部置冰袋等,症状减轻,7天后足趾坏死行截肢术.头颅CT扫描提示脑梗死.65天治愈出院,随访1年正常.
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背阔肌肌皮瓣游离移植修复足部烫伤一例
患者男,40岁,摩托车排气管致右下肢烫伤后1周收入笔者单位.入院时检查见右足肿胀明显,创面分布于右小腿外侧、右足背及足跟,第5足趾坏死、跖骨部分外露呈黑褐色,合并有右足跟腱损伤(图1).创面细菌培养为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌.
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糖尿病下肢溃疡的治疗及康复护理体会
糖尿病下肢溃疡，足趾坏死，以老年糖尿病患者多见，近年来由于糖尿病年轻化，亦有年轻化趋势。因此糖尿病患者下肢溃疡的治疗、康复及健康宣教尤为重要。我院2010--2016收治糖尿病合并下肢溃疡病人31例。现将临床治疗及康复护理体会报告如下。
