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胸腹部CT扫描呼吸动度引起的层面差异--过度换气呼气未屏气与平静呼吸吸气未屏气的比较
目的:比较过度换气呼气未屏气与平静呼吸吸气未屏气扫描所引起的层面差异,找出在胸腹部CT扫描中引起层面差异较小的方法.方法:选取胸腹扫描的志愿者,进行呼吸训练,过度换气呼气未屏气组胸部32例,上中腹部51例;平静呼吸吸气未屏气组胸部32例,上中腹部60例.两组均做常规螺旋CT,然后选取一定层面做一次扫描,记录其与螺旋扫描在相同层面的床位差为层面差.结果:过度换气呼气未屏气组胸部Z轴层面差平均1.63mm(S=1.18),上中腹部1.80mm(S=1.68);平静呼吸吸气未屏气组胸部Z轴层面差平均4.19mm(S=2.26),上中腹部4.97mm(S=3.49).两组比较胸部有显著差异(P＜0.001,t=5.662),上中腹部有显著差异(P＜0.001,t=5.548):过度换气呼气未屏气组胸部和上中腹部之间无显著差异(P＞0.5,t=0.4979),平静呼吸吸气未屏气组胸部和上中腹部之间无显著差异(P＞0.2,t=1.073).结论:同层扫描可重复性的呼吸控制方法,过度换气呼气未屏气优于平静呼吸吸气未屏气.
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胸腹部复合外伤急救手术配合探讨
目的：探讨胸腹部复合外伤在急救手术中的配合措施和效果。方法从我院2014年10月———2016年10月收治的胸腹部复合外伤患者中选取123例进行研究，均实施急救手术，收集其临床资料和手术资料进行回顾性分析，总结急救过程中的配合措施，并对实施效果进行评价。结果本组患者有48例治愈，74例好转，1例因为重度肝破裂抢救无效死亡，治疗的有效率为99．19％。术后共有9例出现并发症，发生率为7．32％，经对症治疗后均痊愈。结论在胸腹部复合外伤急救手术中采取及时、准确以及紧密的配合措施，实施综合护理，可以确保急救手术的顺利进行，提高抢救的效果，降低患者的死亡率。
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危重创伤病人的麻醉处理
危重创伤病人系指病情危重或已接近濒死阶段,按ASA分类属第五类E级的病人.主要指严重复合创伤(包括颅脑、胸腹部、多发性骨折等)及失血性休克病例,其共同特点是:病情复杂多变,均不同程度地先后出现循环、呼吸、中枢神经、代谢等系统功能严重损害,大多数处于休克状态,生理代偿功能耗竭,机体内环境已严重紊乱,若不予及时有效处理,病人可于近期内或24h内死亡.
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肺功能测定对胸腹部手术风险的评估作用
目的:探讨肺功能的测定在胸腹部手术术前评估中的应用.方法:对265例拟行胸腹部手术的患者术前进行肺功能的测定,以评估其对手术的耐受能力.结果:肺功能良好者162例(62%),轻度受损者49例(18%),中度受损者33例(12%),重度受损者21例(8%).肺功能受损患者术后并发症的发病率明显增高.结论:对拟行胸腹部手术的患者术前进行肺功能测定,可以了解患者呼吸系统的功能状况,评价手术的耐受性,有效减少术后并发症的发生.
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胸腹联合伤救治体会
目的探讨胸腹联合伤的诊断、治疗特点及抢救体会.方法总结经手术治疗的胸腹联合伤42例,其中开放损伤18例(42.86%),以锐器伤为主.闭合性损伤24例(57.14%),以交通事故为主.分析不同原因损伤的不同临床症状与手术方式.结果42例中,术前明确有膈肌破裂19例(45.34%);40例在第一次手术中发现膈肌破裂并予以修补(95.24%);2例未探查膈肌而漏诊(4.76%);死亡5例(11.90%).结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重、死亡率高.诊断应根据受伤机制和出血量判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤.治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤.
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低剂量胸腹部螺旋CT健康体检的可行性探讨
目的:探讨低剂量胸腹部螺旋CT健康体检的可行性.方法:采用回顾性分析法,选取我院2012年10月-2016年11月期间体检者共1074例.随机将他们分为两组,低剂量组(529)和常规剂量组(545例).对两组受检者实施胸腹部螺旋CT检查,比较两组病检出率情况.结果:低剂量组与常剂量组病变检出率之间比较,没有显著的差异,P>0.05,无统计学意义;两组占位性病变、支气管炎、结石、动脉钙化检出情况比较也无明显差异,P>0.05,无统计学意义.结论:利用低剂量螺旋CT实施胸部疾病检查,能够比较确切的检测出胸腹部病变,满足健康体检者对疾病筛查的需求.
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胸复联合伤13例临床分析
目的总结10年来收治的13例胸腹联合伤的诊治经验.方法回顾分析了10年间收治的13例胸腹联合伤资料.结果13例均行膈肌修补术,剖胸加剖腹术2例,单行剖腹10例,单行剖胸1例.13例中11例痊愈,2例围手术期死亡.结论胸腹联合伤以闭合伤为多见,且早期诊断的质量决定伤者的预后,提出了明确及疑诊的诊断要点.一旦确诊或高度怀疑胸腹联合伤,应果断施行探查手术,并对手术前后及术中的治疗提出了5个注意要点.
