首页 > 文献资料
-
乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤1例报告
患者,女,41岁.患者于入院前2天无意中发现左乳一4 cm×4 cm大肿物就诊,经体检和乳腺穿刺细胞学检查示,可见恶性细胞,以"左乳腺癌"收入院.查体: 一般情况好,锁骨上未扪及肿大淋巴结,心、肺、肝、脊柱、四肢未见异常.双乳外观两侧对称,无红肿、乳头凹陷及桔皮样变,左乳外上象限可扪及一直径4 cm肿物,质中度硬,界线欠清楚,无粘连和压痛,左腋下未扪及肿大淋巴结.Hb 127 g/L, PLT 249×109/L,无异常血细胞,Ca2+ 2.275 mmol/L,IgG 8.84 g/L,IgA 3.71 g/L,IgM 1 440 mg/L,肝肾功能正常.胸腹部CT:肺、肝、肾、脾、胰未见异常,纵隔及腹主动脉旁未见增大淋巴结.于全麻下行左乳腺改良根治术,术中冰冻检查示乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤.予左乳腺胸大肌筋膜切除、腋窝及胸大肌胸小肌间淋巴结脂肪清除,手术顺利,术后恢复好.术后病理报告: 左乳腺弥漫性非何杰金氏恶性淋巴瘤(中恶性度B细胞型),腋窝淋巴结未见累及(0/13).本例系Ⅰa期,术后连续给予3个疗程的化疗,并辅以放疗,随访1年多未见肿瘤复发及转移征象.
-
全脏器转位合并化脓性阑尾炎经腹腔镜手术1例报道
病例资料 患者,女,32岁.因左下腹痛3d人院.查体:心尖搏动位于右侧锁骨中线4、5肋间隙;左下腹肌紧张,压痛及反跳痛阳性.胸腹部X线检查提示右位心脏,腹腔脏器转位.B超提示腹腔炎性反应,双肾、输尿管、子宫附件未见异常.尿妊娠实验阴性;尿常规,隐血阴性.血常规:WBC 12×109/L、N 0.87.以“全脏器转位合并化脓性阑尾炎”拟急诊行“经腹腔镜阑尾切除术”.手术方法:全麻成功后,患者取仰卧位,显示器放置于患者左侧,术者及扶镜者立于患者右侧.
-
胸腹主动脉闭塞合并多发性脑动脉瘤一例
患者 男,28岁.胸腹主动脉闭塞2个月,出现"蛛网膜下腔出血"于2011年8月入院,急诊行介入治疗术中发现腹主动脉上端闭塞,进一步行主动脉CT血管造影(CTA)示:胸腹部交界处主动脉狭窄、闭塞,后改道经左颈总动脉入路行前交通动脉瘤血管栓塞术止血治疗.2011年10月中旬出现左胸前区疼痛、胸闷不适,与体位及活动无明显关系.查体:血压170/85 mm Hg(上肢)、119/77 mm Hg(下肢),其余生命体征平稳,剑突下可闻及3/6级收缩期血管杂音.心电图示:窭性心律不齐,左心室高电压.心脏彩色超声心动图提示:心包有微量积液、左心室增厚、左心室顺应性下降、左心收缩功能正常.
-
全内脏反位、右冠状动脉缺如合并主动脉瓣粘液变性一例
患者女,60岁.活动后心悸、气促5年.查体:心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线外1cm处,胸骨右缘第2肋间闻及舒张期杂音,周围血管征阳性.胸部X线片、胸腹部CT均显示完全性内脏反位(图1).冠状动脉造影显示右冠状动脉未显影.超声心动图提示:主动脉瓣膜形态、结构未见异常,舒张期中度至重度反流.心电图示:心房颤动,右位心,左心室肥厚.术前诊断:内脏全反位,右冠状动脉缺如,主动脉瓣关闭不全.
-
Bochdalek裂孔疝合并胃穿孔与妊娠一例
患者女,25岁.因突然发生上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院.查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸25次/分,血压135/90mmHg(1kPa=7.5mmHg).口唇无紫绀,气管右偏.左侧胸廓饱满,叩诊呈浊音,呼吸音消失,肠鸣音不明显.腹肌稍紧张,小腹膨隆,左上腹压痛,子宫妊娠5个月大,其余无异常.胸腹部X线透视示左侧胸腔液气胸,左侧膈肌显示不清,腹腔部分肠管胀气.血常规检查白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.90.诊断:左侧液气胸.急诊行左胸腔闭式引流,引流液呈米汤样,可见胃内容物,口服美蓝液后立即见蓝色液体自引流管流出.B型超声波示中期妊娠.临床诊断:膈疝,上消化道穿孔,左侧液气胸,中期妊娠.
-
双胎妊娠6月,血压升高1月余,全身皮肤瘙痒1周
1病史摘要患者,女,31岁,工人,因停经6月,发现血压升高1月余,全身皮肤瘙痒1周,发现双胎6天,于2001年3月26日13时50分入院.末次月经:2000年9月29日,预产期:2001年7月6日.停经后有早孕反应,反应较重,3月后反应自行消失,停经3+个月诉自觉胎动.孕3+月第一次产前检查,测血压为110/70mmHg.孕4月时产前检查发现血压升高,为135/90 mmHg,无自觉症状,予口服降压药治疗.3月18日无明显诱因感胸腹部皮肤瘙痒.3月20日复查B超示"宫内孕,双活胎".患者感全身皮肤瘙痒,于3月26日收入我院.平日月经规则,孕4产0,第二次妊娠因重度妊娠高血压综合征(妊高征),孕中期测血压,收缩压200mmHg,全身水肿,行引产术(具体不详),第三次妊娠为异位妊娠曾行输卵管修补术.
-
留置尿管病人拔管方法的探讨
导尿术在临床护理实践中常常用到。外科手术前为了彻底排空膀胱,减少术中膀胱受损的危险性,常需留置尿管。近几年通过对外科手术留置尿管患者拔管前先给予夹管,能自行解小便后再拔管与按医嘱直接拔管两种方法的对照现实,前者具有明显的优点,现报告如下:1 材料与方法1.1 临床资料1.1.1 分组:选1998年4月至1999年6月45倒胸腹部、妇产科手术术前留置尿管病员,其中男30例,女15例,年龄18~55岁作为试验组,45例同样条件的手术病员作为对照组。1.1.2 材料:选用广东省番禺市金桥新技术医用导管厂生产的金桥牌乳胶球术导尿管,品名:22腔标准型,规格:14~18号,10ml;14~18号,30ml。1.1.3 适用对象:胸腹部手术病员,妇科手术,剖腹产手术病员。1.2 方法 两组病员术前均严格遵守无菌操作原则,置入22腔球术导尿管,气术内按规格注入10~30ml空气或无菌生理盐水固定好尿管。术后回病房,神志清梦者立即给予夹闭尿管,全麻病员待神志清楚后夹闭导尿管,待病员有便意后带管自行解小便,自解成功者给予拔管,不能自解者给予放开尿管排尿后再夹闭,直到病员能带管自解小便后拔管,对照组遵医嘱常规于术后24小时拔除尿管。2 结果 两组病员留置尿管时间,再置管次数和逆行感染发生人次,对照情况见表。
-
胸腹部联合性刀伤的诊治体会
1991年7月-2002年12月,我们共收治了胸腹部联合性刀伤9例,现将诊治体会报告如下:1临床资料:本组病人均为男性,年龄16-30岁,都由刀刺伤所致.
-
胸腹部刃器伤341例临床分析
我院自1995年5月~2001年12月间收治的全身多处刀砍伤和刀刺伤病人952例,其中位于胸腹部者341例,因其位置特殊,诊断和治疗有其独特性,现将其发生特点、临床诊治经验总结如下。
-
外伤性膈肌破裂16例的诊治体会
我院胸外科于1992年3月至2000年8月共收治外伤性膈肌破裂16例,均经手术证实,15例治愈,1例死亡.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例16例,均为男性,年龄17~48岁,平均25.5岁.其中车祸伤2例,刀刺伤13例,高处跌落伤1例.受伤部位胸腹部2例,右胸6例,左胸2例,腹部6例,8例伴休克.合并肋骨骨折1例,骨盆骨折1例,膈疝2例,肝破裂9例,脾破裂2例,肾破裂2例,胃裂伤2例,左心室裂伤1例,肋间血管出血1例.1.2手术方法:根据受伤部位急诊行剖胸、剖腹或胸腹联合手术.16例均行膈肌修补,膈肌裂口2~10cm不等,肝修补9例,脾切除2例,肺修补2例,肾切除1例,肾修补1例,胃修补2例,左心室修补1例,肋间血管止血1例.
-
外伤性腮腺瘘误诊为伤口感染1例
患者,男性,49岁.因面部及全身多处刀刺伤入院,查体:BP13.5/8kPa.前额两侧面颊及右肩、右腕部多处刀刺伤,伤口长约1.5~4cm不等,其中右下颌角上方2cm处有一伤口长约3cm.胸腹部(一),神经系统检查(一).行清创缝合术(均未置引流条).术后给予输液抗感染对症治疗.
-
异丙嗪致精神障碍1例
患者,女性,75岁.因反复解黑色大便1+月,复发1天,以急性上消化道出血,于1998年12月18日收入院.人院诊断:①急性上消化道出血,急性胃粘膜病变;②胆道术后.治疗经过:入院后第5天输完A型全血650ml后,突感全身皮肤瘙痒.查体:胸腹部散在红色丘疹.考虑是输血过敏反应,即予异丙嗪25mg肌注,约半小时后丘疹大部分消散,皮肤瘙痒感消失.
-
外伤性支气管断裂1例
患儿,男,5岁.从车上坠落,左背部先着地后剧烈胸痛,呼吸困难.在当地医院于右胸置闭式引流管后病情无好转,伤后11小时转入我院.查体:唇色发绀、气管左移;头面部、胸腹部,上下肢及阴囊广泛皮下气肿,可扪及捻发音;闭式引流通畅,有大量气体持续不断地自水封瓶内逸出,右肺呼吸音消失,左侧背部及腋下有多处皮肤擦伤及瘀斑;X线胸片示右侧气胸,右侧肺组织完全萎陷,纵隔左移,胸壁及颈部软组织内大量积气.人院后立即在胸骨切迹缘切开行纵隔引流.患者呼吸困难稍改善,皮下气肿减轻.于伤后第8天在全麻下行开胸手术.术中见右肺萎陷于肺门下方,表面覆以绿色发霉物质.右主支气管于隆突下7mm处横断,近端回缩,两断端相距约15mm.结扎切断奇静脉,解剖出近侧断端.以纱球暂时堵塞近端支气管使气道压力恢复.行右主支气管对端吻合.在后缝合3针时拨出纱球.吻合结束后用胸膜片包埋吻合口.加压膨肺,右肺各叶完全膨胀.术后15天痊愈出院.
-
食甲鱼致严重过敏反应1例
患者,男性,51岁.1999年4月16日喝甲鱼汤30ml,20分钟后感全身皮肤瘙痒,四肢及胸腹部出现散在淡红色皮疹,到当地医院就诊,诊断为过敏性皮疹,给予静注地塞米松、葡萄糖酸钙好转.1月后再次食大甲鱼肉数十克,汤约100ml,吃后半小时突感头昏眼花,伴全身冷汗,上腹痛,恶心、呕吐3次,吐少量胃内物,解2次黄稀便.随后皮肤又出现皮疹、瘙痒.同食者均无类似反应.送当地医院诊断为食物过敏.给予静滴氢化可的松200mg转我院.查体:BP11.5/7kPa,R28次/分,P118次/分.全身皮肤散在形态大小不一、边界不清的风团样荨麻疹.腹平软,中上腹压痛.拟诊食甲鱼过敏反应.治疗:静脉推注地塞米松10mg及10%葡萄糖酸钙10ml,并予维生素C 3g加入10%GS500ml静滴.另通道静滴低右500ml,半小时后BP升至13.3/9.3kPa,症状缓解.6小时后皮疹明显减少,BP恢复至16/11kPa.留院观察1天痊愈出院.
-
高热型浸润型肺结核20例短期误漏诊探讨
本文报告和分析我院近10余年被短期误漏诊的高热型浸润型肺结核的特点,以期提醒临床医师注意浸润型肺结核的临床新动向,改变原有浸润型肺结核表现高热者少见的惯性思维,提高诊断水平.1临床资料1.1一般资料:本组浸润型肺结核20例,男13例,女7例.均为初发肺结核,无确切结核接触史.年龄16~60岁(43±18岁).高热热程1~6周(平均3周).热型有不规则热10例,弛张热4例,稽留热2例,下午和夜间高热4例.伴随症状为轻重不等的干咳少痰、纳减、疲倦、精神欠佳等.4例伴盗汗,2例伴痰中带血丝,除2例双肺闻及少量哮鸣外,均无胸腹部异常体征.实验室检查:14例轻~中度贫血(Hb80~1OOg/L);WBC正常18例,升高2例;血沉均升高.痰抗酸杆菌阳性8例,痰培养均无致病菌生长.胸片仅1例为单处结核浸.润灶,其余19例均为2~4处浸润灶(其中伴下肺病灶者5例).
-
前列地尔注射液致荨麻诊1例报告
病例胡××,男,18岁.2001-05-10因患感染性耳聋、右胫骨骨折而入院治疗.其间静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,维生素B6100mg,蝶脉灵0.25mg,静脉推注前列地尔注射液10μg.静脉推注完毕后,病人胸腹部、腿部多处出现荨麻疹,面积约2cm×2cm~8cm×10cm,呈红色,高于皮肤,伴瘙痒感.立即静脉推注葡萄糖酸钙10ml,瘙痒症状逐渐好转,2d后皮疹完全消失.
-
肺部叩打疗法的改进
胸腹部大手术后,特别是开胸术后3~5天内,由于手术切口疼痛,体质虚弱,患者常常不愿深呼吸及咳嗽,因而多有呼吸道分泌物积淤,部分患者,特别是老年患者常有肺萎陷和肺膨胀不全而导致肺部感染.正确的排痰程序是:药物吸人、变换体位、肺部叩打、振动器等,其中肺部叩打是这一程序的关键之一.2000年1月始,本科对肺部治疗的时间和方法作了新改进,对防止术后并发症的发生收到良好效果.
-
怎样协助病人进行有效咳嗽?
答:有效咳嗽可以促使痰液排出,使呼吸道通畅,减少感染机会。协助病人进行有效咳嗽的方法是:(1)首先向病人讲清楚咳嗽的方法及重要性;(2)病人取坐位或半坐位,肩放松,上身前倾;(3)用双手固定病人的胸腹部及手术切口;(4)嘱病人深吸气或重复吸气三四次;(5)缩紧胸及腹部,用力进行爆发性咳嗽,使粘液排出;(6)当病人呼气时,护士将手放于病人下胸部,向上震颤胸部有助于病人爆发性咳嗽;(7)分泌物特别粘稠的病人可作超声雾化等,使粘液易于排出。
-
二期梅毒误诊为寻常型银屑病1例报告
1 病例患者李某,男,38岁,已婚.因双侧腋下、胸、腹部及两大腿内侧较多黄豆大,玫瑰色丘疹半年余,曾到本区多家医院就诊,诊断为"寻常型银屑病",但治疗无效.患者本人否认非婚性接触史,其妻无性病史.自诉在腋下、胸、腹部及两大腿内侧出现黄豆大,玫瑰色丘疹半年余,伴轻微痒感,未破溃.检查:双侧腋下、胸腹部及大腿内侧较多黄豆大,玫瑰色丘疹,伴少量磷屑,呈对称分布,边界清楚,无融合,无薄膜现象及点状出血.详细追问病史,病人自述双手掌曾出现过类似丘疹,但不治自愈.
-
斑疹型表现的二期早发梅毒1例
1临床资料患者男,21岁.胸腹、四肢屈侧、外生殖器出现斑疹1月.1月前无明显诱因出现低热(T37.6℃),流鼻涕、头晕、乏力,食欲不振,(2~3)天后掌跖部出现数个扁豆大小红斑,无不适,未予治疗.3周前,胸腹部、四肢屈侧及外生殖器、阴囊皮肤出现扁豆至指甲甲板大小斑疹,初发皮疹呈鲜红或淡红色,圆形或椭圆形,逐渐变为暗红色,无不适.于2007年8月至我科就诊.