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过敏性紫癜误诊胸腹联合伤1例
患儿男,9岁,病初就诊于当地医院外科,患儿无昏迷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无明显活动性出血,语言清楚,查体手腕、足部肿痛,未见皮疹及出血点,为明确诊断行手、足X线片及胸腹部CT未见异常,次日晚出现腹壁水肿、腹胀伴腹痛,恶心、呕吐胃内容物,无胆汁及咖啡色样物,排鲜血样大便1次,量中等,无脓血及特殊腥臭味,行腹部CT见腹腔积液,肝脾周围积液,腹穿为淡血性液体,因家长诉患儿外伤史初步诊断腹部闭合伤。为进一步治疗急来我院,查体:神志清,反应可,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,双眼睑无浮肿,颈无强直,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,胸廓无畸形,双侧对称,双肺呼吸音粗,无啰音,右肺底呼吸音较低,心率104次/min,律齐,心音有力,无杂音,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张。腹壁水肿,板状腹,明显压痛伴反跳痛,移动性浊音(+),双下肢无水肿,病理反射未引出。辅助检查:腹部CT示肝包膜下积液,脾周积液,腹水(中-大量),肠管扩张积液、积血,左侧胸腹壁密度增高;胸部CT:右肺少许渗出性病变,双侧胸腔积液(左侧少量,右侧中等量)。头颅CT未见异常;血清白蛋白、电解质,尿常规均未见异常。初步诊断:(1)坠落伤;(2)胸腹联合伤(胸腔及腹腔积液肝、肺挫伤)。入院后予禁饮食、输液,胃肠减压及抗炎营养支持等处理,住院11 d复查胸腹部B超正常。患儿仍有间断腹痛,无恶心、呕吐。住院第15 d患儿双下肢出现对称分布米粒大小鲜红色皮疹,略高出皮面,压之不褪色,查血象示:血小板正常,遂转科治疗。
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特发性多发性斑状色素沉着症1例
患者男,27岁.主因躯干青灰色斑片6个月余,于2010年12月30日就诊.患者6个月前无意识突然发现胸腹部出现少量青灰色斑片,无不适,未诊治,青灰色斑片逐渐增多,近2个月,类似皮疹数量及颜色无明显变化.既往无慢性病史,无接触化学物质、物理性刺激史,无服砷、银、氯丙嗪等药物史.体格检查:无异常.实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功、电解质无异常.
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胸椎管内哑铃形原始神经外胚瘤1例
患者男,25岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢及胸腹部麻木,并双下肢无力加重6 d入院.患者4个月前出现左侧胸背部疼痛,阵发性,夜间明显,止痛效果差.1个月前扩展至双侧胸背部疼痛,6 d前出现双足麻木并逐渐向上进展至乳头水平,伴胸背部束带感,双下肢无力并逐渐加重,站立及行走不稳.发病以来无发热、盗汗,体重无明显减轻.
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急性荨麻疹并过敏性休克1例
患者男,18岁,学生.2001年9月6日中午12时在学校食堂进食油炸虾后,下午3时许出现面色潮红象喝醉酒一样,全身皮肤发红,出现风团状高出皮肤的大片状荨麻疹,大小不等,形状不规则,有的融合成片,以胸腹部皮肤皮疹多,四肢也有散在皮疹,伴心慌,全身搔痒.在同学的陪同下立即到校医院就诊.
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腹主动脉搭桥术后人造血管堵塞致急性肾功能衰竭1例
患者男,61岁,因腹痛,无尿2 d于1999年10月9日入院.患者于10月7日凌晨3时许突然自觉胸腹部阵发性疼痛,坐位尤甚,平卧可缓解,伴有头晕,面色发红,无尿.曾在外院就诊,检查双足背动脉搏动消失,B超提示耻骨上部探测到腹主动脉狭窄.经抗凝、止痛、扩血管治疗腹痛缓解,排尿3 000 ml,但10月7日晚再次出现腹痛,伴恶心,呕吐胃内容物及排褐色烂便数次,持续无尿2 d,转来本院.1969年曾因"先天性腹主动脉狭窄"在本院行"腹主动脉搭桥术".
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伊-文氏综合征合并勒雪氏病1例
患者男,1岁,因发热、黄疸、瘀斑、肝脾肿大诊断为"发热待查"而收治入院.患儿于1个月前开始持续发热,T 39~40.2℃,重度贫血貌,巩膜轻度黄染;左右颈部可触及绿豆大淋巴结2~3个,无粘连;左胸腹部有散在性出血点及瘀斑,部分皮疹中央呈角化小痂;心肺(-),肝肋1.5 cm,脾肋下3 cm,质中;神经系统体征(-);实验室检查:WBC 4.0×109/L Hb 58 g/L,Plt 6.1×1012/L,网织红细胞12.5%.入院诊断:(1)肝脾肿大原因待查,(2)伤寒?(3)血液系统疾病待排.
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自我按摩系列之胸腹部保健
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同侧肢体多发骨折56例临床分析
同侧肢体的多发骨折常为严重的直接暴力或瞬间高动能损伤所致.常伴有颅脑、胸腹部、神经血管损伤.我院1990年1月至1999年10月共收治同侧肢体多发骨折56例,现总结如下.
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外伤性膈疝20例临床分析
外伤性膈疝多发生在严重的胸部和腹部的损伤.在胸腹部外伤患者中,外伤性膈疝发生率为5%,较为少见,临床上常出现误诊或漏诊[1].我院1987年6月至1998年6月收治外伤性膈疝20例,现报告如下.
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急性胸腹部创伤并骨折的螺旋CT应用价值
目的:探讨多层螺旋 CT 对急诊胸腹部创伤并骨折的应用价值。方法回顾分析45例急诊胸腹部创伤且无肺损伤、气胸或液气胸、皮下气肿及腹部脏器损伤患者的 CT 影像表现。结果 CT 显示31例有骨折(占68.89%)。其中肋骨骨折17例(隐匿性骨折 1 1例),胸椎椎体骨折2例,腰椎椎体骨折 5例,腰椎横突骨折7例;复合性骨折2例。结论多层螺旋CT 薄层横断面结合二维、三维重建技术能够明显提高急诊胸腹部创伤并骨折的诊断准确率,为临床治疗方案及法医伤情鉴定提供重要参考价值。
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重型颅脑损伤合并膈疝10例诊治体会
交通事故和坠落伤造成颅脑复合伤,常合并胸腹部重要脏器出血,及时作出诊断与治疗效果密切相关,特别是重型颅脑损伤合并膈疝的临床上少见,临床表现不突出,容易引起漏诊及误诊,导致抢救不及时死亡.我院在1980年1月至2000年12月共诊治10例重型颅脑损伤合并膈疝病人,治疗效果良好,现报告如下.
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CT及造影对食管癌切除可能性的判断价值
我们自1997年10月至2005年12月对50例食管癌病人,通过手术前胸腹部CT扫描了解癌瘤的大小,侵犯周围脏器血管范围,向外扩展程度,有无胸腹内转移,上消化道造影并结合临床表现,综合分析,判断切除的可能性,帮助外科医师决定手术方式,经手术证实,取得了满意的效果.
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胸腹部刀刺伤的CT诊断体会
目的探讨CT在胸腹部刀刺伤的影像诊断及应用价值.资料与方法对73例胸腹部刀刺伤患者行简单包扎后第一时间首次行CT检查,部分行增强扫描.结果单纯软组织刺伤18例,胸部刀刺伤31例(单纯肺裂伤2例,血气胸22例,5例合并肺不张或肺萎缩,2例合并心包破裂),腹部脏器刺伤18例,胸腹部联合伤6例.结论胸腹部刀刺伤常刺伤体内重要脏器及血管,CT检查可迅速明确诊断并评估病情危重,对预测是否手术有重要指导意义.
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胸腹部多发性创伤68例急救体会
目的 探讨胸腹部多发性创伤的救治方法 ,提高医院创伤救治的成功率.方法 回顾性分析68例胸腹部多发性创伤患者的救治资料.结果 治愈64例,抢救成功率94.1%,死亡4例,死亡率5.9%.结论 掌握正确、快捷的治疗手段是成功救治胸腹部多发性创伤的关键;对胸腹部多发性创伤病人,加强呼吸道管理,监测生命体征,保证有效循环,及时控制出血和手术,做好急救组织和协调工作,可提高抢救成功率.
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超声诊断胎儿肢体一体壁综合征1例
孕妇,20岁,孕32周.超声检查示:宫腔内胎儿结构呈一巨大团状杂乱回声,形态欠规则;胎儿脊柱纵切面明显弯曲,后突呈弓形(图1);未见明显颅骨环回声;颅脑大体结构显示不清,仅见眼眶样结构,似蛙头状,颜面部显示不清;颈部见稍低团状回声与胎盘相连,分界不清;胸腹部无明显界限,膈肌显示不清.
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产前超声诊断双胎之一内脏外翻畸形1例
孕妇,31岁,孕15周.行孕期常规检查,超声检查示:双胎(图1),其一为相对正常胎儿,双顶径3.6 cm,脊柱排列整齐连续,胎心率148次/min.另一胎儿双顶径3.5 cm,脊柱排列整齐连续;胎心及肠管等内脏暴露于羊水中,形成5.0 cm×2.9 cm的杂乱光团,内见胎儿心血管样搏动,其胸腹围较另一正常胎儿明显窄小,胸腔内未见胎心及搏动(图2).两胎儿共用一胎盘,羊水深处为4.0 cm.彩超提示:中孕、双活胎其一为正常胎儿,另一胎儿为胸腹部内脏外翻畸形.
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超声诊断双胎妊娠一纸样儿1例
患者女,24岁,妊娠32周.孕期常规B超检查:一胎儿发育正常,与孕龄相符.于其胎头左上方尚可见一胎儿颅骨光环回声,呈扁圆形,双顶径约1.5 cm.顺序向下扫查,显示脊柱回声排列紊乱,胸腹部及四肢未见显示.胎盘位于子宫后壁,厚度3.5 cm,羊水无回声区4.5 cm.B超提示:32周妊娠,双胎头位;一胎儿存活,发育正常(图1左);一胎儿系纸样儿可能(图1右).约35周妊娠时,早产先娩出一"纸样儿",约16周妊娠时停止发育,躯体及头颅呈扁平状,厚度约1 cm,羊水Ⅲ度污染.约1 h后,臀位助产娩出一活男婴,羊水清亮,后娩出两个独立的胎盘.
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彩超诊断胎儿胸腹壁血管瘤1例
孕妇,23岁,孕36周行彩超检查.采用ACUSON Sequoia512彩超仪,6C2宽频带探头.声像图显示:胎儿左侧胸腹部见5.2 cm×4.2 cm×3.4 cm包块,无包膜,基底宽,向腹壁轮廓外凸,表面光滑,内部呈均匀网状等回声,CDFI示其内彩色血流较丰富,呈网络状,动脉、静脉均丰富,流速低,阻力低,胸腹壁皮肤、肌层及肋骨无缺损(图1).
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B超诊断肾上腺腺瘤一例
患者女性,31岁,因胸腹部及颜面部渐进性肥胖20余月入院.查体:满月脸,向心性肥胖,皮肤干燥,双侧眼睑轻度水肿,下腹部及左大腿内侧可见少许紫纹.实验室检查:血浆皮质醇、血脂升高,血、尿常规及肝、肾功能正常,鞍区冠状CT扫描未见异常.临床诊断:柯兴氏综合征.B超检查:皮下、肾周及肾上腺周围脂肪回声明显增厚,左侧肾上腺明显增大,约3.5×3.1cm,呈类圆型较低回声,边缘尚清晰,内部回声尚均质,与肾脏有明显分界.CDFI未见异常血流.
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超声复查胸腹部锐器贯通伤的临床应用价值
胸腹部锐器贯通伤常涉及多个脏器,迅速、准确地明确损伤器官及其损伤程度对临床救治非常重要.我院对85例胸腹部锐器贯通伤患者行多次超声检查,现报道如下.