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拇指桡背侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损
拇指软组织缺损临床上非常常见,治疗方法也很多,我院2004年3~10月共收治此类病人24例,全部采用拇指桡背侧筋膜皮瓣修复,取得满意效果,报告如下:
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正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣效果观察
目的:探究正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣在拇指软组织缺损修复中的应用效果.方法:收集2015年3月至2016年3月东莞市塘厦镇三局医院收治的9例拇指皮肤软组织缺损患者,均使用正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣进行修复,观察临床治疗效果.结果:上述9例患者肌皮复合组织瓣均成活,无组织瓣坏死或血管危象等情况.7例患者供区创面直接缝合,2例经植皮缝合,术后愈合情况良好.患指皮肤的形状、色泽与健指相近,7例患者肌皮瓣两点分辨觉在6.3 ~ 8.8 mm之间.患者指间关节以及掌指关节活动良好,无活动受限.结论:正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣修复组织缺损效果显著.
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改良第1掌背桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损
拇指软组织缺损的显微外科修复方法有近十余种,但各种方法均有其优点及局限性[1-4].2006年2月至2008年8月,我们应用改良第1掌背桡侧逆行岛状筋膜皮瓣对17例拇指软组织缺损进行修复,疗效满意,报道如下.资料与方法
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吻合皮神经的拇指尺背侧动脉蒂逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
2001年12月~2003年1月,我们应用吻合皮神经的拇指尺背侧动脉为蒂逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损8例,效果满意.报告如下.
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第一掌背动脉岛状皮瓣的临床应用
拇指是手部重要的手指.各种原因所致的拇指软组织缺损和/或骨外露者在临床上很常见.迄今修复的方法很多,各有利弊.恰当的方法能大限度地修复外观和功能,特别是缺损部分的感觉功能,同时继发损伤又小.1996年以来,我们在临床收治的拇指外伤软组织缺损和/或骨外露患者中有9例采用第一掌背动脉(FDKA)皮瓣修复,取得满意效果,总结如下.
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食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损12例
1997年~1999年,我科应用食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损12例,均获成功。1 临床资料1.1 一般资料:本组男9例,女3例。年龄6~68岁。左拇指5例,右拇指7例。皮肤缺损部位:指腹4例,指背5例,其它3例。合并骨折3例,肌腱损伤2例。1.2治疗方法:臂从神经阻滞麻醉下对创面常规清创,骨、肌腱损伤修复后,切开皮瓣远端及双侧缘,将皮瓣由远向近沿深筋膜深面与伸指肌腱及骨间肌浅面之间锐性游离,蒂部带0.5cm宽皮肤,筋膜蒂可比皮蒂稍宽,第一掌背神经应包含在蒂内,切至第一掌背动脉发出点,经拇指开放切口转移皮瓣覆盖创面,皮蒂与切口两侧皮肤间断缝合。
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示指背侧皮瓣修复拇指远端缺损16例
我科自1989年6月至1999年6月共收治拇指远端软组织缺损 99例,其中选择应用带血管蒂的示指近节背侧岛状皮瓣进行修复者 16例,取得了满意效果。现报告如下。 临床资料 (1)一般资料:本组男11例,女5例;年龄12~56岁,平均22岁。16例拇指远端缺损均为外伤,其中切割伤4例,绞轧伤8例,爆炸伤4例。受伤后至手术时间长9 h ,短1.5 h。(2)损伤类型:拇指腹侧与背侧斜形切割伤后,远端完全性离断但无条件再植者5例;单纯拇指远端皮肤撕脱,伸指肌腱与屈指肌腱外露,拇指甲床破坏者6例;拇指远端软组织缺损合并远端指间关节脱位2例;拇指远端软组织缺损合并远节指骨骨折者2例;拇指远端软组织缺损合并远端指骨骨折并脱位者1例。(3)早期修复情况:①6例单纯拇指远端软组织缺损者,行拇指远端彻底清创,软组织边缘修剪整齐,将设计妥当的带血管蒂的示指背侧皮瓣切取后,通过皮下隧道引至拇指远端,覆盖创面,间断缝合固定,适当加压包扎,皮瓣部分外露以便观察血运情况。②5例拇指远端腹侧或背侧斜形切割伤后,远端无再植条件,按单纯软组织缺损方法修复。③拇指远端软组织缺损合并远端指间关节脱位者2例均给予复位,8 mm直径克氏针固定后,再按单纯软组织缺损修复法修复。④拇指远端软组织缺损合并远节指骨骨折者 2例,将骨折端清创后复位,应用 8 mm直径克氏针固定,再按单纯软组织缺损修复法修复。⑤拇指远端软组织缺损合并远端指间关节脱位、远节指骨骨折者1例,行骨折复位、脱位整复,8 mm直径克氏针固定后,再按单纯软组织缺损修复法修复。⑥对软组织缺损伴有伸、屈肌腱损伤者,分别给予肌腱修复或移植,然后再按单纯软组织缺损修复法修复。(4)结果:本组16例皮瓣均成活,均获得较好的拇指外形和功能。 讨论 (1)笔者应用带血管蒂的示指背侧岛状皮瓣修复指端缺损,比传统的V-Y皮瓣有以下优点:①皮瓣血供良好,皮瓣内含有血管神经束,术后感觉良好;②皮瓣可根据拇指软组织缺损的范围而任意选择,可扩大或缩小;③皮瓣含有深筋膜、血管神经束,皮下软组织含量少,术中切取方便,成活率高。对拇指远端软组织因绞轧、爆炸或其他原因致伤者,本组亦采用带血管蒂的示指背侧皮瓣进行修复,效果优良,均达甲级愈合,术后功能恢复亦好。(2)手术要点:按传统方法清创。本组病例应用1:2 000的洗必泰浸泡患手10~15 min,浸泡前或浸泡时若有掌侧动脉出血应结扎血管;伤口边缘应切除0.2~0.3 cm,像卷席筒样将创面表面一层清除。本组中有2例爆炸伤暴露指骨表面且有灰尘沉着,2例绞轧伤指骨表面有油垢,均不易清除,用15号刀片彻底刮除后,再用洗必泰冲洗直至伤面清洁后行皮瓣移植。关于岛状皮瓣的厚度,本组切取厚度均至深筋膜,连同深筋膜一同切取。深筋膜内有丰富的血管和神经束。拇指指端Ⅰ期修复完善,皮瓣不仅可以成活,而且又获得了良好的血运和正常的感觉。皮瓣为带蒂岛状筋膜皮瓣,拇指尺侧隧道分离要适度,既要顺利通过皮瓣,又不要使隧道太松或太紧,过紧皮瓣不易通过隧道,即使勉强通过隧道亦易损伤皮瓣或影响皮瓣血运;隧道过于松弛虽使皮瓣容易通过,但对拇指尺侧软组织损伤重,且因留有过大腔隙容易积血积液。切取的皮瓣设计要合理,长宽度要适中。切取的示指近节背侧的岛状筋膜皮瓣修复,要使得拇指远端指腹饱满、外形美观,宽度要根据拇指损伤的情况而定。至于扭曲问题,在皮瓣通过隧道后覆盖创面时,应稍加调整蒂部即不会扭曲,使得皮瓣仍然覆盖在损伤拇指远端。(3)皮瓣切取后供区的处理:本组在岛状皮瓣切取后应用中厚皮肤移植覆盖创面。因前臂皮肤色泽与手指基本一致,本组 16例均切取前臂皮肤移植覆盖供区。
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游离第2趾胫侧皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用
目的 探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效.方法 对52例拇指软组织缺损的患者,游离第2趾胫侧皮瓣移植修复拇指组织缺损,足第2趾供区用全厚皮片加压植皮.结果 术后皮瓣全部成活,经4-30个月随访,皮瓣血运、质地、弹性良好,两点分辨觉4-8mm.修复后的手指外形良好,运动功能优良.远期随访植皮区对行走无影响.结论 游离第2趾胫侧皮瓣是修复手指软组织缺损的理想方法之一,可尽可能恢复手指的外形及功能.
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食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损40例临床分析
拇指损伤造成局部皮肤软组织缺损在临床十分常见.由于拇指在手部功能的重要性,处理不当将造成严重后果.我院于2006年1月至2007年2月运用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损40例,均取得较满意的效果,现报道如下.
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食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用
2007年9月-2008年4月,我科应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损共15例,全部成活,术后随诊到的11例患者,皮瓣外形良好,功能恢复满意.
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拇指软组织缺损的显微外科修复
拇指软组织缺损临床上较为常见,修复的方法也很多,如传统带蒂皮瓣其操作方便,手术风险也较小,但需二次手术,且术后皮瓣感觉恢复差.随着显微外科的发展,应用显微外科技术进行修复,可获得较好的临床效果[1,2].
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改进的食指背侧岛状皮瓣的临床应用
拇指功能占手功能的36%,拇指软组织缺损修复要求高,不仅要保留其长度,还要恢复皮肤的感觉功能,同时不能影响手的外观.1999年以来,我院采用改进的蒂部"扇形夹心"解剖结构的食指背侧岛状带神经血管蒂皮瓣,修复拇指软组织缺损20例,取得了满意的效果.
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
拇指外伤十分多见,常伴有皮肤软组织缺损,肌腱、神经、骨骼或关节裸露,临床上常采用各种皮瓣修复,以重建和大限度地恢复其功能.我院自1997年以来,共收治此类病人15例,应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损,效果满意.
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
自1997年以来,我们应用示指近节岛状皮瓣修复拇指软组织缺损13例,取得良好的效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄18~43岁,平均27岁.拇指桡侧缺损8例,尺侧缺损5例,均有指骨外露.缺损范围为拇指近节中段以远,未超过拇指正中线,大为3.8×2.0cm,小2.6×1.5cm.