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强化急诊护士法律意识的思考
随着卫生管理体制的改革和<关于民事诉讼证据若干规定>中对医疗侵权诉讼"举证责任倒置"以及<医疗事故处理条理>的实施等卫生法制、法规在建立健全,病人对医院的要求越来越高.
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在病案形成中预防缺陷
病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据.在依据病案记录处理事故时,会逐字逐句地推敲,任何一点疏漏、差错,甚至语言含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响[1].如何预防病案缺陷发生?应把质量控制(以下简称质控)重心放在哪里?已经成为病案管理的焦点.在此结合我院的实际情况,谈一点体会.
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检验科化验单的管理
检验科化验单不仅是临床医生对患者做出诊断并进行治疗的重要依据,而且是司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定及医疗纠纷和医疗事故处理的重要法律依据.因此,检验科化验单管理的好坏直接反映了检验科的管理水平,也影响着患者对检验科和医院的满意度[1,2].以往我院化验单的管理比较混乱,且均为手工登记,等待化验结果时间较长.化验单都是发放原始单据,没有经过消毒处理,污染现象严重.化验单没有专人负责发放和保管,住院患者不能及时得到化验结果,医生和患者找不到化验单的现象时有发生,纠纷不断.为了提高检验质量,达到患者满意、家属满意、社会满意、自已满意的"四满意"境界,我们对化验单的管理进行了很大的改进,具体方法如下.
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医嘱开立和执行过程中的问题探讨
医嘱单是病历的重要组成部分,具有重要的法律效力,在医疗诉讼中,作为重要的书证之一,判断医护人员的法律责任问题.2002年9月1日实施的<医疗事故处理条列>(简称<条例>)的出台,如何进一步规范医嘱的执行,减少医疗纠纷,是护理人员遇到的新问题.
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我院儿科病房高峰期的护理管理实践
儿科护士工作不仅要责任心强,而且工作量大,普遍存在拖班现象;工作时间长,事务性工作太多,劳动强度大,身心疲惫.在医院医疗事故处理中举证责任倒置的实施大大增加了护士的书写工作量,另一方面,国内护士严重缺编,致使护士处于超负荷工作状态[1].
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护患纠纷发生的原因及防范措施
近年来,随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强以及<医疗事故处理条理的实施,护理纠纷不断增加,造成了护患关系紧张,甚至还影响了医院正常的医疗秩序,同时也严重影响责任人的事业和生活.因此,如何防范护患纠纷已成为当前护理管理中的一项重要课题,现就护患纠纷发生的常见原因及防范措施分析如下:
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风险管理在护理管理中的应用漫谈
发现经济损失的风险，对风险进行评价便是风险管理，并采用科学的管理方案应对风险，根本目的是减少经济损失。医疗风险，实质上就是在医疗活动中，医疗机构或者医护人员对他人的身体出现侵权、违法行为所需要担负的经济赔偿责任与法律责任风险。医疗风险管理，主要是指医院有计划、有组织的减少或者消除医疗风险产生的经济损失与危害，通过对医疗风险进行全面、深入的分析，制定合理的风险防范策略，采取有效的风险防范措施，尽可能减少医疗风险、降低医疗事故发生率。医疗风险管理，主要包括4个阶段，即医疗风险管理效果评价、医疗风险处理、医疗风险衡量与评价以及医疗风险识别。随着我国经济的快速发展，相关医疗事故处理政策的逐渐完善以及配套法律法规的落实，我国在护理风险管理方面取得了一定的成效。我国在加入WTO之后，医疗市场中的竞争越来越激烈，风险管理在医疗事业发展过程中的作用越来越重要，所以，护理管理者应当充分重视风险管理工作的科学性、合理性以及有效性。
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基于问题学习培养临床药师中问题设计的原则
医疗体制改革、公众健康保健意识提高及我国加入WTO,使药师面临了更严峻的职业竞争、失业等挑战.此外国家卫生部等部门联合颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>及<医疗事故处理暂行规定>对医院规范医疗行为,实施以病人为中心,提高医疗质量,规避医疗风险,实现医院的可持续发展提出了更高的要求[1～2].如何培养临床药师建立自己的知识构建,适应新时期的职业需求,我院建立了自己的方法.
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护理文书常见的错误分析和防范措施
护理文书是指护理人员在医疗、护理工作过程中记录护理行为的文字资料,是各项护理活动及病情观察的客观记录.是医疗文件的重要组成部分,是医疗事故处理中的法律依据,是病人病情的真实反应.因此完整、及时、准确、真实的护理文书意义重大.它不仅反应护士的综合素质,也为护患双方合法权利的举证提供了依据!为此我院质检小组对本院2007年中的2017份护理病历进行了质量检测,并对常见的错误进行分析和总结,提出了相应的防范措施,报告如下:
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护理缺陷的发生与防范
随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈逐年上升趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,新的<医疗事故处理条理>的实施,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战.
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"举证责任倒置"与产科护理工作的"举证"意识
随着医学科学的不断发展,新技术、新项目的广泛开展,广大病人的法律意识逐渐增强,<医疗事故处理条理>的实施,各地医院医疗纠纷日趋增加[1].
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一般护理记录书写缺陷分析与对策
护理记录是护理工作行为记录的文字资料,是各项护理活动及病情观察的客观记录,是医疗文书的重要组成部分,是医疗事故处理中的法律依据,是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观反应,是衡量护理质量、护士责任心与技术水平的重要依据.
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提高法律意识增强风险防范能力
护理工作是医疗工作的重要组成部分,护理质量的高低直接影响医疗质量.新<医疗事故处理条理>(以下简称条例)的实施,对医疗护理提出了更高的要求.医疗行业是一个高科技、高风险的行业.
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静脉输液操作考核结果分析及对策
我院历来都非常重视护理技术操作,自1990年三甲医院等级评审开始,全院护士的护理技术操作上了一个新台阶.2002年9月1日实施的<医疗事故处理条列>出台后[1],除了进一步规范医嘱的执行,护理部重点抓了服务态度、护理技术操作等可能引发医疗纠纷隐患的问题.进行了一系列标准化护理操作的考核.现将我院2003年及2004年静脉输液操作考核成绩比较作一分析,并报道如下.
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NICU护理文书的完善与质量控制
随着新的<医疗事故处理条列>及其配套文件的颁布与实施,传统的护理文书已不适应目前的法律法规和医疗市场的需求,尤其像NICU这种集中收治危重新生儿及早产儿且没有家属陪护的病房,迫切需要对其护理文书的内容进行完善及书写质量进行控制.
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病案书写中存在的问题与医疗纠纷
病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录,又是医疗、教研、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据,在医疗纠纷日益增多的今天,对病案书写提出了越来越高的要求,如何书写好病案已成为医务人员有利地保护自己,为社会提供科学有效证据的保证.
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正确选择主要诊断重要性
主要诊断的选择是确保疾病正确分类的关键.ICD-10和ICD-9的疾病诊断填写顺序的基本原则相同.但对于复杂诊断的主要诊断选择,ICD-10又作了某些细致的规定.通过出院患者疾病分类情况的统计，笔者发现，主要诊断选择的正确与否，关系到于疾病分类统计、单病种费用的统计、医疗事故处理、城镇居民医疗保险、对按照主要诊断实行单病种病例分型结算支付患者的医疗费用等等,医疗费用差别将十分明显,医疗保险的结果也不同.对基本医疗保险单病种医疗费结算标准以内的实行病种结算.这一制度的实施,将有效地控制过快增长的医疗费用.
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医患矛盾第三方调解途径中的保险机制探讨
据上海市卫生局医疗事故处理办公室统计,2007年全市各医疗机构上报医疗纠纷数5 259起,2008年为6 546起,其中群众上访占6.17%,出警203次,医疗纠纷有逐年上升趋势.
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关于约束与隔离问题
由于约束和隔离导致损害后果(如患者骨折、自杀)等所引发的医疗纠纷在国外是精神科主要的医疗赔偿诉讼之一,而且往往赔偿金额巨大,如在美国,其整个1990年代精神科赔偿金额中,近58%是用于这类赔偿.我国目前缺乏这方面的统计数字,但随着精神卫生立法和医疗事故处理立法的深入,这类纠纷及其对精神卫生机构的影响会必然增加,应当引起我们尽早加以重视.
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浅议"举证责任倒置"下的护理管理
随着医疗事故处理中有关"举证责任倒置"的法律条款的正式实施,改变了以往实行的"谁主张,谁举证"的一贯做法,旨在完善相关法制建设,大限度地保护诊疗过程中作为弱势群体一方的患者的利益.
