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自体骨髓移植中骨髓采集的配合及护理
急性白血病是严重威胁人类生命的一大类疾病,常规化疗往往无法达到根治的目的.造血干细胞移植为我们根治急性白血病提供了治疗手段,同时,自体骨髓移植(ABMT)由于不受供髓者的限制,移植后不发生移植物抗宿主病,年龄选择较宽等优点,目前在白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤等疾病治疗中广泛应用.
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Beagle犬骨髓采集方法建立及骨髓细胞测定
按药物非临床安全性评价的要求,新药的药理学和毒理学研究必须采用纯种动物,目前长期毒性试验的非啮齿类实验动物一般采用Beagle犬[1].
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自体骨髓移植中骨髓采集与回输的护理
我院于2000年5月至2005年3月用自体骨髓移植治疗18例白血病患者获得成功,自体骨髓采集前、中、后及回输的护理配合是新技术获得成功的重要基础.现将护理体会报告如下:
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实验用兔骨髓采集的新方法
本文介绍了实验用兔的骨髓采集方法.从麻醉、器械准备、操做过程及注意事项这几个方面具体描述了一种实用的家兔骨髓采集方法,为骨髓干细胞研究提供实验基础.
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40例骨髓采集术的硬膜外麻醉处理分析
目的 探讨0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于骨髓采集术的效果.方法 采用0.75%罗哌卡因对40例健康骨髓供者进行硬膜外麻醉,观察感觉阻滞、运动阻滞和麻醉质量.结果 本组用药总量为(15±4)ml.患者麻醉前、后的心率、血压、潮气量和呼吸频率变化差异无统计学意义(P>0.05).达到T10平面的时间为(6.85±2.27)min,达到高阻滞平面的时间为(19.17±5.39)min.Bromage法评分:0级24例,1级13例,2级2例,3级1例.麻醉质量评分:0分28例,1分10例.2分2例;0分加1分合计占95%;未发生麻醉意外及严重并发症,仅见2例出现寒颤,麻醉效果满意.结论 0.75%罗哌卡因连续硬膜外麻醉可控性强,对健康骨髓供者的呼吸和循环功能影响小,麻醉效果满意
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用0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉方法进行骨髓采集术的临床观察
目的对照 1%利多卡因+ 0.25%地卡因合剂,观察 0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉应用于骨髓采集术的效果.方法 60例健康骨髓供者,硬膜外注药时随机分别接受 0.75%罗派卡因( R组 30例)及 1%利多卡因+ 0.25%地卡因合剂( LD组 30例)麻醉,观察感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞( Bromage分级),评价镇痛效果,连续监测心率、血压、潮气量、呼吸频率的变化.结果 R组感觉阻滞时间短于 LD组(达 T10、高麻醉平面的时间), R组运动阻滞时间明显迟于 LD组, R组对循环、呼吸的影响小于 LD组, P均 <0.05,两组均无严重不良反应.结论 0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于骨髓采集术,其阻滞效果较为理想,对循环、呼吸的影响均小于 1%利多卡因+ 0.25%地卡因合剂.
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微核试验的改进
目的 将传统的骨髓采集方法与改良的方法进行比较,明确两种方法在细胞数量、组织污染情况和涂片染色背景的差异,为以后微核试验的应用提供参考.方法 将处死小鼠的胸骨取出,一部分,使用传统的骨髓采集方法,将小鼠的骨髓挤压于含胎牛血清的载玻片上,常规涂片;另一部分,用1 mL注射器抽取胎牛血清100μL刺入胸骨中,将骨髓冲出,涂环形薄片.结果 两种方法均能达到实验要求,但是改良骨髓采集法,采集的细胞数量更多,组织污染细胞少,制片背景更加清晰.结论 与传统的骨髓采集方法相比较,改良的骨髓采集法更具优势,使微核试验的细胞计数简易.
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局麻下儿童骨髓采集的护理配合
目的 总结儿童供者在局麻下骨髓采集的护理配合要点.方法 回顾性分析10例儿童供者在局麻下骨髓采集的术前准备和术中配合.结果 10例供者在0.5 h～2 h采集到66～400 ml骨髓,供者和受者均无发生严重并发症.结论 术前充分的物品准备,术中镇静、局麻、固定体位和熟悉手术步骤,是手术顺利开展的保证.
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异体骨髓采集的手术配合
骨髓采集是骨髓移植术的关键步骤,它直接关系着骨髓移植的成功与否及其预后[1].我院自1992年以来,为18例造血系统恶性疾病病人成功地进行了骨髓移植手术,并在手术护理配合方面取得了一定的经验,现将骨髓采集过程中的护理配合体会报告如下.
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自体骨髓移植中骨髓采集及回输的护理
自体骨髓移植是一种治愈白血病以及多种化疗及放疗敏感的晚期实体瘤较新的方法.我院于2001年5月至2003年3月用此法治疗8例白血病患者获得成功,自体骨髓采集前、中、后及回输的护理配合是新技术得以顺利开展,获得成功的重要基础.现将护理体会报告如下.
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骨髓采集术麻醉方法的选择
目的:介绍骨髓移植供者行骨髓采集术过程中麻醉方法的选择,分析其麻醉效果.方法:应用计算机检索中文科技期刊数据库1994-01/2006-12期间与骨髓移植和麻醉相关的文献,检索词"骨髓移植、麻醉",限定文章语言种类为中文.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文,文献所述内容应与骨髓移植、骨髓采集术麻醉方法的选择、处理及效果相关,且以近5年发表在较权威杂志者优先.排除重复性文章及Meta分析类文章.结果:共检索到52篇相关文献,通过阅读摘要或全文对其内容进行分类整理,19篇符合纳入标准.骨髓移植术是目前根治血液系统恶性疾病及某些遗传性疾病的主要手段之一,如何顺利地采集供者骨髓、同时又能大程度地保障其安全一直是人们十分重视的问题.采集骨髓时麻醉方法的选择及其效果关系到供者的生命安全,具体方法包括连续硬膜外麻醉、全身麻醉、局部麻醉3种.19篇文献报道了783例骨髓移植供者行骨髓采集时的麻醉方法,其中以连续硬膜外麻醉为主,占93.49%,局部麻醉占5.87%,全身麻醉占0.64%.结论:骨髓移植供者行骨髓采集术时,相对全身麻醉、局部麻醉而言,采用连续硬膜外麻醉法简便易行、用药单纯,对供者的生理干扰不大,又可达到麻醉和手术的要求,对循环、呼吸功能影响小,临床上具有一定的优越性.
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骨髓采集的麻醉处理
近几年随着我院血液科骨髓移植的迅速发展,其对麻醉提出了新的要求.目前献髓者在手术室实施骨髓采集,通过2001年3月至今的临床麻醉观察,证明对献髓者实施连续硬膜外麻醉,效果较好[1,2].现报道如下.
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骨髓采集术的手术护理
目前外周血造血干细胞移植(PBHSCT)已成为造血干细胞移植的主要方式,但慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率要高于骨髓移植[1].PBHSCT联合骨髓移植可以减少cGVHD的发生[2],提高患者生存质量.而其中骨髓采集是联合移植术的关键步骤,它直接关系着骨髓移植的成功与否及其预后.本院为11例血液系统恶性肿瘤患者成功地进行异基因PBHSCT联合骨髓移植术,在护理配合方面总结一定经验.现报道如下.
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35名正常供者经粒细胞集落刺激因子动员后异基因外周血干细胞收集结果
目前使用基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员健康供者外周血干细胞(PBSC)作为造血干细胞来源,已越来越多地替代全身麻醉下的骨髓采集应用于血液恶性肿瘤患者的异基因移植.为此,我们采用Bexter CS-3000+血细胞分离机采集分离正常供者经rhG-CSF动员后的外周血干细胞,以探讨正常供者PBSC的收集效率和安全性.
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肝硬化干细胞移植治疗中自体骨髓采集临床研究
目的 探讨肝硬化患者自体骨髓采集过程的临床表现.方法 122例行自体骨髓采集的肝硬化患者,比较采集前5 min、局部麻醉、穿刺术中及术后15 min患者心率、收缩压、舒张压变化；比较前3管骨髓采集中患者疼痛评分及每管抽取时间.结果 以双侧髂后上嵴为骨髓采集部位,局部麻醉、穿刺及抽取骨髓过程中患者心率均高于术前(P＜0.05),收缩压、舒张压与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后15 min收缩压、舒张压低于术前(P＜0.05)、但在正常范围,心率与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；双侧局部麻醉时疼痛程度评分差异无统计学意义(P＞0.05),右侧穿刺时疼痛程度评分高于左侧(P＜0.05),抽取双侧第1管骨髓时疼痛程度评分高于第2,3管(P＜0.05).结论 正确掌握穿刺方法及抽取速度,可采集较高数量和质量的自体骨髓干细胞.
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局部麻醉下骨髓采集术的安全性观察
目的为恶性血液病及实体瘤大剂量化疗联合造血干细胞移植探讨一种方便、有效、安全的采集骨髓方法.方法23例采集术于采集前30 min肌注杜冷丁50 mg、安定10 mg,半小时后,用0.1%利多卡因200～400 mg多部位局麻,采集骨髓200～800 mL.采集过程中回输异体压积红细胞或自体血,同时观察疼痛情况、监测生命体征.结果全部病例生命体征稳定.术中疼痛的VAS评分(视觉模拟评分法)1分2人(8%),2分19人(84%),3分2人(4%).术后第2天患者即可自由活动,无麻醉相关不良反应.结论局麻下采集骨髓简便、安全,值得推广使用.
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异体骨髓移植供者骨髓采集方法和安全性探讨
目的:评价异体骨髓移植供者骨髓采集方法的安全性.方法:在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下对408例供者进行骨髓采集术,术中回输预先采集的供者自体血.结果:术中抽取骨髓血的中位数为1 108 m1,输血输液量的中位数为4 000 ml.骨髓采集术中术后不良反应主要有低血压、骨痛和发热,发生率分别为2.5%、100%及26.5%.全部供者均未见严重并发症.结论:连续硬膜外麻醉下进行骨髓采集术安全可靠,并发症发生率较少,术中采用预贮式自体输血有很大优势.
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局部麻醉下骨髓采集术的护理配合
总结了30例健康供者实施局部麻醉下骨髓采集术的护理配合，包括对30例健康供者的术前准备、术中配合和术后护理。结果骨髓采集顺利，无1例发生采髓相关并发症。认为局部麻醉下采集骨髓降低了麻醉风险，缩短了供者住院日。通过术前充分准备，术中密切配合以及术后加强健康指导等，可保证骨髓采集顺利完成，对供者健康基本无影响。
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自体骨髓干细胞移植术的手术配合
总结了自体骨髓干细胞移植的手术配合，主要包括自体骨髓干细胞采集、分离、培养扩增，通过蛛网膜下腔输注移植治疗，术前访视、术前准备，以及巡回护士与手术护士的配合。认为充分的术前准备及良好的手术配合能帮助患者顺利度过手术期。
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造血干细胞的动员
引言 造血干细胞(HSC)移植的潜在优点包括避免骨髓的穿刺和麻醉,能扩大适宜病人群,包括那些骨髓已被肿瘤罹患或先前骨盆接受放射疗法的病人,这些常妨碍骨髓采集.
