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国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折疗效分析
目的 通过回顾性分析国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效.方法 2004年7月～2006年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例,骨折部位:股骨中段骨折22例,股骨上1/3骨折10例,股骨下1/3骨折6例,股骨多段骨折4例.根据AO分型:A1型4例,A2型6例,A3型14例,B1型6例,B2型6例,B3型2例,C1型2例C2型2例.开放性骨折10例,按Gustib分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.受伤至手术时间为6h～18d(平均3.0d).36例采用小切口复位,6例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 42例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时阃为10～15周(平均12.6周).40例患者髋关节活动恢复正常,2例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约lcm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分:优24例,良14例,可4例,优良率90.5%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小,手术时间缩短,骨折局部血运破坏小,感染率低,骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.缺点:由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造,闭合复位穿钉操作难度较大.
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改良闭合复位交锁髓内钉在治疗股骨干粉碎性骨折中的疗效分析
目的:探讨改进交锁髓内钉的穿钉方法在纠正股骨干粉碎性骨折病例肢体畸形和并发症的关系.方法:我院2002年至2003年收治股骨干粉碎性骨折112例,分常规闭合复位交锁髓内钉内固定组和改良穿钉闭合复位组.随访观察比较两组肢体畸形和感染等并发症以及骨折愈合时间.结果:66例常规闭合复位交锁髓内钉内固定组,下肢短缩或延长畸形4例,骨折愈合时间平均7.1个月,46例改良穿钉闭合复位组无一例下肢短缩畸形发生,骨折愈合时间6.4个月.结论:改进后的闭合复位交锁髓内钉内固定方法在防止下肢短缩畸形和促进骨折愈合方面疗效满意.
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扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折226例分析
目的总结226例扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法回顾性分析自1996年6月～2005年10月,10年内应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者242处(226例),平均年龄为39.2岁.双侧骨折8例.闭合性骨折218处,开放性骨折24处,其中陈旧性骨折12处.闭合性骨折按照AO分类:A型:118处,B型76处,C型24处.开放性骨折按照Gustilo分类:Ⅰ型11处,Ⅱ型9处,Ⅲ型4处.全部采用连续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉,仰卧位,使用骨科牵引床牵引复位,在C臂监视下复位固定.髓内钉入口选用旁正中入路,远端锁定,徒手锁钉.闭合复位不理想者采用小切口切开复位,陈旧性骨折均采用小切口切开复位,粉碎严重者自体髂骨植骨,一律采用扩髓及静力固定.结果随访时间5月～30月,平均为19.4个月.242处骨折中有240处终获得骨性愈合,愈合率99.17%.其中2处闭合性骨折3个月后予以自体髂骨移植并予以动力化后,分别于6个月及8个月后愈合,2处骨折不愈合伴有主锁钉断裂.膝关节疼痛82例(33%),予以骨折愈合后取出髓内钉,并常规辅助微波治疗2周,3个月后残留疼痛数量为19例(7.8%).脂肪栓塞2例.结论采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、可以早期活动的特点.因此我们主张常规扩髓及静力固定法治疗胫骨骨折.
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脊髓空洞症的饮食疗法
脊髓内由于多种原因的影响,形成管状空腔,并引起一系列临床表现,称为脊髓空洞症.其主要临床表现有三方面:一是感觉异常,通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失,或可有麻木感,严重者手被烫伤或刀割伤而无知觉.二是运动异常,主要表现为一侧或双侧上肢力量下降,手部肌肉萎缩,严重者小指及无名指不能伸直,手呈爪形,可并有下肢力量下降.三是植物神经症状,如一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗等.其它还可能伴有疼痛等症状.根据临床表现,结合磁共振(MRI),对脊髓空洞症和枕颈畸形可作出确诊.
