首页 > 文献资料
-
脊髓内炎症误诊为肿瘤1例报告
脊髓内高颈段病变多为炎症和肿瘤;两者在早期不易鉴别;现将1例手术前诊断怀疑是颈段脊髓肿瘤术后病检提示为炎症的误诊病历报道如下.
-
扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗股骨干骨折的系统评价
目的对扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效进行系统评价.方法计算机检索MEDLINE(1966~2004.5)、EMBASE(1966~2004.5)、Cochrane图书馆(2004年第2期)、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库(2004.5)和中国生物医学文献数据库(1979~2004.5),手工检索<中华骨科杂志>(创刊~2004.5)和<中华创伤骨科杂志>(创刊~2004.5),收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并采用RevMan 4.2.3进行Meta分析.结果共纳入5个随机对照试验,2个半随机对照试验.Meta分析显示,与非扩髓髓内钉固定相比,扩髓髓内钉固定能降低股骨干骨折的不愈合率[RR=0.38,95%CI(0.17,0.83),P=0.01]和内固定失效率[RR=0.42,95%CI(0.20,0.89),P=0.02].结论与非扩髓髓内钉固定相比,扩髓髓内钉固定能降低股骨干骨折的不愈合率及内固定失效率.但扩髓与否与肺部并发症、骨折愈合时间、感染、畸形愈合的发生及手术时间、失血量等的关系,以及骨折开放与否、是否合并多发伤、及骨折的部位等对上述指标的影响有待于进一步研究.
-
带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折
目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析彭山县人民医院骨科2005-02/2008-12,应用带锁髓内钉治疗不同类型的胫骨干骨折29例患者的效果,总结其临床应用经验.其中男16例,女13例,平均年龄38.5岁.结果 平均随访13个月(6个月~36个月),28例骨折愈合,愈合率96.5%,平均愈合时间5个月(4~8个月).1例迟缓愈合,迟缓愈合率3.5%.伤口无感染,髓内钉与锁钉无松动和断裂,踝、膝关节功能良好.结论 带锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的一种较好方法 ,采用静力固定,骨折愈合率高,并发症低,根据骨折部位和伤情,适当扩髓,正确功能锻炼等是治疗成功的关键.
-
大鼠脊髓内微血管及trkC分布的双标研究
-
急性损伤后脊髓内神经元可塑性的研究
神经系统具有可塑性, 即在一定的生理及病理条件下神经元的形态或化学性质会发生转变.对神经系统可塑性的研究将为阐明神经系统对内外环境变化的适应性反应、功能代偿、损伤修复具有十分重要的意义.目前对神经元形态结构的可塑性研究较多,而对其化学性质的可塑性研究较少.本课题在制作脊髓(SC)损伤动物模型的基础上,用去甲肾上腺素(NA)特异性的标志酶-- 多巴胺β羟化酶(DBH)作免疫组化,结合体视学观察来研究损伤脊髓内NA能神经元化学性质的可塑性.实验结果:正常脊髓的前角、后角及侧角内广泛存在去甲肾上腺素(NA)能神经纤维及终末的分布,这些NA能纤维及终末主要来源于脑干A5-A7等NA能细胞群,其中仅在正常脊髓的前角内发现有少量阳性神经元胞体;损伤脊髓内除观察到大量阳性纤维外,前角、后角及侧角还观察到大量DBH阳性神经元胞体,与正常脊髓相比较,损伤脊髓内DBH阳性神经元数量更多、分布更广、染色更深.这一实验结果提示脊髓损伤后其灰质各不同功能区出现了大小不等、形态各异的NA能神经元.研究已知,正常SC的前角内存在乙酰胆硷、多巴胺等神经递质,脊髓侧角、后角神经元具有非NA能性质,后角含5-HT等经典递质以及P物质、CCK等神经肽.现有资料表明NA能纤维与乙酰胆硷能纤维可能相互转化.SC损伤后,其前角NA能神经元数量增多, 侧角、后角新出现了大量NA神经元,由此推测,在损伤等应激条件下,损伤脊髓内新增加的 NA能神经元,很有可能是由上述非NA能神经元转化而来.但要得到证实以及弄清楚这些神经元是由何种性质神经元转化而来,尚需进一步作大量深入的研究.
-
血脑屏障的结构与功能研究进展
哺乳动物中枢神经系统为了有效地执行其功能,需要一个超稳定的内环境,这一内环境稳定性的维持,依赖于血脑屏障舷(Blood Brain barrier,BBB).BBB是由无窗孔的毛细血管内皮细胞及细胞间紧密连接、基膜、周细胞、星形胶质细胞足突和极狭小的细胞外隙共同组成的一个细胞复合体,是存在于脑和脊髓内的毛细血管与神经组织之间的一个动态的调节界面.
-
胸腰段脊髓结核球1例
我科近收治胸腰段脊髓结核球病人1例,现报告如下.病例患者女性,30岁,因腰背部及左下肢疼痛伴跛行2月余,加重15天入院.自诉入院前2月无明显诱因出现腰背部、左小腿隐痛,呈持续性,伴麻木感.自行口服"消炎"药物症状无明显改善,近半月以来自觉症状较前有加重趋势,左下肢活动明显受限,行走困难,呈跛行.门诊行MRI检查,提示:"胸12水平椎管内髓内占位,考虑胶质瘤可能性大",以"椎管内占位"收入院.患者自发病以来,大小便排出困难,否认畏寒、潮热盗汗、咳嗽等不适.平素体质一般,无"肝炎、结核"等传染病史.
-
顺行髓内针治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察
目的 探讨有明显移位的第五掌骨颈骨折的手术方法和临床疗效.方法 2008年6月~2011年6月,应用顺行髓内针内固定术治疗了26例闭合性第五掌骨颈骨折的患者.结果 所有患者术后随访6~10个月(平均8个月),骨折愈合后测得患侧头干角(15.3°±1.9°),健侧头干角(14.6°±1.7°),两组间比较差异无显著统计学意义(t=1.71,P=0.12);术后患侧掌指关节(MCP)活动度范围(89.7±2.9),健侧掌指关节(MCP)活动度范围(90.7±1.5),两组间比较差异无显著统计学意义(t=1.83,P=0.10).结论 顺行髓内针内固定法是治疗第五掌骨颈骨折的方法,其效果可靠,值得推广.
-
PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折
目的:探讨PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2009年4月至2013年8月采用PFNA治疗5例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者资料,男4例,女1例,年龄22~40岁,平均为28岁.结果:所有患者均获得随访,随访时间74个月,平均16个月.骨折均获得愈合.其中股骨颈骨折平均愈合时间6个月,股骨干骨折平均愈合时间10个月.根据Harris功能评分:优3例,良1例,可1例,优良率为80%.结论:PFNA具有创伤小、出血少、固定可靠、可早期功能训练的优点,是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨头骨折的有效治疗方法.
-
神经纤维瘤病合并髓内胶质瘤1例报道
1 临床资料患者女性,36岁,因"背部疼痛1年,加重伴双下肢麻木4月"入院.查体:全身密布大小不等、质软、无红肿、压痛的包块(图1),双下肢肌力Ⅳ级,感觉减退,双侧巴氏阳性.MRI示:T1-6脊髓肿胀、膨大,呈长T1、T2混杂信号,其上下缘邻近中央管稍扩大,相应平面蛛网膜下腔变窄,注射增强剂后病灶中央部分呈不规则环状强化(图2).
-
可吸收棒治疗短管状骨骨折
目的 探讨可吸收棒髓内固定治疗短管状骨骨折的手术疗效.方法 2005年5月~2010年6月应用可吸收棒髓内固定治疗33例(38处)短管状骨骨折,术后辅以石膏托外固定3~6周.结果 31例(36处)得到随访,时间6~27个月.骨折在术后3~6个月临床愈合,未发生严重并发症,关节活动良好.结论 可吸收棒髓内固定用于短管状骨骨折治疗,手术简便,固定可靠,同时可以免去二次手术,是一种有效的治疗方法.
-
闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折170例疗效分析
目的 评价应用闭合复位顺行带锁髓内钉固定方法治疗新鲜股骨干骨折的疗效.方法 1999年8月~2009年8月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定技术治疗新鲜股骨干骨折170例.结果 148例获平均随访19个月.平均手术时间为85~150min,术中平均出血量230ml.骨折愈合时间3~9个月,平均4.8个月.术中、术后观察到并发症29例,无严重并发症发生.结论 闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗新鲜股骨干骨折具有损伤小、失血少、骨折愈合率高、功能恢复好的优点,对患者有益,是新鲜股骨干骨折治疗的理想方法.
-
颈脊髓内结核误诊1例报告
病例男性,28岁,藏族,进行性四肢无力,大小便障碍3个月入院.查体:双侧肩胛岗及第2前肋以下皮肤感觉消失,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退,双侧三角肌肌力为3级,肱三头肌2级,肱二头肌4级,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为0级,双下肢肌力为0级,腹壁反射消失,肛门无主动收缩,双侧巴彬斯基征阳性.血沉8mn/h,抗结核抗体阴性.
-
陈旧性股骨中段骨折术中复位失误致下肢内旋畸形2例报告
病例1男性,41岁,农民.3月前摔伤致右大腿畸形、疼痛,功能障碍.在家中外敷草药,疼痛肿胀缓解,但跛行.入院查体:右腿短缩3cm.X线示:右股骨中1/3横行骨折,骨折断端重叠,有大量骨痂生长.行切开复位梅花形髓内针内固定.
-
螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的康复护理
股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一,且发生率呈上升的趋势.Imura K [1]等报道美国每年大约有30万髋部骨折患者,其中90%为65岁以上的粗隆间骨折.
-
股骨近端带锁髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折为关节囊外骨折,常见于老年人,由于股骨粗隆血液供应丰富,很少发生骨折不愈合,但是非手术治疗易发生髋内翻,老年人长期卧床容易引起严重的并发症.因此,对老年股骨粗隆间骨折早期行内固定手术,可明显缩短卧床时间、促进骨折愈合和减少并发症.2002年6月~2005年6月采用股骨近端带锁髓内钉(proximal femoral nail, PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折47例,经随访观察效果满意,现报告如下.
-
交锁髓内针治疗下肢骨折
我科自2001年2月~12月应用交锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折共26例,取得很好疗效,现报告如下.
-
用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折38例
交锁髓内钉是近年用于固定长管状骨骨折的新方法,属于中央型夹板式(central internal splint)固定.骨折固定后对骨骼力学传导为应力分享式,( load shearing)对肢体的生物力学干扰小[1].交锁髓内钉的手术操作远离骨折端,手术切口小,对骨及周围软组织干扰小,属于微创技术治疗骨折的方法[2],且交锁髓内钉固定骨折不是绝对坚强的内固定,在早期功能锻练及部分负重时存在微小活动,有利于骨痂生成.1998年10月~2000年3月用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折38例,疗效较满意.
-
闭合复位交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是骨科中的常见病,在治疗中易出现神经损伤以及骨折延迟愈合或不愈合,2003年3月~2004年5月,用闭合复位交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折8例,效果良好,报告如下.
-
弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折40例的疗效观察
目的:观察用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的远期疗效,并通过与传统治疗方法比较,探讨其优点.方法:股骨干骨折患儿40例.男24例,女16例;年龄3 ~14岁,平均7.2岁;中段27例,上段5例,下段4例;长斜形2例,粉碎性2例,不包括病理性骨折.病例均采用闭合复位弹性髓内钉固定.结果:随访6~11个月,平均8.3个月,无神经损伤、骨折延迟愈合1例,钉尾皮肤激刺症状4例、患肢缩短2例、膝关节僵硬1例,无畸形愈合需再次手术病例,无骨骺损伤.结论:弹性髓内钉是一操作简单、损伤小、具有生产保护作用的内固定系统,用于儿童股骨干骨折治疗能取得满意疗效.