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交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折
目的:总结使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床特点及并发症.方法:使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折49例,均采用扩髓及静力型固定.结果:随访平均18个月(6个月~3.2年);骨折愈合时间为4~12个月,平均4.3个月.感染3例均为开放性骨折,肢体短缩1例,成角畸形2例.骨折均愈合.根据Johner-Wruh评分标准:优36例,良9例,中3例,差1例.结论:交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的一种较好的方法,但临床应用中应重视其并发症.
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脊髓内病变显微手术治疗的探讨
我院近两年来开展了脊髓内病变手术治疗,共做了6例病人,取得良好的效果,特报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 6例,男3例、女3例,年龄28~72岁.2例海绵状血管瘤,1例血管网状细胞瘤,1例室管膜瘤,2例星形细胞瘤.4例在上位颈髓,2例位于胸髓.5例都有不同程度的瘫痪,痛觉、触觉障碍及大小便失禁,其中3例颈髓病人并有呼吸困难.
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视神经脊髓炎伴肺结核一例
患者,女,32岁.1984年8月突然出现双目失明,无肢体麻木无力,诊断球后视神经炎,予激素治疗1月后右眼视力恢复至0.3,左眼无光感,之后无恢复.1999年3月出现右眼视力下降,胸部束带感,并逐渐出现由双下肢至胸背部麻木感,双下肢无力.MRI示胸2节段脊髓内有一小片状长T2信号,胸6~8节段脊髓内可见长条状长T1、长T2信号,诊断视神经脊髓炎,予激素治疗后右眼视力恢复至0.3,双下肢麻木无力好转.10月再次出现右眼视力下降,双下肢麻木无力,继续激素治疗得到改善.11月因胸闷咳嗽咳痰摄胸片提示双肺空洞型结核,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗,症状好转.2000年6月右眼视力下降、双下肢麻木无力再发,无大小便障碍.
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克氏针髓内固定治疗锁骨骨折临床分析
目的 探讨应用克氏针骨髓腔内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法 对64例患者,以骨折处为中心做一长3~5 cm的切口,暴露锁骨断端,从锁骨远侧断端髓腔钻入的1枚<2 min克氏针,出白大致在喙锁关节的内后侧,在肩的后外侧穿出.结果:全部病例随访,平均随访9个月.治愈48例、好转14例,优良率达96.9%.结论:克氏针髓内固定治疗锁骨骨折操作简单、创伤小、疗效满意.
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浅议交锁髓内针治疗下肢骨折的康复护理
应用交锁髓内针治疗股骨和胫骨骨折是近年来临床采用的一种新型内固定方法,具有手术切口小,组织损伤少、抗旋转能力强、可早期活动等优点,本文介绍了应用交锁髓内针治疗股骨和胫骨骨折的护理方法.
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浅述骨络学说与股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏所造成的以不定区域的骨小梁和骨髓破坏为特征的骨科临床常见病,从生理解剖上讲,由于人体股骨头侧枝循环较少,因而在靠近血管主干的远段阻断血管即可导致骨髓、髓内骨及皮质骨的坏死.本文从骨络学说初步探讨股骨头坏死的病因病机,以期更好地指导临床治疗.
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脑脊髓脱髓鞘性假瘤的MRI诊断2例
脑脊髓内脱髓鞘假瘤是一类少见的中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,MRI表现类似肿瘤,临床对激素治疗敏感.笔者收集本院10年来经过临床治疗明确诊断的脑脊髓脱髓鞘性假瘤2例,对该病的MRI进行回顾性分析,对其MRI诊断价值和限度进行探讨,以期提高MRI对本病诊断的认识.
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脊髓内畸胎瘤的 MRI 特点及鉴别诊断
畸胎瘤是一类椎管内少见肿瘤,胸腰段好发,且病变多位于髓外硬膜下,发生于脊髓内者罕见[1-2]。典型畸胎瘤由于组织成分特殊在 MRI 上表现特异,较易诊断,但仍有部分畸胎瘤因缺乏典型征象而易误诊。本文回顾性分析5例经手术病理证实的脊髓内畸胎瘤的临床资料及影像学表现,结合相关文献分析脊髓内畸胎瘤的 MRI 特点及鉴别诊断要点,以提高该病的术前诊断准确率。
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折65例临床分析
0 引言我们自1998-03/2002-05用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折65例,取得了较好疗效,同时也出现了一些失误和并发症,现讨论分析如下.
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新型髓内钉治疗股骨不稳定骨折的生物力学研究
目的: 将新型髓内钉用于股骨不稳定骨折模型治疗,探讨新型髓内钉用于不稳定骨折治疗的可行性及力学性能优劣. 方法: 将新型股骨髓内钉与Orthofix进口交锁髓内钉及AO加压钢板等不同方式内固定在股骨不稳定骨折条件下的抗轴向压缩、抗侧弯、抗旋转力学性能进行测试与比较. 结果: 不稳定骨折情况下,钢板对照组的抗轴向压缩能力差,新型髓内钉的抗短缩能力居于髓内钉对照组和钢板对照组之间,组间差异有统计学意义(P<0.01). 髓内钉实验组的抗侧弯稳定性明显优于髓内钉对照组,三组中钢板对照组抗侧弯性能优,组间差异有统计学意义(P<0.01). 髓内钉实验组的抗扭转性能次于钢板对照组而优于髓内钉对照组. 结论: 新型髓内钉对股骨不稳定骨折固定的综合力学性能具有明显优越性,固定稳定性好,能够满足临床治疗需要;加压钢板内固定并不是骨折内固定的佳选择,尤其是在不稳定骨折;骨髓腔狭窄部形态亦是影响侧弯稳定性的重要因素.
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髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折术后钢板断裂临床观察
目的:探讨髓内扩张自锁钉用于治疗股骨干骨折术后钢板断裂的有效性和安全性.方法:对24例股骨干骨折钢板内固定术后断裂患者行髓内扩张自锁钉内固定手术,如出现骨折断端骨缺损则采用自体髂骨植骨.手术结束后记录手术时间、术中出血量,所有患者于术后1年进行随访,临床疗效评价参照Karlstrom-Olerud股骨骨折疗效评价标准.结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为131(94~146)min,平均术中出血量为300(200~550)ml.术后1年随访可见骨折愈合良好.Karlstrom-Olerud疗效评价,优14例,良7,可3例,差0例,优良率为87.5%.随访期间3例患者出现活动时轻度疼痛,经口服非甾体类药物好转;2例患者出现患侧膝关节僵硬、活动受限,经理疗及康复锻炼后好转.结论:采用髓内扩张自锁定治疗股骨干骨折术后钢板断裂,为骨折的愈合提供良好的力学基础,是一种安全有效的治疗方法.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折53例并发症原因分析
目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折引发并发症的原因.方法:对53例股骨干骨折患者的治疗及并发症进行回顾性分析.结果:本组53例患者均手术完成并康复出院,均未发生肺部感染、深静脉血栓、脂肪栓塞等近期并发症.但将患者按照手术期分组比较,在统计发生的6项并发症中,远端锁钉失败、骨不连、骨折端劈裂屈膝受限、主钉断裂等5项两组间相比有显著性差异(P<0.05).结论:带锁髓内钉因其适用范围大、创伤小、感染率低、骨折愈合率高、患者肢体功能恢复快等显著优点而具备良好的临床应用价值,但同时由于术中在X线机辅助下进行穿钉,导致手术过程复杂及操作难度较大,还会导致各种并发症,应早作预防并及时处理.
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股骨近端粉碎骨折锁定板固定与PFN固定的比较研究
目的:对比股骨近端粉碎骨折锁定板固定与股骨近段髓内钉(PFN)固定效果,为合理选择手术方法提供参考.方法:将股骨近端粉碎骨折患者120例根据手术治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组采锁定加压接骨治疗,对照组采用PFN治疗.结果:与对照组比较,治疗组的手术时间明显缩短,术中出血量显著减少(P<0.05).两组患者治疗前基底动脉与颈动脉的平均动脉血流对比无明显差异,而治疗后两组平均动脉血流都有明显下降,且治疗组下降更显著(P<0.05).治疗组的随访优良率为98.3%,对照组的优良率为86.7%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:股骨近端粉碎骨折锁定板固定可减少创伤,有利于动脉血流的恢复,提高随访效果.
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带锁髓内钉治疗长骨骨折168例体会
2例(1.2%);内固定失败5例(3%);感染2例;外伤性骨折2例.结论:应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折愈合率高,并发症发生率低,是治疗长骨骨折的一种较为理想的内固定方法.
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计算机定位在髓内钉治疗胫骨骨折中的应用
目的: 以医用机器人和计算机辅助定位在胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中的应用为研究对象,总结该系统的临床应用经验,评价系统的临床应用效果,探讨远程操作的适用性. 方法: 在6例胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用医用机器人复位骨折和计算机辅助定位远端锁孔,其中1例采用远程遥控操作.记录手术时间、X射线透视时间、远程连接和遥控操作时间. 结果: 6例手术均按照机器人及导航系统的预定程序,规划完成.总手术时间平均96min,闭合复位X线透视时间11s,远端锁钉置入X透视时间3.1s,正侧位X线片传输耗时54s.所有远端锁钉均一次成功置入. 结论: 医用机器人和计算机辅助定位导航系统可以满足胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定在临床应用中骨折复位和远端锁钉置入,减少了术中X透视时间,远程遥控操作可靠方便,系统结构简单,易于掌握,对于指导创伤骨科未来的智能化、数字化、微创化有重要意义.
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交锁髓内钉治疗肱骨干骨折13例
目的:探讨应用AO交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果.方法:分析13例采用AO交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床资料.结果:13例病人经随诊6~8月左右,100%达到骨性愈合,功能恢复正常.结论:AO交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的有效方法.具有手术创伤小、骨折易愈合、固定可靠的优点,功能恢复满意.
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交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折患者的临床分析
目的:探讨交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折的临床疗效。方法:2012年1月至2013年1月入住我院的172例四肢骨折患者随机分为交锁髓内钉组98例和外固定架组74例。比较两组患者的临床疗效和术后并发症。结果:交所髓内钉组临床疗效优于外固定架组(P<0.05)。交锁髓内钉组2例发生切口感染,没有患者发生螺钉处感染和血管神经损伤,并发症发生率为2%。两组患者的并发症发生率差异有统计学意义( P<0.05)。结论:交锁髓内钉较外固定架能够提高四肢骨折患者的临床疗效,降低并发症的发生。
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神经干细胞的治疗应用研究进展
哺乳动物的中枢神经系统再生仅限于胚胎时期和出生早期,即成年动物脑和脊髓内的神经细胞只会呈逐渐减少趋势,而不会更新或替代[1,2].因此,神经干细胞的研究已经成为一大热点.由于神经干细胞具有较强的增殖能力,并且能分化为神经元、星形胶质以及少突胶质细胞,可以用于修复损伤的神经系统,所以对于细胞来源的研究,利用移植干细胞治疗神经退行性疾病这一应用引起人们极大关注.
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Bryant牵引配合夹板外固定治疗幼儿股骨干移位性骨折64例
幼儿股骨干骨折是常见的创伤骨折之一。对于幼儿股骨干骨折临床治疗方法很多,常见的有手法复位小夹板(或石膏)外固定、牵引、弹性髓内针内固定及切开复位内固定方法等。但因儿童骨折愈合迅速、塑形能力强的生理特点[1],一般倾向于保守治疗。自2010年2月~2014年6月我院采用Bryant牵引配合夹板外固定治疗幼儿股骨干骨折64例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。
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基层医院I期治疗开放性肱骨干骨折疗效观察
目的总结探讨肱骨干开放性骨折在基层医院I期治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2007年6月~2012年6月,对本组收治的32例开放性肱骨干骨折患者,在I期彻底清创的基础上,同时行带锁髓内钉内固定及外固定支架外固定治疗。其中6例行外固定支架加经皮克氏针联合固定术;3例行髂骨取骨植骨术;3例行I期带蒂皮瓣转移;4例伤口延期缝合(2例I期直接缝合、2例I 期行游离植皮)。术后均行伤肢肩外展架制动,同时积极预防并发症。结果32例患者术后获15~28个月,平均21.5个月随访时间。所有患者骨折均获愈合,骨折愈合时间3~8个月,平均5.5个月。主要并发症:针道感染3例(25针),骨髓炎1例,骨折延迟愈合3例。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定肩、肘关节功能恢复情况:优21例,良9例,差2例,优良率为93.8豫;按照Merchant评分标准评定患者骨折处愈合情况:优19例,良9例,可3例,差1例,优良率为87.5豫。结论采用带锁髓内钉及外固定支架I期治疗开放性肱骨干骨折,可以取得比较满意的临床疗效,同时应重视开放性骨折并发症的预防与治疗。