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急诊剖宫产以及择期剖宫产产妇的临床特征比较
目的 观察并比较急诊剖宫产以及择期剖宫产产妇的临床特征.方法 选取本院2011年1月至2015年1月间收治的行剖宫产产妇共718例,根据手术开始时间和发动分娩以及破膜之间关系将其分为择期剖宫产组以及急诊剖宫产组,其中急诊剖宫产组中317例作为观察组,择期剖宫产中401例作为对照组,对其临床特征进行回顾性分析.结果 观察组的手术指征前4位为头盆不称、宫缩乏力、活跃期停滞、宫内胎儿窘迫,对照组中手术指征的前4位为宫内胎儿窘迫、骨盆狭窄、臀位以及瘢痕子宫.观察组的手术时间、术中出血量以及肛门排气时间均明显长于对照组,对照组的腹部切口感染、新生儿窒息、取头困难、子宫切口撕裂、术后发热的发生率均明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊剖宫产对产妇的危害更大,在临床上需要予以重视,尽可能减少急诊剖宫产的几率,避免严重并发症的发生.
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流动初产妇急诊剖宫产产褥期保健知识认知状况及影响因素分析
目的 探讨流动初产妇对产褥期保健知识了解,为产妇实施个性化、全程、优质的保健医疗提供依据.方法 自行设计调查问卷内容,对63例流动初产妇急诊剖宫产资料进行调查分析.结果 流动初产妇急诊剖宫产,产妇对产褥期保健知识了解不高.护士在产妇出院前充分评估产妇掌握知识的程度,探索个性、全程、优质的保健知识模式,满足这一群人的需求.结论 对流动初产妇进行产褥期保健知识认知的评估分析,并有针对性地施教,能提高这一人群对产褥期保健知识水平.
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剖宫产新生儿窒息复苏的护理体会
新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致新生儿出生后出现呼吸衰竭的临床表现,是围生期新生儿主要死亡原因之一[1].如处理不当,缺氧时间过长将影响患儿今后的智力发育,甚至造成死亡.为此我们积极采取有效措施,对408例急诊剖宫产中发生的73例新生儿窒息进行抢救复苏,无一例死亡,现将抢救配合及护理体会总结如下:
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中西医结合预防急诊剖宫产术后尿潴留临床观察
目的 观察中西医结合预防急诊剖宫产术后尿潴留的效果.方法 选取行急诊剖宫产的产妇572例,将其随机分为两组.对照组给予常规的西医措施预防尿潴留,观察组在对照组基础上采取按摩的方法预防尿潴留;分别对两组产妇尿潴留发生情况和产妇对预防措施的满意度进行比较.结果 拔除导尿管后8h,观察组产妇有3例(1.05％)发生尿潴留,而对照组产妇有11例(3.84％)发生尿潴留,观察组显著低于对照组；患者出院时,观察组产妇对预防措施的总满意度高于对照组产妇.结论 中西医结合的方法可以预防急诊剖宫产术后尿潴留的发生,且产妇对相关措施满意度较高.
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中西医结合对急诊剖腹产术后胃肠急性不良情况发生的影响
笔者在术后常规治疗基础上加用穴位药物注射和穴位按摩的方法,显著减少了剖宫产术后急性胃肠道不良情况的发生,且能使产妇术后胃肠道功能恢复更快.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 选择2009年2月至2012年2月在江山市人民医院产科急诊行剖宫产的孕妇545例,所有产妇均知情同意,术前排除合并肠梗阻、便秘、胃肠炎等胃肠道疾病,同时排除合并严重心、肺、脑、肾等器官存在器质性病变的产妇,有530例产妇符合要求,随机分为观察组与对照组各265例.对照组产妇年龄20-42岁,平均(27.3±8.9)岁;平均孕周(39.4±1.8)周.观察组产妇年龄21～43岁,平均(27.5±8.7)岁,平均孕周(39.6±1.9)周.所有产妇均在连续硬膜外麻醉下行急诊剖宫产手术,两组资料差异无统计学意义(P＞0.05).
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足月阴道试产失败转急诊剖宫产的回顾性分析
目的 研究足月阴道试产失败转急诊剖宫产的相关因素.方法 采用回顾分析,选取该院2014-2015年接诊的100例足月阴道试产失败转急诊剖宫产孕妇作为研究组,另选取100例阴道试产成功孕妇作为对照组,2组产妇均进行常规检查,检测并记录2组孕妇的身高、体质量增加、临产时体质量、年龄、孕周、体质量指数(BMI)、新生儿体质量等指标,以及分娩镇痛情况、临产发动方式及不同临产方式下孕妇的剖宫产指征等,并进行比较分析.结果 2组孕妇的身高、体质量增加、临产时体质量差异均无统计学意义(P>0.05).研究组孕妇的年龄、孕周、BMI值及新生儿体质量均明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).2组孕妇在胎盘早破、胎儿性别及受孕方式方面差异均无统计学意义(P>0.05).研究组孕妇使用宫缩素加强的比例明显高于对照组,而存在镇痛分娩的比例及自然临产发动的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).相对头盆不称组孕妇临产时BMI与新生儿体质量明显高于胎儿窘迫组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而3组孕妇的孕期体质量增加与临产时体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于足月阴道试产孕妇而言,随着孕妇体质量、年龄、孕周及新生儿体质量增加等,其阴道试产成功率将有所下降,合理控制临产时的BM I值将有利于提高孕妇阴道试产的成功率.
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第2产程剖宫产与并发症的相关分析
剖宫产是解决难产的重要手段,近年来医务人员对该技术掌握得更加熟练,手术时间也明显缩短,使剖宫产术的安全性得到人们普遍的认同.但随着剖宫产率的上升,并发症也有相应的增加,特别是进入第2产程后再转为剖宫产,其并发症更多.本文对152例第2产程剖宫产与同期152例非第2产程急诊剖宫产所致并发症做比较分析,报道如下.
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风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用
护理风险是指在护理过程中可能发生的一切不安全事件，不仅影响着护理质量，同时容易引发医患纠纷［1］。风险管理是对潜在的护理风险进行预先评估、识别，并采取有效的方法尽可能减少医疗不良事件发生的管理程序。风险管理可提高护理质量，减少护理风险的发生［2］。急诊剖宫产手术关系母子健康，患者及家属的期望值较高，对此类患者加强安全意识和风险防范尤为重要［3］。为了探讨风险管理在急诊剖宫产手术患者中的应用价值，本院近3年来对急诊剖宫产患者实施护理风险管理，降低了护理不良事件的发生，现报道如下。
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急诊剖宫产手术的护理配合
现将急诊剖宫手术的护理配合体会报道如下.1 临床资料本组50例,年龄21～37岁,其中前置胎盘3例,胎儿宫内窘迫14例,妊高征3例,双胎3例,臀位8例,巨大儿7例,疤痕子宫4例,相对头盆不称7例,产前出血1例.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术麻醉疗效观察
[目的]探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用.[方法]共纳入100名患者,随机分为2组,每组患者50名,分别接受CSEA和EA麻醉.并观察麻醉后的疗效.[结果]CSEA起效快,手术时间短,不良反应少,与EA组比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]CSEA手术过程中应用,起效快,手术时间段,能在急诊剖宫产手术应用,是目前产科的理想麻醉方法.
关键词： 腰麻—硬膜外联合麻醇 急诊剖宫产 妇产科 -
布比卡因复合氢吗啡酮在急诊剖宫产术中的应用
目的：研究小剂量布比卡因复合氢吗啡酮腰麻在急诊剖宫产手术中应用的可行性。方法：单胎孕足月急诊剖宫产孕妇80例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为小剂量布比卡因复合氢吗啡酮组（ BH组）和布比卡因组（ B组）。2组产妇均在左侧卧位下于L2～3行腰麻，BH组药物为0.75％布比卡因6.5 mg加氢吗啡酮50μg，B组药物为0.75％布比卡因10 mg。记录2组患者麻醉前（T0）、给药后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）及手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（ HR）。记录患者镇痛起效时间（从鞘内给药至VAS评分≤3分）、患者腰麻的阻滞平面、新生儿1 min和5 min时的Apgar评分及麻醉效果。记录2组患者术中低血压、恶心呕吐、胸闷等不良反应发生率和麻黄碱用量。结果：B组在T1～T4各时间点的MAP均显著低于同组T0时间点（P＜0.05），B组在T1～T4各时间点的MAP均显著低于BH组同时间点（P＜0.05）；2组患者组内和组间各时间点的HR无显著性差异（P＞0.05）。 BH组镇痛起效时间（从鞘内给药至VAS评分≤3分）显著快于B组（P＜0.05）；BH组腰麻阻滞平面显著低于B组（P＜0.05）；2组麻醉效果、新生儿1 min和5 min时的Apgar评分比较无显著性差异（ P＞0.05）；BH组麻黄碱使用率和低血压、恶心呕吐和胸闷发生率均显著低于B组（P＜0.05）。结论：0.75％布比卡因6.5 mg复合氢吗啡酮50μg腰麻能为急诊剖宫产提供满意的麻醉，是一种安全有效的方法。
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妊娠合并甲亢、血小板减少、哮喘行剖宫产的麻醉体会
患者，女，26岁，因“停经38＋3周，下腹胀痛1天”入院。既往患甲状腺功能亢进症（甲亢）十余年，未正规治疗；自小有支气管哮喘病史；顺产及剖宫产各一次。查体：T 36.7℃， P 105次／分， R 20次／分，BP 155／71 mmHg，发育正常，营养中等，双眼球较突，四肢轻微震颤，颈软，气管居中，甲状腺Ⅱ°肿大，听诊双肺哮鸣音，双下肢Ⅰ°水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，心率110次／分；心脏彩超示左房左室稍大，二尖瓣中度返流；血小板43×109／L；凝血功能、肾功能无异常；促甲状腺素0.0500μIU／ml，甲状腺素23.93 mg／dl，三碘甲状腺原氨酸2.2600 ng／ml，游离三碘甲状腺原氨酸9.45 pmol／L，游离甲状腺素48.58μmol／L，肝功能检查示：白蛋白32.435 g／L，直接胆红素16.4μmol／L，总胆红素37.800μmol／L；梅毒抗体阳性；产科彩超示：子宫前壁下段肌层厚1.6 mm。诊断：①宫内孕38＋3周， G4 P2，活胎，先兆临产；②妊娠合并甲亢；③妊娠合并支气管哮喘；④瘢痕子宫；⑤妊娠期血小板减少症；⑥妊娠期高血压病；⑦梅毒；⑧甲亢性心脏病。请内分泌科、呼吸科、麻醉科会诊，因患者为瘢痕子宫，有下腹胀痛，子宫下段薄，随时有发生子宫破裂的风险，不宜继续妊娠，建议作急诊剖宫产终止妊娠，术前需控制气道反应性，术中维持气道通.，预防甲亢危象的发生。
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900克早产儿1例护理体会
患儿,女,2天,因母亲产前子痫,孕31周急诊剖宫产娩出,娩出时Apgar评分8分,出生后患儿反应极差,哭声微弱,经用热水袋保暖效果不佳,故来我院救治.入院时患儿体温35.5 ℃,心率130次/分,呼吸50次/分,体重900克,早产儿外貌,反应差,面唇潮红,哭声微弱.
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新生儿阑尾炎1例报告
患儿,男,2+天,其母有妊娠胆淤,产前1日有腹泻,37+3周孕,因胎心增快行急诊剖宫产,出生时体重3.5 kg,即刻Apgar评分8分,1分钟评分6分,10分钟评分10分,羊水Ⅱ度粪染.生后36小时未排胎便,腹胀,用温生理盐水灌肠后,排出墨绿色黏稠胎便40 g,腹胀有所减轻,以后均未主动解胎便,需生理盐水灌肠或肛管刺激方能排出.生后50+小时,又出现明显腹胀,且进行性加重,并呕吐奶液,无咖啡色液体,触诊腹壁张力偏高,听诊肠鸣减弱,摄片示右侧膈下见新月状游离气体,胃及肠道全部充气扩张,无液平.立即行禁食及胃肠减压,肛管排气未能排出气体.数小时后,用温盐水低压灌肠,排出少量胎便,黏稠,极易阻塞肛管,及少量气体,随后排出果酱色大便.当即行剖腹探查,见腹腔内无积液,肠管无缺血、坏死表现,阑尾基底部有蜂窝组织炎改变,并有针尖大小穿孔.诊断为:新生儿阑尾炎并穿孔,给予"阑尾炎切除术并局部修补".
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妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎2例报告
例1患者22岁,于2002年2月6日诊断为G2P034+3周孕,先兆早产、胎膜早破入院.入院后保胎治疗.第3天因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产,术中出血200 ml.术后2小时出现呃逆、恶心、呕吐、上腹胀痛及腰背痛,用胃复安、杜冷丁治疗,症状缓解.术后10小时出现心慌、发绀、呼吸急促、全身冷汗、精神差、腹胀进行性加重,肠鸣弱,体温39℃、脉搏130次/分、呼吸34次/分、血压94/58 mmHg、尿糖+++、酮体+++、血糖23.5 mmol/L.诊断:妊娠期糖尿病、酮症酸中毒.
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第二产程异常的产妇经产钳助产及急诊剖宫产的母婴效果对比
目的 探讨在第2产程异常的孕妇采取产钳助产或者是急诊剖宫产措施对于母婴效果的影响及措施利弊.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月在安徽省皖北煤电集团总医院的产科进行分娩的118例第2产程异常的产妇采取不同分娩方式的分娩时间以及对母婴结局的影响,分娩方式包括产钳助产及急诊剖宫产.结果 产钳助产组平均用时(14.8±5.3) min,急诊剖宫产组平均用时(32.7±12.6) min,差异有统计学意义(P＜0.05);产钳助产组产妇发生产后出血的几率及发生新生儿重度窒息的几率明显低于急诊剖宫产组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).急诊剖宫产组对于婴儿的重度窒息影响较为严重,与产钳助产组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在轻度窒息、颜面擦伤、头皮血肿以及新生儿肺炎4个方面,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在第2产程异常中,产钳助产较于急诊剖宫产更能保护母婴安全,更能降低难产风险系数.
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不同诱导方法用于子痫剖宫产术的安全性比较
目的 探讨在急诊剖宫产术全身麻醉中,不同诱导方法对子痫产妇及新生儿的影响.方法 回顾性分析34例在全身麻醉下行急诊剖宫产术子痫产妇的临床资料,随机分为慢诱导组和快诱导组,快诱导组15例,慢诱导组19例.记录麻醉诱导前、气管插管时及麻醉诱导后3min、5min、10min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);统计气管插管次数、产妇有无恶心呕吐,有无返流误吸,并记录新生儿娩出后1min、5min时的Apgar评分.结果 两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR在各时点比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).在同组之间,快诱导组插管时SBP显著高于麻醉诱导前(t=8.736,P＜0.05),而在慢诱导组虽轻度增高但差异无统计学意义(t =0.775,P＞0.05).两组麻醉诱导后3min、5min和10min这3个时点间各指标基本平稳,波动无临床意义;两组麻醉诱导后3 min的SBP、DBP和HR均低于诱导前,差异均有统计学意义(快诱导组t值分别为19.858、8.557、6.133;慢诱导组t值分别为18.077、13.358、7.796,均P＜0.05).而两组均无恶心呕吐,无返流误吸;胎儿均顺利娩出,新生儿Apgar评分均＞7分.结论 快、慢诱导用于子痫产妇急诊剖宫产术全身麻醉均安全可行.
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心理护理对高龄初产剖宫产患者心理因素的影响
目的：探究护理人员的心理护理对高龄初产剖宫产产妇心理因素的影响方法采用病例—对照研究方法。研究对象为山西省大同市第一人民医院手术室2013年7月至2014年8月期间接诊的106例高龄初产剖宫产产妇。将产妇随机分为观察组54例和对照组52例，观察组在手术的进行前后给予心理干预，对照组给予常规护理措施。观察两组产妇术前焦虑程度和对护理工作的满意度。结果观察组产妇术前焦虑程度明显低于对照组（P ＜0．01），在术后对护理工作的满意程度也明显高于对照组（P ＜0．01）。结论手术前后的心理护理可降低急诊高龄剖宫产手术产妇的术前焦虑程度，提高产妇的满意度。
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急诊剖宫产中护理目标管理的应用分析
目的分析护理目标管理在急诊剖宫产手术中的应用效果。方法选取2012年11月~2014年11月在我院进行急诊剖宫产的88例孕妇，并随机将其均分为观察组44例和对照组44例。对照组孕妇年龄22~42岁，平均年龄（26.86±11.97）岁，孕周37~42w，平均孕周（38.8±2.6）w，对照组中23例为初次生产，21例曾经有过生产经验；观察组孕妇年龄22~40岁，平均年龄（26.39±13.23）岁，孕周38~41w，平均孕周（38.3±1.9）w，观察组中18例为初次生产，26例有过生产经验；选取的所有孕产妇全部符合剖腹产的特征。对其进行不同方式的护理，然后对护理满意度与手术时间等进行对比与分析。结果两组比较，观察组在护理效果与满意度上优势明显。对于医生的角度来说，对护理满意度分别为对照组81.81%、观察组95.45%，观察组明显高于对照组，且两组对比数据差异明显（<0.05）；产妇与家属对护理的满意度分别为对照组79.55%、观察组90.91%，同样观察组高于对照组，两组数据同样具有可比性（<0.05）。结论在急诊剖宫产手术中，配合护理目标管理的方式能够缩短手术时间，而且能够取得医生及产妇与家属的较高满意度，适合临床上进行推广。
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急诊剖宫产的术中配合及护理
近年来，随着剖宫产技术的不断成熟和改进、剖宫产手术指征的放宽以及越来越多的产妇自主选择剖宫产手术。剖宫产手术分为急诊手术和择期手术，分类依据是手术的紧急情况。急诊剖宫产的目的就是保证母胎安全，由于术前准备仓促、情况多样、时间紧迫，也就对护理人员及术者的要求比择期剖宫产手术高。术中配合及护理工作要求多方位、全面，以提高产科急诊手术的质量，进一步降低产妇及婴儿的死亡率。
