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新生儿贫血
1 病史摘要 患儿,女, 1小时 ,住院号 108231.因"宫内窘迫,全身苍白,反应低下 1小时"入院.第 3胎第 1产, 39周宫内窘迫急诊剖宫产,出生体重 2500克, Apgar评分 2分,气管插管人工气囊加压呼吸及心外心脏按摩等抢救半小时,复评 Apgar4分,反应差、全身苍白、呼吸微弱转入新生儿重症监护室.胎盘完整,苍白水肿,重量不详,脐带水肿无绕颈,长 50cm,羊水清.
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静吸复合全麻下剖宫产手术的体会
静吸复合全麻用于剖宫产手术报道较少.自1990年3月至2001年3月期间,本院对住院手术病人中硬膜外麻醉禁忌而需急诊剖宫产手术者施行静吸复合全麻32例,效果满意.现报道如下.
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舒适护理在急诊剖宫产产妇中的应用
舒适护理是使人的心理、生理上达到愉快的状态,缩短或降低不愉快的程度[1].由于产科的特殊性及围产医学模式的转变,急诊剖宫产被越来越多的产妇接受.
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妊娠合并急性胰腺炎31例临床分析
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及治疗,旨在降低母儿病死率.方法 回顾性分析31例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料.结果 31例急性胰腺炎患者中,轻症19例,重症12例;轻症胰腺炎患者给予禁食、胃肠减压、抗感染等内科保守治疗,均痊愈出院;重症患者在上述基础上给予急诊剖宫产、血液灌流吸附血脂、肠内营养等治疗后好转出院;产科情况:16例继续维持妊娠状态,6例自动放弃胎儿转当地引产,2例胎死宫内,7例急诊剖宫产婴儿均存活.结论 妊娠合并急性胰腺炎病情重,进展快,及时的诊断治疗非常重要.
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重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理
重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者,因病情重、变化快,往往需要紧急剖宫产术终止妊娠,以挽救母婴生命安全.而紧急剖宫产术因抢救时间紧迫,患者有紧张、焦虑情绪,手术准备仓促,这些都需要护理人员平时积累经验,才能在急诊剖宫产术中做到临危不惧,并从容应变,积极配合手术医生、麻醉医生做好剖宫产手术.浙江省衢州市柯城区人民医院于2007年3月至2012年3月对112例重度妊高症患者采取急诊剖宫产手术,在重度妊高征患者行急诊剖宫产术中护理方面积累了一定经验,现报道如下.
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急诊剖宫产病人术前心理护理62例分析
无论手术何等重要,也不论手术大小,对产妇都是较强的紧张刺激.特别是急诊剖宫产手术,产妇术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应;有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病态心理活动.
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纳美芬与纳洛酮对新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗比较
目的 探讨新生儿发生急性呼吸窘迫综合征时使用纳美芬,是否能迅速改善呼吸窘迫的症状,以及纳美芬与纳洛酮疗效比较.方法 选用我院术前诊断为胎儿胎心窘迫的孕妇,行急诊剖宫产,所产下的Apgar评分2~5分的新生儿40例,纳洛酮治疗组20例,纳美芬治疗组20例.分别于新生儿出生后迅速由助产士给予清理呼吸道,保暖,面罩加压给氧(出生时无自主呼吸的给予气管插管)等常规新生儿处理措施,同时分别给予纳洛酮或纳美芬行呼吸兴奋治疗.观察5min后,10min后,30min后新生儿的Apgar评分,及新生儿自主呼吸维持SPO2在98%以上时间,或者出生时需气管插管的新生儿自主呼吸恢复达到拔除气管导管标准的时间.结果 纳美芬治疗组能迅速提高患儿Apgar评分,快速促进新生儿自主呼吸恢复及缩短需氧时间.结论 纳美芬对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗有比较好的疗效,且与纳洛酮相比纳美芬疗效更好.
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不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素分析
目的:研究不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高危因素及临床特点的差异。方法回顾性分析2005年4月至2014年4月来在我院出生的140例呼吸窘迫综合症新生儿的临床资料,根据患儿的胎龄将其分为3组,其中早期早产儿20例,晚期早产儿40例,足月儿80例。收集3组患儿及母亲的一般资料以及3组患儿的临床特点和终治愈率进行高危因素的研究,并进行统计学分析。结果男婴RDS发病率高于女婴。其中,早期早产儿的发病率高,致使早产儿发生RDS的因素主要为多胎妊娠、胎膜早破、急诊剖宫产、不明原因早产等因素,而足月儿高危因素集中于母亲糖尿病和产程未发动的择期剖宫产。足月儿治愈率为90%,晚期早产儿治愈率为95%,早期早产儿治愈率为60%,3组数据组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 RDS在高危原因、临床特征和治疗方法方面均存在差异,因此在治疗时应考虑胎龄因素对疾病的影响,在预防阶段也应严格避免相应高危因素的出现。
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穴位按摩联合开塞露对急诊剖宫产术后胃肠功能的影响
目的:探讨穴位按摩联合开塞露对急诊剖宫产术后胃肠功能恢复的影响.方法:将行急诊剖宫产术患者264例随机分组,治疗组132例取足三里、三阴交和合谷穴按摩,加开塞露40mL灌肠;对照组132例仅用开塞露40mL灌肠.对术后两组患者胃肠道功能恢复情况进行比较.结果:治疗组术后恶心、呕吐、腹胀的发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均明显早于对照组(P<0.05).结论:穴位按摩联合开塞露可以促进急诊剖宫产术后胃肠功能恢复,减少恶心、呕吐以及腹胀等不良反应.
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非胎儿窘迫羊水胎粪污染的分娩方式探讨
羊水胎粪污染是分娩过程中较常见的现象,近年来虽已明确提出羊水胎粪污染并不一定为胎儿窘迫的信号,但因各种原因产科医生仍选择急诊剖宫产为主要分娩方式,由此,一定程度上增加了剖宫产率、产后出血、产褥感染率及新生儿窒息率.本文就无胎儿窘迫依据的羊水胎粪污染的剖宫产儿与阴道分娩的新生儿预后进行比较分析,以探讨非胎儿窘迫羊水胎粪污染的分娩方式.
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试管婴儿双胎之一患Beckwith-Wiedemann综合征1例报告
患儿男,21 d,以呛奶后青紫1次急入我院.胎龄32+6周,G2P2,试管婴儿,双胎之一,母患"甲状腺功能低下,胎膜早破,瘢痕子宫"急诊剖宫产娩出,出生后因早产儿,低出生体重儿,新生儿肺炎,RDS入我院NICU住院.出生体质量2.397 kg.羊水清,胎盘大,脐带较粗.呻吟呼吸,鼻翼扇动,双侧呼吸音低,出生后即应用肺表面活性物质360 mg.入院体检:精神反应差,肢体活动少,体格发育巨大(胎龄32+6周,体质量2.397 kg,身长45 cm,头围33 cm,胸围32cm),躯体发育对称,头发黄,舌体宽大,并伸于口腔外,双耳无窝状褶皱,无颈璞.
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舒芬太尼联合右美托咪定对剖宫产产妇麻醉效果的影响
目的 探讨舒芬太尼联合右美托咪定在急诊剖宫产中对产妇麻醉效果的影响.方法 将104例急诊剖宫产产妇根据数字表法分为观察组与对照组,各52例.对照组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉,观察组采用罗哌卡因联合舒芬太尼+右美托咪定麻醉.比较2组急诊剖宫产产妇麻醉效果,产妇焦虑评分、疼痛评分,寒战、低血压等不良反应发生率.结果 观察组剖宫产产妇麻醉总有效率96. 15% ,高于对照组80. 77% ,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组产妇焦虑评分(40. 51 ± 2. 41)分、疼痛评分(3. 12 ± 0. 61)分,低于对照组(57. 52 ± 4. 77)分、(4. 52 ± 1. 57)分,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组寒战、低血压等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 舒芬太尼联合右美托咪定在急诊剖宫产中对产妇麻醉效果较好,可减轻产妇焦虑和疼痛,降低寒战、低血压和恶心呕吐等不良反应发生率.
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第二产程剖宫产206例手术指征分析及诊治体会
近年来剖宫产率居高不下,产科医疗纠纷逐年增多,原因很多.本文仅对第二产程急诊剖宫产206例临床资料作一回顾性分析,目的在于探讨第二产程剖宫产手术指征,新生儿危害及防范措施,提高手术技巧,降低母婴并发症,减少医疗纠纷.
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急诊剖宫产术中的心理护理
近年来为保证母婴的安全,剖宫产术的指标不断放宽,行急诊剖宫产术的产妇逐渐增多,我院2004年以来行340例剖宫产术,其中急诊238例,占剖宫产术的70%.行急诊剖宫产时产妇没有充分的思想准备,产生精神紧张、恐惧、敏感、情绪不稳定,对医护人员不信任,疼痛阈值降低等心理反应.影响麻醉和手术的顺利进行.针对以上心理反应,我们采取相应的心理护理,将护理人员的态度行为、语言,贯通在手术过程中,使产妇在2h的手术中消除各种心理障碍,愉快积极配合麻醉手术,收到良好效果,现将护理体会报告如下:
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自制剖宫产专用盒在手术室的应用
急诊剖宫产手术间多不固定,术前除准备常规所需无菌包、一次性耗材外,胎心听筒、10%碘酊、液体石蜡、缩宫素属于必备用物.手术室上述4类用物常分散放置,在情况紧急时易备物不全造成安全隐患.鉴此,笔者自制剖宫产专用盒,将手术所需用物收纳在一起,经临床应用,效果满意,介绍如下.
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系统性红斑狼疮孕妇急诊剖宫产的麻醉处理
目的:探讨系统性红斑狼疮孕妇急诊剖宫产的麻醉处理.方法:回顾分析17例妊娠合并系统性红斑狼疮患者急诊剖宫产的临床资料.结果:全部患者共1 7例,13例接受连续硬膜外麻醉,4例接受全身麻醉,麻醉过程多数平稳,产妇15例顺利度过围术期,2例全麻患者经过ICU治疗恢复出院.7例产妇术后发热;1例新生儿出生Apgar评分3~4分,余5 min Apgar评分正常.结论:硬膜外阻滞麻醉适用于多数系统性红斑狼疮患者急诊剖宫产手术,围术期密切监测狼疮累器官功能、维持呼吸循环稳定,积极防治感染.合理使用激素是确保围产期母婴安全的关键.
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示图法在基层急诊剖宫产患者腰硬联合麻醉体位摆放中的应用
目的 应用示图法在急诊剖宫产患者腰硬联合麻醉体位摆放中的应用,以提高产妇主动配合麻醉的能力,缩短麻醉准备时间.方法 将156例急诊剖宫产随机分成两组,观察组应用示图法,对照组给予常规语言解释.结果 观察组在麻醉在体位摆放时间、配合的满意度、护理满意度,与对照组比较有统计学意义.结论 示图法在急诊剖宫产患者腰硬联合麻醉体位摆放中的应用,提高了护士工作效率,减少了麻醉并发症,缩短了麻醉操作的时间,使手术室护理质量得到提升.可以在基层医院推广应用.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床效果评价
目的:分析在医院急诊剖宫产手术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法对产妇进行麻醉的临床效果.方法:随机从自2011年3月到2012年7月来我院进行急诊剖宫产手术的产妇中选出100例,将其分为两组,每组50例.对其中一组产妇采取单纯的硬膜外麻醉的方法对其进行剖宫产手术,作为对照组;而另外一组则采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法进行剖宫产手术,作为观察组.对两组产妇进行麻醉后,观察产妇在剖宫产的过程中心率与血压的变化,以及麻醉的效果,将这些情况的数据进行整理,汇总成表格,得出结果.结果:对产妇进行麻醉后,产妇的血压和心率都比较平稳,但观察组的麻醉效果要优于对照组,且对各部分脏器的影响比较小,引起的并发症比较少.结论:在对急诊剖宫产的产妇实施麻醉时,采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方式是一种比较好的方法,该方法完全保留腰麻和硬膜外麻醉的优点,麻醉效果确切,同时减少或消除这两种麻醉方法单独使用时存在的某些缺点,而且其对于脏器的影响较小,副作用较少,是值得在临床实践中推广应用的麻醉方法.
关键词: 腰麻-硬膜外联合麻醉 急诊剖宫产 效果 -
风险管理对急诊剖宫产产妇母婴结局的影响研究
目的 探究风险管理对急诊剖宫产产妇母婴结局的影响.方法 将2015年6月-2016年6月收治入院的116例急诊剖宫产患者,采用简单随机抽样法分为研究组和对照组(对照组:2015年6月-2015年12月,研究组:2016年1月-2016年6月),每组各58例.2组均实施常规护理干预措施,研究组在此基础上增加护理风险管理.对比2组护理综合情况(护理满意度、护理不良事件、护患纠纷)、围生儿不良事件发生率及产妇产后并发症发生率的差异性.结果 ①研究组护理满意度较对照组高,2组护患纠纷和护理不良事件发生率对比无统计学意义(P>0.05);②2组围生儿死亡、肺炎及颅内出血发生率对比无统计学意义(P>0.05);研究组围生儿不良事件总发生率及产妇产后并发症总发生率均较对照组低(P<0.05).结论 风险管理能有效改善急诊剖宫产产妇母婴结局,提高护理满意度.
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新生儿半椎体蝴蝶椎畸形1例
患儿,女,出生0.5 h时,因呼吸急促,颜面紫绀入院.第1胎第1产,足月急诊剖宫产,胎儿宫内窘迫,羊水三度污染.