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利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用
目的 观察利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用效果及安全性.方法 选择80例行急诊剖宫产术,且无硬膜外麻醉禁忌证的产妇,随机分为两组,每组40例.L组采用2%利多卡因,SL组采用2%利多卡因联合舒芬太尼.观察两组产妇感觉阻滞的起效时间及达到T8平面的时间、术中麻醉效果和新生儿Apgar评分.结果与L组比较,SL组感觉阻滞的起效时间及达到T8平面的时间均缩短,明显改善术中麻醉效果,提高了产妇在手术过程中的舒适性(P<0.05).两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2%利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉可增强急诊剖宫产术产妇的麻醉效果,减轻手术中的疼痛不适,对新生儿无不良影响,值得在基层医院推广应用.
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格拉司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床作用
前言剖宫产术中恶心、呕吐不仅给患者带来不适,还常导致返流、误吸等麻醉并发症,也影响手术进行。因此,防止剖宫产术中恶心、呕吐发生是麻醉医生应积极解决的一大课。格拉司琼作为新一代的高效、高选择性5-H T3受体拮抗剂,因其不良反应少,作用时间长及较强的抗恶心、呕吐作用,已被广泛的应用于放、化疗及手术等因素引起的恶心、呕吐。现将格拉司琼用于急诊剖宫产术中脐带钳夹后的患者,观察其预防IONV的临床效果。
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小剂量罗哌卡因复合芬太尼与等剂量单纯罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察
目的:观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞,与应用等剂量单纯罗哌卡因相比,能否更为安全、有效地用于急诊剖宫产术。方法:2014年5月—2014年9月在本院进行急诊剖宫产的单胎产妇60例,随机分为罗哌卡因复合芬太尼组和单纯罗哌卡因组,产妇左侧卧位下于L3-4间隙用针内针方法行腰-硬联合麻醉,分别用罗哌卡因复合芬太尼或单纯罗哌卡因蛛网膜下腔注入。记录患者麻醉前、给药后心率、血压、呼吸变化,麻醉平面、麻醉起效时间、下肢运动神经阻滞情况,硬膜外追加局麻药、使用升压药、术中疼痛、肌松不满意情况,记录新生儿体重、出生1minAPgar评分,产后出血量。结果:麻醉平面复合芬太尼组高于单纯罗哌卡因组(P<0.01),麻醉起效时间复合芬太尼组长于单纯罗哌卡因组(P<0.05),血压麻醉后较术前降低(P<0.01),给药后5min、7min单纯罗哌卡因组低于复合芬太尼组(P<0.01,P<0.05),呼吸频率复合芬太尼组给药后较术前降低(P<0.01,P<0.05),使用升压药单纯罗哌卡因组高于复合芬太尼组(P<0.01),关腹痛单纯罗哌卡因组高于复合芬太尼组(P<0.05),皮肤瘙痒复合芬太尼组高于单纯罗哌卡因组(P<0.01),呼吸频率、运动评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞与等剂量单纯罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞相比,麻醉效果更加确切,产妇血流动力学更加平稳、关腹时牵拉痛的发生率明显降低,镇痛更完善。
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急诊剖宫产护理中护理目标管理的应用分析
目的 探讨急诊剖宫产护理中护理目标管理的临床应用及价值.方法 随机选择2012年1月——2013年2月我院收治的830例接受急诊剖宫产的产妇,将所有患者平均分为研究组与对照组,每组有415例患者,研究患者给予护理目标管理,对照组患者给予常规护理.分析两组的终护理效果.结果 将研究组患者手术所需的时间与对照组患者手术所需的时间进行比较,研究组明显低于对照组,此外,研究组的产妇及其家属对手术的满意程度也明显高于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05).结论 急诊剖宫产护理中实行护理目标管理,可有效提高护理质量,并提高临床疗效,值得推广.
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妊娠糖尿病并酮症酸中毒致苏醒恢复延迟1例分析
1 临床资料患者,女,39岁,以"G1P0孕9个月临产,LOA,妊娠合并高血压疾病(子痫前期),死胎"收住院行急诊剖宫产,查该患者有精神病史,思维错乱,答不对题,患者怀孕后一直在床上吃喝,根本不知道自己怀孕,也无法知道胎儿不动的时间,查体不合作,烦躁.
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56例急诊剖宫产围术期的护理
近年来我院为提高母婴安全,降低孕产妇死亡率,减少医疗纠纷,剖宫产作为终止妊娠的一种方法已被广泛应用.本院2009年12月-2010年12月试产不成功转急诊剖宫产56例,通过手术室护理人员对产妇围术期的优质护理,大大缩短了围术期时间,赢得了抢救时机,减少了术后并发症发生率,缩短了住院日.现将护理介绍如下.
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等比重和重比重布比卡因蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术的比较
临床上剖宫产术主要选择椎管内麻醉,其中硬膜外麻醉有潜伏期较长、奏效较慢且多有阻滞不全等缺点,而腰麻具有起效快、阻滞确切、肌松好的特点,符合急诊剖宫产时麻醉迅速阻滞完善的要求.本文对等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产术进行了比较研究.
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15例妊娠合并心力衰竭患者急诊剖宫产的麻醉管理分析〔1〕
目的:探讨妊娠合并心力衰竭患者急诊剖宫产手术的麻醉管理经验。方法:回顾性分析妊娠合并心力衰竭患者急诊剖宫产手术15例,心功能Ⅲ或Ⅳ级,均在气管插管静脉全身麻醉复合局部麻醉下行剖宫产。记录患者麻醉开始前(T1)、手术开始时(T2)、胎儿娩出时(T3)、麻醉结束后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度( SpO2)。记录新生儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分。结果:全部产妇手术顺利,生命体征平稳,麻醉效果满意。与麻醉前相比,胎儿娩出后MAP显著降低( P﹤0.05);麻醉后各时点患者SpO2显著高于麻醉前( P﹤0.05);观察各时点HR差异无统计学意义( P﹥0.05)。患者流产1例,极低体重儿,家属放弃治疗。早产和足月产16例新生儿,出生体重(2222.81±596.43)g,1 min Apgar评分(7.13±1.67)分,5 min Apgar评分(8.75±1.00)分。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉可安全应用于妊娠合并心力衰竭患者急诊剖宫产手术。
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1例重度妊高症并急性左心衰病人急诊剖宫产的麻醉体会
1病例资料患者,女,28岁,孕39周,以妊高症并急性左心衰急诊入院.入院时,神志清楚,端坐呼吸,呼吸急促,颈静脉怒张,BP24/14 kPa、RR40次/分、HR155次/分.
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联合腰麻硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用
联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,结合了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,其起效快,用药量少,阻滞完善,麻醉时间不受限制,又可用于术后止痛,且减少了腰麻后头痛的发生率,在临床上有一定的优势.急诊剖宫产手术往往比较急迫,常需迅速解除胎儿宫内窘迫及产科状况.我院自2001年12月至2003年6月在急诊剖宫产应用CSEA加用病人自控镇痛(PCEA)150例,分析体会如下.
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产科陪产需求调查分析
本调查选择产妇及其家属作为研究对象,通过访谈式问卷调查,了解产妇及其陪产者关于陪产的需求,并分析相关因素,为探索一种适合国情,富有专科特色的陪产及护理方式提供理论根据。1 对象与方法1.1 对象:选择2000年4月10日~6月10日在北京大学第三临床医院产科分娩的产妇及其家属为对象,采用方便取样,产妇与家属为一一对应关系。家属选择条件为:待产时的主要陪产者或剖宫产产前的主要陪伴者。 在调查的77对对象中经阴道分娩40例,急诊剖宫产12例,择期剖宫产25例。陪产者与产妇的关系:夫妻72对,母女3对,其他2对。产妇文化程度:初中及以下10例,高中、中专及职高16例,大专18例,本科及以上33例。陪产者文化程度:初中及以下10例,高中、中专及职高20例,大专10例,本科及以上37例。1.2 方法:通过访谈形式,采用自设问卷进行一一对照资料收集。内容如下: 一般情况:包括婚育情况、文化程度、本次孕产情况、陪产情况等内容。 产妇需求情况:分别从产妇角度及其陪产者角度评估产妇的需求情况及其被满足情况和陪产者实施情况,包括有关生理、心理、社会支持系统各方面需求共13项。需求的需要程度有“需要”、“无所谓”、“不需要”3种选择;要求陪产者针对产妇的需要填写实施情况。需求被满足情况(包括自评、他评)按“完全满足”、“部分满足”、“未满足”分别赋值“3分”、“2分”、“1分”。此调查量表由作者自行设计,经预调查,Cronbach α系数为0.848 2,符合一般量表使用要求;效度为专家效度。采用SPSS统计软件包进行数据分析、检验。
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腰硬联合麻醉剖宫产术后应用镇痛泵的观察与护理
自2004年以来,我院将腰一硬联合麻醉和镇痛泵技术应用于急诊剖宫产,取得了较好的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择年龄在20~35岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级、体质量50~80 kg、无妊娠并发症,自愿在腰一硬联合麻醉剖宫产术后应用镇痛泵的临产妇240例.
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剖宫产术中使用小产钳66例分析
本文回顾性分析66例剖宫产术中手娩胎头失败的原因,改用小产钳助娩的优点及注意事项,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1998年1月至2002年1月,我科第一胎行剖宫产术共2383例.其中2000年5月以后均为新式剖宫产1186例(腹部横切口).术中手娩胎头失败66例(术者手娩胎头1min未娩出者),改用小产钳助产.产妇年龄20~40岁,平均26岁.其中择期剖宫产13例,急诊剖宫产53例.腹部纵切口13例,横切口53例.新生儿体重:>3.5kg 25例,3.0~3.5kg 37例,<3.0kg 4例.剖宫产指征:胎儿窘迫27例,头盆不称34例,先兆子宫破裂5例.
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急诊剖宫产中护理目标管理的应用分析
目的:分析急诊剖宫产中护理目标管理的效果。方法:选取我院急诊剖宫产产妇100例,接受治疗的时间为2013年2月至2015年1月期间,随机分为两组(观察组和对照组),对照组采用常规护理管理,观察组采用护理目标管理,比较两组产妇护理后的总满意度和手术时间。结果:观察组急诊剖宫产产妇护理后的总满意度和手术时间明显优于对照组急诊剖宫产产妇(P<0.05)。结论:急诊剖宫产中护理目标管理具有良好的护理效果。
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急诊剖宫产患者术前心理护理58例临床分析
目的:研究急诊剖宫产患者术前心理护理的效果;方法:选择在我院接受急诊剖宫产的患者58例,将其平均分成观察组和对照组,两组一般资料比较无统计学差异(p>0.05),对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行心理护理;结果:观察组进入手术室10min内的心率、收缩压和怀疑、紧张、焦虑、恐惧等情绪指数均显著低于对照组(p<0.05);结论:急诊剖宫产患者术前心理护理效果显著,值得在临床上推广应用.
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急诊剖宫产术后腹胀的原因及处理分析
目的:对急诊剖宫产术后的腹胀的原因及处理方法予以探讨。方法:随机选取我院2013年1月至2013年12月间的急诊剖宫产产妇100例,在患者开展手术之前,为患者做好各种术前的胃肠道准备,并在患者宫缩时给予其正确的指导,对手术后出现腹胀的患者的腹胀原因进行分析,并针对患者的实际情况予以有效的处理。结果:剖宫产术后腹胀的发生率为15%,导致术后腹胀的原因主要表现为:胃肠道准备不充分、长期卧床、腹肌无力、气体吞咽、手术前的饮食不当等。结论:导致急诊剖宫产患者术后出现腹胀的原因是多种多样的,临床上给予患者有效的护理,对于减少患者术后腹胀的发生率具有积极的作用。
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对急诊剖宫产仰卧位低血压综合征的护理干预
目的:研究探讨急诊剖宫产麻醉后出现仰卧位低血压综合症的护理干预措施,以此提高急诊剖宫产的护理水平. 方法:随机抽取我院2012年9月-2014年9月收治的120例急诊剖宫产产妇为研究对象. 并将其随机分成对照组和观察组,每组产妇分别为60 例,对照组产妇施行常规的护理措施,观察组产妇在常规护理的基础上实行护理干预,比较两组产妇仰卧位低血压综合症的发生情况与麻醉前5min血压和心率变化情况.结果:结果表明,观察组产妇出现仰卧位低血压综合症的人数低于对照组产妇,数据具有差异性( P<0.05 );同时观察组产妇在麻醉处理后血压与心率稍有下降,但是对照组产妇的下降幅度明显大于观察组产妇,数据具有差异性(P<0.05). 结论:针对急诊剖宫产的产妇,对其实行护理干预措施,可以有效缓解麻醉后带来的低血压综合症,对产妇的身体健康具有重要的作用,值得在临床上推广应用.
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急诊剖宫产术后发生腹胀的原因与护理
我院自1998年3月~2001年3月对100例剖宫产术进行临床调查.结果发现,急诊剖宫产术后腹胀的发生率是计划性剖宫产术的4.6倍.有针对性的采用不同的护理措施与未做护理的产妇相对比,发现腹胀的发生率程度与持续时间均明显降低.
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剖宫产并发仰卧位低血压综合征26例分析
仰卧位低血压综合征(SHS)在剖宫产手术中时有发生.本文作者就本院18例择期剖宫产并发SHS与8例急诊剖宫产并发SHS对比,分析探讨其原因.
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腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用
剖宫产手术往往比较紧急,要求麻醉起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫症状,又可用于术后镇痛,免除患者的术后痛苦.腰硬联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(SA)起效快、阻滞完全、用药量小和硬膜外麻醉(EA)麻醉时间灵活、便于术后镇痛的特点.