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急诊剖宫产护理中护理目标管理的作用
目的：研究探讨护理目标管理在急诊剖宫产护理中的应用效果，以便为今后临床护理工作提供参考依据。方法将我院2013年7月~2014年7月急诊科收治的剖宫产产妇60例按照统计学原理分成对照组和观察组，两组产妇均为30例。对照组产妇实行常规护理管理，观察组产妇进行护理目标管理，比较两组患者护理效果。结果护理结果表明，观察组产妇手术时间短于对照组产妇，数据符合统计学差异(<0.05)；与此同时，观察组产妇与医生对护理效果满意度明显高于对照组，数据符合统计学差异(<0.05)。结论针对急诊剖宫产产妇实行合理的目标管理，有效减少产妇手术时间，提高护理质量，值得在临床上推广应用。
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自发性不完全性子宫破裂误诊1例
患者,女,28岁，因"停经32w，下腹疼痛1d"入院。平素月经周期正常，未次月经2012年6月20日，停经1月后有明显早孕反应，孕期经过无不适；24岁结婚，3年前有药物流产史。患者于2013年2月4日淸晨7时许，觉下腹轻微胀痛不适伴肛门坠胀，排大便后疼痛不缓解，疼痛呈持续性钝痛，无阴道出血及流水，患者即到当地卫生院就诊，予"青霉素静滴"处理后疼痛未缓解，急转入我院就诊，门诊彩超检查提示：腹腔少量积液；单活胎，臀位，胎盘功能一级，约32孕周。门诊以"孕2产0孕32W，腹痛原因待査"收住我科。入院体检：T36.4c，P88bpm，Bp110/70mmHg，轻度贫血貌，心肺未闻及异常，腹膨隆，肝脾未扪及，腹肌紧张，中下腹压痛（十），反跳痛（±），双肾区叩击痛（-），产检：宫底脐上二横指，无宫缩，胎心率150bpm。入院后辅助检查：彩超提示单活胎，臀位，胎盘功能一级，32孕周；肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀胱未见异常，腹腔少量积液；尿常规：酮体±，白细胞±；血常规wBC16x109/L，Hb95g/L，肝肾功能、电解质、血淀粉酶、脂肪酶正常，血HCG（+）；阴道检查无活动性出血；腹腔穿刺未抽出液体。初步诊断：①孕2产0孕32W；②腹痛原因待査：急性阑尾炎并化脓性腹膜炎？卵巢囊肿蒂扭转？。入院后请普外科会诊考虑"急性阑尾炎并腹膜炎可能性大"，并转普外科治疗，普外科当日行剖腹探查术，术中发现腹腔内积血，阑尾外观无异常，更换手术探查方式并请产科会诊，考虑"子宫不完全破裂"，行急诊剖宫产终止妊娠，术中发现：子宫前壁下段左侧膀胱反折腹膜有4cm破裂口，肌层有瘀血状，考虑子宫不完全破裂可能，行剖宫产术，术中取出一活女婴，胎儿娩出后，探查子宫左后壁约5cm裂开深约0.5cm，有活动性出血，行子宫破裂修补处理。术后诊断：孕2产1孕32w，自发性不完全性子宫破裂。术后给予预防感染、缩宫止血等治疗，术后7d切口拆线，切口甲级愈合出院。术后随访2月，月经规律，小儿发育健康。
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饱胃孕妇在行急诊剖宫产麻醉中预防返流误吸的处理体会
目的：探讨饱胃孕妇在行急诊剖宫产麻醉时预防返流误吸的体会．方法：选取2011-01/2013-12我院收治的200例饱胃临产孕妇作为研究对象．患者随机分为观察组和对照组，每组患者100例，均行硬膜外麻醉下急诊剖宫产手术．观察组在术前30 min适量静脉注射0．2 mg/kg甲氧氯普胺，而对照组在术前不与注射．记录手术过程中患者恶心呕吐、反流误吸的例数，对比两组恶心呕吐、反流误吸的发生率，并作出评价．结果：观察组患者有10例发生恶心呕吐、反流误吸，对照组95例发生恶心呕吐、反流误吸．对比两组恶心呕吐、反流误吸的发生率具有明显差异（P＜0．05）．结论：术前静脉注射甲氧氯普胺对饱胃孕妇在行急诊剖宫产麻醉中返流误吸具有良好的预防作用．
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中分子羟乙基淀粉预扩容对腰—硬联合麻醉下剖宫产影响的临床观察
急诊剖宫产多为异常产科,要求麻醉诱导迅速,麻醉效果确切,肌肉松弛良好,对患者的生理干扰小,术中术后安全稳定,尽早终止妊娠,对胎儿影响小,快速解除胎儿宫内窘迫.腰硬联合麻醉(CSEA)出现后大量应用剖宫产手术,麻醉效果确切完善,但据报道腰硬联合下行剖宫产术低血压发生率高达85％[1],故术中扩充血容量是改善循环预防低血压的主要方法之一.(中分子羟乙基淀粉)贺斯能迅速提高血容量、血浆容量,增加心排出量,有效改善循环和微循环,广泛应用于临床.本研究用(中分子羟乙基淀粉)贺斯负荷量输注有效预防了剖宫产术中腰硬联合麻醉所致副反应,现探讨如下.
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剖宫产率及指征变化相关因素增高进展
剖宫产(Cesarean)是指通过腹部切开子宫取出胎儿的手术,是为解决分娩困难的一种特殊分娩方式[1].早的剖宫产文献见于1581年,Rousset报道14例孕妇施行剖宫手术分娩.17世纪中叶以后,剖宫分娩的报道逐渐增多,但麻醉、感染、出血等问题一直是手术的主要障碍.剖宫产术的应用和进步是产科发展史上的重大里程碑.择期或急诊剖宫产使许多患严重妊娠并发病和合并症的孕妇及时中止妊娠,使各种原因无法或不宜经阴道生产的孕妇成功分娩,大大提高了母婴安全性,对降低孕产妇和围生儿发病率和死亡率发挥了不可替代的重要作用.本文就剖宫产率及指征变化的相关因素综述如下,通过剖宫产指征及相关因素的分析,正确认识剖宫产的利弊,正确掌握剖宫产术指征,对提高母婴的安全系数、保护母婴健康是十分必要的.
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重度妊高征剖宫产手术的麻醉处理
重度妊高征是产妇死亡的主要原因之一,常需行急诊剖宫产以终止妊娠.由于此类产妇具有全身严重病理改变,重要器官多被累及,麻醉风险极大,麻醉处理是否恰当直接关系到母婴安全.本文对32例重度妊高征剖宫产手术的麻醉处理报道如下.
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24+5周500 g超未成熟儿成功救治及随访一例
患儿男,胎龄24 +5周因母亲阴道出血在本院急诊剖宫产出生,系第1胎第1产,出生体重500 g,生后1﹑5﹑10 min Apgar评分5﹑8﹑9分. 生后即气管插管T组合复苏器加压给氧转入新生儿重症监护病房 ( NICU ). 查 体: T 36℃, P 156 次/min, R 62次/min,神清,反应差,流产儿外貌,前囟平软,肤色红润呈胶冻状,有自主呼吸,呼吸促,三凹征阳性,气管插管正压通气下双肺呼吸音对称,心腹查体无异常,肢端末梢凉,四肢肌张力低下. 新生儿反射未引出. 入院诊断:超未成熟儿,超低出生体重儿.
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新生儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎一例
患儿,男,0.5 h,因生后唇及甲床发绀0.5 h入院.患儿系第1胎第1产,妊35周,母孕早中期反复发生妊娠肝内胆汁瘀积症.因"胎膜早破,脐带绕胎身一周"急诊剖宫产.羊水清,胎盘无钙化,出生体重2.9 kg,Apgar评分1、5、10 min分别为8、9、8分.生后无喂养,未排大小便.入院查体:体温36.5,脉搏130次/min,呼吸40次/min,体重2.9kg.早产儿貌,反应差,哭声小,面色欠红,唇周青,口唇微绀,呼吸平稳,皮肤覆有胎脂,头颅及器官外观无畸形,前囟1.5cm×1.5 cm,甲床发绀,双肺呼吸音粗,心、腹(-),四肢肌力及张力正常,原始反射存在.
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风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用分析
目的：分析风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用。方法：资料随机选自我院2013年1月～2014年2月急诊剖宫产患者96例，将其平均分为研究组和对照组；给予对照组常规护理，研究组则给予护理风险管理，并比较两组临床效果。结果：护理后，研究组患者护理综合评分及满意度明显高于对照组，且研究组护理不良事件发生率显著低于对照组，比较均有差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组护患纠纷发生率比较无差异无统计学意义(P＞0.05）结论：风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用，能够有效提高护理质量，减少护理中不良事件的发生，值得在临床中推广应用。
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新生儿先天性肾病综合征3例
例1患儿女,出生22天,因吃奶差2天、下肢水肿1天为主诉入院.患儿系第1胎第1产,胎龄36+1周,试管婴儿之大,因母妊高征、糖代谢异常急诊剖宫产娩出,Apgar评分:9、10、10分.出生体重2460 g;羊水、胎盘、脐带无特殊发现.生后即以新生儿肺炎、早产儿、低出生体重儿、双胎之大、试管婴儿、高胆红素血症、卵圆孔未闭住院,治疗11天痊愈出院.出院后10天发现患儿吃奶差,且双下肢水肿明显,家长诉尿量尚可,以新生儿水肿原因待查二次人院.查体:体温正常,晚期早产儿貌,反应欠佳,轻度萎靡状,哭声尚可.皮肤苍白,轻度花纹.双肺呼吸音粗,右肺可闻及少许干哕音.
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急诊剖宫产手术中的心理护理干预效果探讨
目的:分析急诊剖宫产护理过程中心理护理的临床价值.方法:选择随机数字表法,对2015年7月至2017年6月就诊于我院的90例产妇进行分组,分别为常规护理干预的对照组与心理护理干预的观察组,对比分析两种模式的干预效果.结果:在焦虑评分与抑郁评分方面,观察组优于对照组(P<0.05),在新生儿窒息与剖宫产发生率方面,观察组优于对照组(P<0.05).在护理满意度方面,观察组显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:在急诊剖宫产护理过程中进行心理护理,具有十分显著的效果,能够有效改善产妇的焦虑评分和抑郁评分,提升护理满意度.
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急诊剖宫产患者行手术即时心理护理干预临床研究
目的:分析急诊剖宫产患者行手术即时心理护理干预临床效果.方法:在本院收治的急诊剖宫产产妇当中抽选50例展开研究,产妇入院时间为2017年1月至2017年10月,以简单随机分组方式将其分为两组,分别给予产妇常规临床护理措施(对照组)以及心理护理干预(研究组),比较两组产妇的满意度以及焦虑、抑郁状况.结果:研究组产妇的满意度以及焦虑、抑郁状况均明显优于对照组,P<0.05.结论:在急诊剖宫产产妇中应用心理护理干预方法后,能够有效提升产妇的满意度以及改善产妇的焦虑与抑郁状况,效果显著.
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胎盘早剥急诊剖宫产终止妊娠的危险因素分析
目的:探讨分析胎盘早剥急诊剖宫产终止妊娠的危险因素.方法:对我院2015年11月至2018年5月收治的50例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,探究胎盘早剥的危险因素,急诊剖宫产和母婴结局相关性.结果:本组患者当中,有46例患者进行急诊手术,就诊时有27例患者出现阴道出血,有12例患者出现腹部疼痛,有9患者胎膜早破,有8例患者妊娠期高血压,有2例患者羊水过多,有3例患者胎心消失,有5例患者胎儿窘迫,有12例患者血性羊水.母婴结局主要包括弥散性血管内凝血,子宫胎盘卒中,产后出血,新生儿窒息,急性肾功能衰竭和早产及死胎.结论:胎盘早剥危险因素与母婴结局之间存在显著关联性,急诊剖宫产终止妊娠能够有效改善母婴预后.
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急诊剖宫产产后出血危险因素分析
目的：探讨急诊剖宫产产后出血的危险因素。方法：收集2012年5月～2014年5月于福建医科大学附属协和医院妇产科住院行急诊剖宫产的812例产妇，其中47例发生产后出血（观察组），765例未发生产后出血（对照组）。回顾性分析两组临床资料。结果：单因素分析显示，产妇剖宫产史、产前检查次数、产妇入院宫高＞38cm、产妇分娩前 Hb 浓度＜80g／L、胎膜早破、活跃期停滞、新生儿出生体重＞4．0kg、妊娠合并症与急诊剖宫产产后出血有关（P ＜0．05）。分娩孕周两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。多因素分析显示产妇剖宫产史、产妇入院宫高＞38cm、胎膜早破、活跃期停滞、妊娠合并症是急诊剖宫产产后出血的独立危险因素。结论：产妇剖宫产史、产妇入院宫高＞38cm、胎膜早破、活跃期停滞、妊娠合并症是急诊剖宫产发生产后出血的临床预警信息，急诊剖宫产的同时应对具备这些警示信息患者做好充分的术前备血、备药等相关准备，及时采取针对产后出血的防治措施。
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急诊剖宫产的全身麻醉临床应用研究
目的：研究分析急诊剖宫产的全身麻醉临床应用效果。方法：选择实施急诊剖宫产的40例产妇作为本次研究对象，全部患者均应用全身麻醉实施手术，观察分析麻醉情况和手术结果。结果：40例产妇麻醉诱导及手术期间未出现心动过缓以及低血压等现象，血流动力学稳定，胎儿分娩后均未复苏抢救，Apgar 评分均≥8分。术中产妇心电图、生命体征、血氧饱和度等无显著异常，且子宫收缩好，全部产妇均顺利完成手术，术后48h 内没有发生相关并发症，拔管后未出现误吸、呕吐和返流等情况。结论：在急诊剖宫产临床中应用全身麻醉，所获效果较为理想，但要注意该麻醉方式用于剖宫产禁忌症比较多，实践中须综合评估孕妇安全以及胎儿利益，结合手术要求选择更为有利且安全的麻醉方式。
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急诊剖宫产与择期剖宫产的临床对比分析
目的 对急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果进行对比分析.方法 选取2015年6月～2018年1月期间,来我院行剖宫产术的产妇160例,将其随机分为观察组与对照组各80例,观察组行择期剖宫产,对照组行急诊剖宫产,对两组产妇手术时间、出血量、住院时间以及术后并发症出现情况进行对比.结果 观察组手术时间、出血量均优于对照组(P<0.05),术后排气时间以及住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生情况低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 择期剖宫产对产妇创伤小,手术时间短,术后恢复速度快,且并发症少,与急诊剖宫产相比优势明显,具备推广价值.
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心理护理干预对基层急诊剖宫产的影响
目的 探讨针对性的心理护理干预对基层急诊剖宫产产妇影响的应用体会.方法 回顾分析2016年1月～2018年1月在我院行急诊剖宫产患者68例,随机分为对照组和观察组.对照组采取常规围手术期干预治疗;观察组在对照组基础上加用针对性心理干预治疗.结果 观察组产妇心理状态、精神状态、SAS和SDS评分改善情况明显优于对照组.结论 针对性心理护理干预治疗模式对基层急诊剖宫产产妇以佳的心理状态接受手术,临床效果明显.
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急诊剖宫产与择期剖宫产对母婴的临床影响研究
目的 探讨急诊剖宫产、择期剖宫产对母婴的临床影响.方法 临床纳入2017.2~2018.2期间本院收治98例剖宫产产妇作为研究对象,其中56例择期剖宫产作为研究组,42例急诊剖宫产作为对照组.两组均在硬膜外麻醉下行腹膜内剖宫产术,分析对比两组手术相关指标及围术期母婴情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间等指标分别为(61.36±8.49)min、(210.72±23.45)ml、(40.31±11.52)h,对照组分别为(50.94±7.62)min、(350.54±32.46)ml、(55.49±16.83)h;研究组术中出血量、肛门排气时间与对照组相比明显更低(t=23.765、t=5.298),P<0.05,差异有统计学意义;研究组产后并发症发生率为5.36%,与对照组的19.05%相比明显更低(x2=8.745、P=0.003),差异有统计学意义.结论 择期剖宫产较急诊剖宫产对母婴危害更低,临床上应尽可能通过择期剖宫产帮助产妇分娩,有利于减少术中出血量,促进术后肛门排气,同时减少相关并发症的发生,进一步改善母婴预后,具备临床实施意义与运用价值.
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胎儿宫内窘迫的原因及护理
胎儿宫内窘迫是妊娠后期和临床过程常见的并发症.绝大多数发生在分娩期,是新生儿窒息的主要原因之一;也是当前剖宫产的主要适应症之一.现将46例胎儿宫内窘迫的病例进行回顾性分析及护理体会总结如下.1一般资料2011年1月至2013年12月在我科分娩的860例新生儿中,有46例发生胎儿宫内窘迫.其中经产妇25例,初产妇21例,43例妊娠足月,3例为过期妊娠,年龄在20-43岁.分娩方式:急诊剖宫产10例,计划剖宫产15例,自然分娩21例,2例转上级医院治疗.
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急诊剖宫产运用布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉的效果分析
目的:探讨急诊剖宫产运用布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉的效果.方法:研究对象来自我院2015年7月至2017年3月期间收治的80例急诊剖宫产腰硬联合麻醉患者,随机分为对照组与观察组各40例,对照组运用布比卡因麻醉,观察组运用布比卡因联合芬太尼麻醉,分析两组患者麻醉后的效果差异.结果:在麻醉优良率上,观察组为72.5%,对照组为47.5%,两组对比具备统计学意义(p<0.05);在药物不良反应率上,观察组为12.5%,对照组为37.5%,两组对比具备统计学意义(p<0.05).结论:急诊剖宫产运用布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉可以有效的提升麻醉效果,减少麻醉不良反应,麻醉效果与安全性均有保证.
