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从法律的角度看病案书写质量的重要性
病历中国古称为医案,现代称其为病案.它记录着病人住院期间诊断、治疗、护理、检查等医疗活动和卫生资源消耗的全过程.它真实、直接地反映了医院的诊疗技术水平和管理水平.对加强医院医疗工作的深入发展,监督管理和开展医教研工作起着重要作用.病案除为医、教、研服务外,也被社会其它领域广为利用.如社区服务范围调查、流行病学调查、公检法办案取证、社会医疗保险的赔付取证、人口出生公证、交通事故调查等.随着社会的发展和进步人们的法律意识、健康意识、病人的自我保护意识增强了.近年来医疗纠纷呈上升趋势.而一旦发生医疗纠纷,作为法律文件的病案对医疗纠纷的妥善处理有着举足轻重的作用.
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《医疗事故处理条例》在司法应用中存在的问题和建议
1 医疗事故的局限导致出现"司法二元化"《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)第二条规定:"医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规,过失造成患者人身损害的事故."
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对患者实行事先告知的实践与体会
为满足病人需求,使医患双方进行有效的沟通,做到相互理解、相互配合,把医疗纠纷的预防与化解相结合,我院从尊重病人的权力,尤其是从病人的知情同意权做起,结合医院的实际,率先在医疗活动中全面实行事先告知的做法,让病人参与到医疗活动中去,从根本上提高医疗服务质量,减少医疗纠纷.
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理性断案睿智谋远:患者坠楼案例的剖析
医疗行业是高技术、高风险、面对大众、惠及民生的高端服务业,在日复一日的医疗活动中,难免发生各类医疗纠纷.近年来,医疗纠纷日渐增多,这不仅干扰了医院的正常工作秩序,而且挫伤了医务人员的积极性,某些案例也给患方造成精神创伤或经济损失.
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医院后勤科学管理
医院后勤是开展医疗活动的支持保障系统,后勤服务质量、效率、成本等都关系到医院整体的运营能力和医院综合竞争力。随着医疗体制改革不断深入,医院经营管理模式不断转变,医院发展对医院后勤支持保障管理提出了更高的要求。因此,在医院后勤中引入科学管理理论和方法显得尤为必要。本期特别策划特别邀请了四川大学华西医院相关专家就医院后勤循证管理、应急体系建设、社会化管理等问题进行论述,并介绍了他们的管理经验,以期对我国医院管理者们和广大读者有所启发和借鉴。
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在医疗活动中医务人员必须认真履行告知义务
在医疗活动中,医疗机构及医务人员应当履行告知义务,患者享有知情权和选择权.从现阶段我国履行医疗告知的现状,感悟到医疗告知的重要意义.故而应该使医疗机构及医务人员更为详细地了解医疗告知的方式、内容,以便更好地规避医疗风险.
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关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知
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医院信息系统的选择及其实施
医院信息系统(Hospital Information System,HIS)是利用计算机技术、网络通讯技术,对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供数字化的管理及各种服务的信息系统.医院信息系统包括临床信息系统(CIS)、管理信息系统(MIS)、医学影像和通讯系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、办公自动化系统(OA)等子系统.医院信息系统的建设是现代化医院的标志.
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规范医疗废物管理的重要性和紧迫性
在人类社会发展进程中,安全处置废弃物是维护群体健康的重要内容.历史上肠道传染病的爆发流行与人类代谢产物的安全处置密切相关;肺结核的传播与患者随地吐痰,致使结核杆菌在空气中播散相关.医疗废物包括患者术后各种废弃的组织、肢体及排泄物、血液、痰液、脓液等分泌物与体液污染物,还包括各类病原微生物培养、生物试验、动物实验过程中产生的废弃物,主要来自医疗机构以及其他机构中开展的相关医疗活动,污染程度及危险性远远高于普通生活垃圾[1].对医疗废物的安全处置已成为公众关注的焦点,尤其是2003年SARS爆发后,报纸、电视、电台等各种新闻媒体对医疗废物遗失社会造成不安全隐患进行了大量报道,触目惊心.
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加强医院学科带头人队伍建设的几点思考
学科带头人在医院既是本专业的组织者,又担任科室的行政领导,具有双重身份.学科带头人队伍是医院人才队伍的中坚,是医院综合实力的象征,也是竞争力的核心.他们在各学科发展和医疗活动中发挥着不可低估的"领头羊"和骨干作用.军队医院要在日趋激烈的医疗市场竞争中勇立潮头,必须不断加强学科带头人队伍建设.
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医疗活动中医患关系的人文思辨
随着社会进步,人们对医疗的需要已转向疾病的预防与保健等更为广泛、更为社会性的医疗服务上[1].而个性化医疗与人性化服务的提出,使医疗服务中的科学技术与人文精神的相互关系也更加紧密.医疗活动中医患双方对医学人文和医学科技文化的理解,终导致和决定了医疗服务中患方的服务期望和医院的服务承诺.
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SARS一线人员医疗保障的管理
2003年4月27日,我院被改为SARS定点医院,医院所有门诊及其它一切医疗活动全部停止,几乎所有人员都要投入到治疗SARS的工作中去[1].为了让一线人员保持高昂的战斗力,医院专门成立了一线人员医疗保障办公室,负责一线人员患病后的诊断、治疗、隔离等工作.
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我院实行事先告知的实践与体会
我院从尊重病人的权利,尤其是病人的知情同意权做起,在医疗活动中全面实行事行告知的做法,从而提高了患者的满意度.
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医疗风险管理持续改进策略
医疗风险存在于医疗活动的全过程.对医疗风险进行管理是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段.医疗风险管理是指医疗活动中,对于现有和潜在的风险进行识别、分析、评估和处理,有计划和有组织地减少和消除风险的发生,降低风险事件造成的社会不利影响和经济损失[1].
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非医疗事故典型案例报告与分析
医疗行业具有特殊性.它的特殊性表现在疾病本身的复杂性与人类对疾病认识的局限性、医生临床诊治的经验性与每个病员个体的差异性、医疗过程的不确定性与医疗技术的专业性彼此之间共生共存,复杂的医疗技术行为本身永远蕴含着对人体结构和机能的致害因素,并由此导致任何一个诊疗结果都可能存在"获益"和"致害"的双向可能性,也由此使医疗活动的全过程存在着高度风险[1].
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病种质量评价模型的构建流程
近年来,医疗纠纷从总体上看呈上升趋势,这说明整个社会的法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强,患者正在逐渐通过多种形式介入到医疗活动中,同时也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。
因此,医疗质量和医疗安全成为卫生行政部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。当前,医疗系统存在大量潜在非故意的质量缺陷,医护人员可以预防个人的质量缺陷,却无法纠正系统流程所存在的质量缺陷。以发现和控制“个人质量缺陷”的医疗质量管理传统思路,应为以发现和控制“系统性质量缺陷”为主要思路的新理念所代替。而缺乏“系统质量修正能力”正是目前医院管理的公共“瓶颈”。 -
我院兼职质控员管理的实践与体会
服务质量包括体现技术水平的结果质量及服务传递过程的功能质量[1].其在服务人员与顾客直接和间接的接触中产生和形成,对其进行实时监管较为困难[2].医院质量管理是医院管理的核心[3].质控队伍建设和管理及医务人员质量意识的提高,是做好医疗质量管理的基础.我院于2007年1月1日起启动的兼职质控员制度,在培养医务人员质量意识并有效贯穿于医疗活动方面做了有益探索.经过5年实施,全院近60%的副高职称医师、药师和技师具有了兼职质控员培训和质控工作经历,带动了一批中、初级医务人员,取得预期效果.
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医院门诊管理发展趋势
21世纪的科技进步和社会发展逐步改变了人们的生活方式和传统观念,也改变了医学模式,医院及其门诊的职能和作用也将随之发生重大变革,对医院门诊管理将提出更新、更高的要求.作为医院管理者,有必要对新世纪初5~10年的医院门诊管理发展趋势进行探讨,主动地做好迎接新世纪挑战的准备.一、21世纪的主要特征和要求了解和掌握新世纪的主要特征,对于预测和把握未来、探讨医院门诊管理发展趋势有着重要的意义.(一)“以人为本”是21世纪发展的时代宗旨:21世纪人类进入了和平与发展的新时代,“以人为本”,以先进的思想武装人,以高科技知识教育人,全面提高劳动者的素质,是全社会各行各业发展所追求的高目标和宗旨.一切都围绕着“发展人、服务人、保障人”,使人民的生活水平和生活质量得以全面提高.医院作为为人类提供健康服务和保障的主要医疗卫生机构,“以病人为中心”,在新世纪里,将会提到前所未有的高度,并作为办院和服务的宗旨,贯穿于医院建设和医疗活动的全过程.
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依托临床信息系统强化医疗质量管理
近年来,患者医疗质量与医疗安全问题已经引起各级政府和医疗行政主管部门以及社会的广泛关注[1].建立健全医疗风险预警机制,保障患者医疗安全是医院全体医务人员追求的目标.我院积极探索利用信息技术手段,强化医疗活动事前预警和环节控制,建立科学、规范、长效的医疗质量管控体系和医疗风险预警机制,将医疗安全管理活动常态化和制度化,进一步促进了医院管理的科学化和规范化,在减少医疗差错,保障患者医疗安全等方面取得了较好的效果.
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临床医生与患者谈论医疗负效应之见
随着人们生活水平提高、保健意识和法律意识增强,患者对医疗服务的要求也更加苛刻.而对医疗的负效应大多数临床医生和患者缺乏足够的重视.在当前全面推行"病人选择医生”这一重大改革之际,提高对医疗负效应的认识,倡导临床医生与患者交待医疗负效应具有重要现实意义.一、对医疗负效应的分析(一)关于医疗负效应被忽视的现实:医疗负效应是指在医疗活动中所存在的对患者健康造成的不利的影响.严格讲,在医疗活动的任何过程中都存在着可能发生的医疗意外,而目前的现实突出表现为:①医院各级管理者重视医疗安全制度的制定和检查,轻视存在于医疗各环节的可能发生的医疗意外;②临床医生和患者更多关注疾病的诊断、治疗和预后,较少谈论可能出现的医疗意外;③可怕的是部分临床医生和大多数患者对医疗意外缺乏认识;④在患者病情加重后才与其家属或单位领导谈论可能发生的医疗意外,而且大多回避患者本人.