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硬膜外分娩镇痛相关问题研究进展
硬膜外镇痛是当前产科分娩常用的镇痛方式,但其与剖宫产率、产妇发热、婴儿败血症的高发是否相关一直是产妇、麻醉医生与产科医生讨论的焦点.本文对这些问题的新进展进行了介绍.
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长期禁食对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响
[目的]探讨长期禁食对肝脏缺血再灌注损伤的影响.[方法]用长期禁食大鼠模型,通过比较正常喂食大鼠、禁食大鼠与禁食同时给葡萄糖大鼠之间缺血再灌注损伤程度,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和丙二醛(MDA)量,以及肝脏谷胱甘肽(GSH)含量,光镜观察肝脏组织学的变化.[结果]正常喂食组、长期禁食组与禁食同时补充葡萄糖组肝脏缺血后血清ALT分别为10±5、210±40与105±40(P<0.01),AST分别为15±5、185±10与97±20(P<0.01);正常喂食组与长期禁食组大鼠再灌注期间血清ALT分别为38±10、300±40(P<0.01),AST分别为70±20,250±20(P<0.01);长期禁食组与禁食同时补充葡萄糖组大鼠再灌注期间血清ALT、AST、MDA和肝脏GSH含量差异均无显著性意义.[结论]长期禁食能增加肝对缺血再灌注损伤的敏感性,加重肝缺血再灌注损伤程度,缺血前补充葡萄糖能减轻肝脏缺血期损伤,但不能明显减轻肝脏缺血再灌注后损伤.
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禁食降低肠黏膜屏障的形态学观察及对肠道细菌易位的影响
[目的] 观察禁食对肠黏膜屏障功能的影响.[方法]制备小鼠及大鼠禁食(48 h)模型;取小鼠空肠和结肠肠壁组织,分别制备光镜及电镜标本,观察肠黏膜形态学变化;取大鼠肠系膜前淋巴结,细菌培养48 h后观察菌落生长情况.[结果] 光镜下禁食组与对照组空肠相比,肠壁变薄,肠绒毛短细,间距变宽,肠黏膜上皮细胞严重缺损,肠组织有淤血及出血现象.结肠无明显变化.电镜下禁食组空肠和结肠与对照组相比均可见微绒毛缩短,数量减少,但紧密连接无明显变化.大鼠禁食组肠系膜前淋巴结细菌易位率为7/8,较对照组2/8明显升高(P＜0.05).[结论] 禁食可降低肠黏膜机械屏障进而影响免疫屏障.
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早产儿肠病性肢端皮炎护理体会
回顾分析我科收治的3例肠病性肢端皮炎早产儿的治疗与皮肤护理方案.对长期禁食的患儿应积极调整静脉营养液配方,补充微量元素,以有效地预防由于微量元素缺乏所致肠病性肢端皮炎.
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不同禁食禁饮时间对患儿生化检验结果的影响
目的：探讨不同禁食禁饮时间对小儿生化检验结果的影响。方法选取住院患儿108例,随机分为A、B、C 3组,年龄1月18 d~4岁,平均(1.08±1.11)岁,A组患儿生化检验前禁食3 h,禁水2 h,B组38例患儿禁食4 h,禁水2 h,C组34例患儿禁食6 h,禁水2 h。观察3组患儿静脉采血前烦躁、哭闹情况及不同时间禁食禁饮情况下患儿生化检验结果有无差异。结果随着禁食时间的延长,哭闹患儿的人数明显增加,A组、B组患儿哭闹人数比较有显著差异(P<0.05),B组、C组哭闹人数比较无显著差异(P>0.05)。三组患儿的生化检验结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生化检验前婴儿禁食3h、禁水2h；幼儿禁食4h、禁水2h；年长儿禁食6h、禁水2h适用于患儿生化检验要求,同时可以避免因禁食禁饮时间过长引起的各种不良反应。
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小儿支气管镜检查术前禁食禁饮时间的循证护理
目的 探讨循证护理在小儿支气管镜检查术前禁食禁饮时间中的应用.方法 针对小儿支气管镜检查术前禁食禁饮时间的安全性及合理性提出问题,并应用中国期刊全文数据库及OVID医学电子全文期刊数据库进行证据检索,分析评价后,对130例行电子支气管镜检查的患儿进行循证应用.结果 实验组显著减少了因禁食禁饮引起的口渴、饥饿、哭闹、家长焦虑等不良反应(P＜0.01).结论 循证护理这一科学的工作方法,为小儿支气管镜检查术前安全有效的禁食禁饮时间提供了科学依据,达到满足患儿需求,促进了护理质量持续改进.
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禁食病人拔除留置导尿管时机的观察
目的 探讨腹部手术后禁食患者拔除导尿管的佳时机.方法 将300例腹部手术后禁食患者根据术后拔除尿管的时间分为A组(上午输液时膀胱充盈后拔管)、B组(下午输液结束后膀胱充盈后拔管)、C组(医嘱下达后立即拔管),比较三组发生尿潴留、膀胱刺激症状及泌尿系感染人数.结果 拔管后A组比B组及C组尿潴留、膀胱刺激人数显著降低,三组泌尿系统感染人数无显著性差异.结论 腹部手术后禁食患者在上午输液过程中膀胱充盈后拔除导尿管效果较好.
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神经性厌食症的实验诊断监测指标
神经性厌食症(Anorexia nervosa)是由精神紧张和主动禁食等因素引起的多发生于青少年女性的一种神经内分泌疾病.其病因尚不明确.目前对于神经性厌食症的诊断和治疗尚待探讨.治疗方法主要为心理疗法和药物治疗[1,2].我们根据患者的营养指标和骨生成及吸收指标及症状,对神经性厌食患者的诊断及疗效进行观察,探讨神经性厌食症的实验诊断监测指标.
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老年糖尿病患者2786例肠镜检查肠道准备安全性
对申请肠镜检查并患有糖尿病（ DM）的老年患者于检查前禁食，并于检查前4h用聚乙二醇电解质散冲服清洁肠道十分重要。本文就DM老年患者需做肠镜者进行检查前肠道准备与实施后安全性进行观察分析。
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禁食应激对机体不同组织内Zn、Cu水平的影响
目的为了揭示应激时体内Zn、Cu元素的代谢规律,本实验观察了禁食后不同时期豚鼠不同组织中Zn、Cu水平的变化.方法短毛种豚鼠24只,随机分为4组(正常组和实验组1、2、3) ,实验组分别禁食24、48、72 h.结果 (1)血浆中Zn和Cu水平,肾、肌肉组织中Cu水平,大脑、小脑和肠组织中Zn水平均随禁食时间的延长而下降.(2)肝、肾组织中Zn水平和大脑、肝、心组织中Cu水平则随禁食时间的延长而上升.(3)间脑、小脑组织中Cu水平和肌肉组织中Zn水平在禁食早期略有上升,以后下降甚至低于正常.(4)肾上腺组织中的Cu水平在禁食早期明显上升,以后恢复至正常;而Zn水平则呈现先降低而后恢复至正常.结论应激可引起微量元素Zn、Cu在体内的重新分布.
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急性胰腺炎的外科治疗
急性胰腺炎是常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中棘手的疾病之一.急性胰腺炎的发病机制比较复杂,对于急性胰腺炎的治疗,应根据患者的情况,选择适合的治疗方案,避免急性胰腺炎向重型转化.
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依达拉奉治疗急性胰腺炎31例疗效观察
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶升高等为特点.常并发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病情凶险,死亡率很高[1],其发病机制目前尚不完全清楚,但氧自由基对胰腺及胰外器官的损害是各种病因所致的AP 的共同发病环节[2].依达拉奉(edaravone)是一种新型的自由基清除剂,临床上已经广泛用于改善缺血性脑损害,研究证实他具有独特的清除自由基,抑制脂质过氧化,减轻缺血再灌注的作用,笔者使用依达拉奉对发病24 h内的急性胰腺炎进行治疗观察,现将治疗结果报告如下.
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胃镜检查后禁食时间研究
目的：研究无痛胃镜检查结束后患者的禁食时间与进食后出现的不良反应情况，为临床提供参考。方法：选取接受无痛胃镜检查的100例患者作为观察对象，随机分为两组，对照组与试验组，对照组无痛胃镜检查患者为50例，试验组无痛胃镜检查患者为50例，对照组患者在无痛胃镜检查后2 h 进食温凉流质食物，试验组患者在检查结束后30 min缓慢进食温凉流质食物，观察两组患者进食后出现不良反应的情况并进行对比。结果：进食后，试验组无痛胃镜检查患者出现不良反应的情况与对照组无痛胃镜检查患者出现不良反应的情况相当（P ＞0.05），差异无统计学意义。结论：无痛胃镜检查后30 min 缓慢进食出现的不良反应与检查2 h 后进食的不良反应相当，适当的缩短禁食时间能有效缓解患者的不适感与饥饿感，具有安全可行性。
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术前禁食、禁饮时间对快速康复的影响
快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)也称为术后促进康复程序,是指围手术期应用各种经循证医学证实有效的方法,以减少手术应激及并发症,减轻患者痛苦,降低术后并发症的发生率、病死率及公共卫生资源的消耗,是近年来欧美一些国家流行并极力推广的一种康复外科理念.
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加味苓桂术甘汤联合短期禁食治疗单纯性肥胖患者的安全性研究
目的:观察中药加味苓桂术汤联合短期禁食对单纯性肥胖患者生理生化指标的影响,评价该疗法对人体的安全性及健康维护优势,探讨人类合适的禁食时长.方法:将78例单纯性肥胖患者随机分为治疗组(40例)和对照组(38例),治疗组以加味苓桂术甘汤联合短期禁食治疗,对照组以单纯短期禁食治疗,疗程为1周.观察禁食前后体重、腰围、体重指数(BMI)、临床症状及生理生化指标的改变.结果:两组患者治疗后体重、腰围、BMI较治疗前明显下降(P＜0.05)；两组治疗后总胆固醇、总胆红素、直接胆红素、血尿酸上升,甘油三酯下降(P＜0.05或P＜0.01)；治疗组不良反应发生率较低,其中乏力、腹胀、失眠、口淡、饥饿感发生率与对照组比较有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).两组患者生理生化指标大致保持在正常范围之内.结论:中药联合短期禁食可以明显降低单纯性肥胖患者体重、腰围、甘油三酯,5天的短期禁食对人体具有良好的安全性和可行性.
关键词： 肥胖症/中医药疗法 加味芩桂术甘汤/治疗应用 禁食 人类 -
内源性Orexin-A调控大鼠胃运动的中枢及外周机制
目的:探讨内源性Orexin-A (OXA)对大鼠胃运动的中枢和外周作用机制.方法:选取成年Wistar大鼠为研究对象,通过禁食诱导大鼠合成内源性OXA.血浆OXA浓度采用放射免疫法测定.实验前大鼠注射OXA受体拮抗剂SB334867,观察内源性OXA的作用.迷走神经切断术用来观察迷走神经的介导作用.胃排空采用分光光度法测量,消化间期胃运动通过在胃窦部植入一应力传感器测量.Orexin前体(PPO)在胃和下丘脑组织的表达,采用蛋白印迹确定.结果:禁食18h后,血浆OXA水平和PPO蛋白表达显著增加(P＜0.05),在禁食36 h组达到高水平(P＜0.01).内源性OXA促进胃排空(P＜0.05),抑制消化间期胃蠕动(P＜0.05).外周注射SB334867均能阻断上述胃动力效应(P＜0.05),但对PPO表达没有影响.迷走神经切断术不能阻断内源性OXA的介导作用(P＞0.05).结论:禁食能诱导内源性OXA的合成,内源性OXA能加速胃排空,同时它又抑制消化间期胃蠕动.
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消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间的临床研究
目的 深入研究消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间在消化性溃疡并出血患者救治中的临床意义.方法 选取经临床明确诊断的60例消化性溃疡并出血止血后再出血的患者作为研究对象,以进一步探索消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间相互之间的关系.结果 研究对象禁食1天后的再出血率明显高于禁食2天后和禁食3天后的研究对象(P值分别为0.022和0.03),而禁食2天后的再出血率又明显高于禁食3天后的再出血率,两组之间再出血率比较P=0.046.结论 消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间存在有负相关的关系,禁食时间越长,患者出现再出血的概率越低.
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急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的作用和护理
急性重症胰腺炎是一种闪险的急腹症,其病情发展迅速,并发症多,病死率高.禁食、胃肠减压及抑制胃酸、胰液的分泌是治疗急性胰腺炎的非手术治疗的要点,在急性重症胰腺炎的治疗中有重要的作用.但是长期的禁食和静脉营养增加了感染机会,导致机体免疫力低下,水电解质酸碱平衡紊乱等并发疗的发生,延缓了病人的康复[1].我科对急性重症胰腺炎病人通过早期应用肠内营养,取得了良好效果,报道如下.
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肠内营养支持治疗在小儿消化外科中使用的效果分析
目的 探讨肠内营养支持治疗在小儿消化外科中应用效果.方法 选取2014-04-2016-05间小儿消化外科手术治疗消化系统疾病患儿90例随机分为营养组和禁食组,禁食组术后采用禁食,营养组术后早期肠内营养支持,比较两组患儿肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况.结果 营养组患儿术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间、住院时间均短于禁食组,比较有统计学意义(P＜0.05).两组患儿术后肠梗阻、切口感染、切口裂开、呕吐并发症发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内营养支持在小儿消化外科中应用,可有效促进患儿胃肠功能恢复,促进患儿术后康复,并不增加术后并发症发生率.
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禁食及胃肠减压治疗新生儿喂养不耐受的效果评价
目的:探讨对新生儿喂养不耐受患儿使用禁食和胃肠减压治疗的临床效果.方法:选取2012年12月-2015年6月笔者所在医院收治的45例新生儿喂养不耐受患儿实施研究,随机分成观察组(n=23)和对照组(n=22).给予对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用禁食和胃肠减压治疗,比较观察两组治疗效果.结果:观察组患儿呕吐缓解时间、胃潴留消失时间、腹胀好转时间、恢复完全胃肠喂养时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为91%,明显高于对照组的77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗中对喂养不耐受的新生儿使用禁食及胃肠减压方式治疗可有效改善新生儿胃肠功能,临床治疗效果确切,有推广运用意义.
