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品管圈活动对缩短骨科术后患者禁食禁饮时间的效果探究
目的 探讨品管圈活动在缩短骨科术后患者禁食禁饮时间中的效果.方法 选择在重庆医科大学附属第二医院骨科行手术治疗且麻醉方式为全麻及椎管内麻醉的患者432例为研究对象,其中2017年4月1日至4月25日刚开展品管圈活动前的228例患者为对照组,2017年7月24日至8月14日已开展品管圈活动的204例患者为试验组.比较两组患者术后禁食禁饮时间以及品管圈成员的成长情况.结果 品管圈目标达成率为124.9％;开展品管圈活动后患者术后禁食禁饮时间显著缩短,由活动前的238.5 min缩短为61.1 min(P<0.05);全员6个方面的能力得到提高,平均成长值为3.4.结论 开展品管圈活动有效缩短了骨科术后患者禁食禁饮时间,同时提高了全员解决问题和发现问题的能力,增强了团队合作意识.
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择期剖宫产术前禁食时间对母婴血糖影响的临床观察
目的探讨术前禁食时间对择期剖宫产母婴血糖的影响,指导临床护理工作.方法将72例择期剖宫产的健康孕妇分2组,Ⅰ组:术前禁食时间≤16 h,未输液体,Ⅱ组:术前禁食时间≥16 h(长21 h)未输液体;然后测定孕妇产时血糖、尿常规及新生儿出生后30 min未开奶血糖值,并进行比较.结果Ⅰ组母亲及新生儿血糖均高于Ⅱ组,Ⅱ组母亲及新生儿低血糖发生率分别达到56.7%、33.3%,明显高于Ⅰ组,差异有显著意义(P＜0.01).Ⅱ组母亲产时合并酮症率63.3%高于工组47.6%,但差异无显著意义(P＞0.05).结论择期剖宫产的孕妇,术前在不影响胃排空的前提下应尽量缩短禁食时间,禁食时间以＜16 h为宜.
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PDCA循环应用于半封闭管理病房MECT疗前禁食禁饮管理改进中
无抽搐电休克(MECT)是先使用静脉麻醉药和肌肉松弛剂使患者进入全身麻醉状态,再利用个体化定量的电流刺激大脑,在脑内诱发一次癫痫发作,借助皮质脑电控制精神症状的物理治疗方法[1].此种治疗方法简单易行,临床应用广泛[2],有效治疗严重抑郁、自责自罪、强烈自伤及自杀行为、狂躁状态等[3].PDCA循环是一种适应惯性运行质量的全面管理方法[4],本研究将PDCA循环应用于MECT疗前禁食禁饮管理中,提高MECT治疗执行率,现报告如下.
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缩短小儿心脏手术术前禁食禁饮时间的可行性探讨
目的 探讨缩短小儿心脏手术术前禁食禁饮时间的可行性.方法 将本院择期行心脏手术的患儿随机分为2组:对照组按常规术前禁食12 h、禁饮4～6 h；观察组于术前禁食6h,麻醉前2h可饮糖水或者无渣饮液100～150 mL.比较2组患儿有无口渴、饥饿、脱水,术中有无恶心、呕吐及误吸.结果 观察组在缩短禁食、禁饮时间的情况下并未增加发生呕吐、误吸的危险,同时此期间患儿口唇干燥、泛白或出现哭闹不止现象,年长儿诉口渴、饥饿感低于对照组.结论 适当的缩短术前禁食、禁饮时间是安全可行的.
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肠内营养启动时间对危重症病人炎症反应的影响
目的:观察恢复肠内营养(EN)对不同时间禁食病人全身炎症反应的影响.方法:根据恢复EN前禁食的时间,把病人分为长期禁食组(恢复EN前禁食＞15 d,n=20)和短期禁食组(禁食＜1周,n=20),比较两组病人恢复EN前及恢复后1周内全身炎症反应的变化.在病人恢复EN前和恢复EN后第1,3,5和7天,记录病人的心率、呼吸、体温等生命体征变化,同时监测白细胞、中性粒细胞和C-反应蛋白等的变化.结果:两组病人的年龄、性别以及行EN支持时营养状况和营养支持时间、每天总热量摄入等均无显著性差异.长期禁食组病人在恢复EN后第1,3,5天平均肠内摄入量均显著低于短期禁食组(P <0.05),SIRS评分在EN后的3d内较EN前明显增加(P<0.05),白细胞在EN后有明显增加(P<0.05),中性粒细胞比例在EN后第3天也有明显增加(P<0.05),;C-反应蛋白在EN后显著增加(P<0.01).而短期禁食组病人各炎症指标在EN支持前后无显著性差异.结论:长期禁食的病人给予EN后的早期,可加重机体的炎症反应,而短期禁食的病人无类似变化.
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术前口服含碳水化合物饮料的方法及作用机制
术前口服含碳水化合物饮料的益处已被证实,并得到众多指南的认可和推荐,应用为广泛的便是ERAS(加强康复外科)这一理论.此方法的顺利实施需要外科医生、麻醉医生和其他医护人员的良好配合.本文针对术前口服含碳水化合物饮料方法的起源、发展、现状、作用和机制、有关争议与未来研究进行了综述.
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经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究
重症急性胰腺炎(SAP)起病凶猛、病情进展快,是常见的急腹症之一,常伴有多器官功能衰竭,病死率高达40%,临床治疗棘手.此病多旱高分解代谢状态.加之禁食及胃肠减压,患者常处于营养不良状态,患者的营养状态的好坏,直接影响到机体的抗病能力,因此,合理的营养治疗已成为综合治疗的重要组成部分.
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内镜超声引导下支架植入引流术治疗盆腔脓肿一例
患者男，24岁，因下腹胀痛伴腹泻50余天入院。患者50余天前无明显诱因出现下腹胀痛，解黄色稀烂便，每天5～8次，伴里急后重感，无脓血，自诉发热(体温不详)，无恶心、呕吐，当地医院诊断为急性胃肠炎，予禁食、抗感染等治疗后症状好转。
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缩短肝胆疾病患者胃镜检查后禁食时间的安全性研究
目的：探讨肝胆疾病患者胃镜检查后提前进餐的安全性和可行性。方法以2014年1月至2014年4月因肝胆疾病住院需行胃镜检查的患者为研究对象，依据胃镜检查结果分别收集食管胃底静脉曲张患者、活检患者及未行活检的非食管胃底静脉曲张患者各100例，采用区组随机数字表法均分入试验组和对照组，每组食管静脉曲张患者、活检患者及未行活检的非食管胃底静脉曲张各50例。对照组和试验组分别于胃镜检查后2 h 和30 min 恢复进食水，对比观察2组口渴、饥饿、低血糖及进食后呛咳、误吸、恶心呕吐、呕血黑便等不良反应的发生情况。结果在恢复进食时，2组在口渴、饥饿的发生率上差异均无统计学意义（P ＞0.05），但试验组低血糖发生率（2.0％，3／150）明显低于对照组（9.3％，14／150）（P ＝0.006）；在胃镜检查后5～8 h，2组在进食时呛咳、误吸、恶心呕吐的发生率上差异均无统计学意义（P ＞0.05）；在胃镜检查结束后24 h，2组均无呕血黑便等上消化道出血情况发生。结论缩短肝胆疾病患者胃镜检查后禁食时间是安全可行的。
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2017年国际麻醉领域指南回顾
背景 麻醉学发展日新月异,麻醉指南的更新与发布有助于推动临床麻醉工作. 目的 介绍2017年国际麻醉领域内多部指南及共识. 内容 对非心脏手术患者围手术期心血管风险评估和管理、手术前禁食及降低误吸风险的药物使用、贫血与铁缺乏患者围手术期管理、术后谵妄防治、成人心脏手术患者血液管理等国内外近20部指南或共识的概况、要点予以介绍. 趋向 及时追踪掌握国际麻醉领域内指南或共识,有助于规范临床麻醉实践,保证临床麻醉安全实施.
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PET/CT显像前不同准备方法对正常Beagle犬心肌18F-FDG生理性摄取的影响
目的 探讨PET/CT显像前不同准备方法对Beagle犬心肌18F-FDG生理性摄取的影响.方法 取24只健康1岁龄雄性Beagle犬,按随机数字表法分为短时间(12 h)禁食加高糖(按体质量静脉注射质量分数50％葡萄糖1 g/kg) (SF-GS)组、短时间禁食(SF)组、长时间(18h)禁食(PF)组和短时间禁食加高脂餐(SF-HF)组,每组各6只犬,行18F-FDG PET/CT心肌代谢显像.图像质量分为4个等级:0级为不摄取;1级为轻度(或部分心肌)摄取;2级为心肌摄取且显像基本清晰,但不均匀;3级为心肌完全均匀摄取且显像清晰.在PET/CT融合图上选择左心室为ROI并测定SUVmax.注射18 F-FDG前进行血糖测定.评价心肌18F-FDG摄取程度,比较各组间心肌18F-FDG图像质量、SUVmax及血糖水平(注射显像剂前测定)间的差别.采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验进行统计分析.结果 SF-GS组心肌显像完整均匀(2级2只,3级4只),SF组心肌显像组内差异变化较大,常不均匀(2级4只,1级、3级各1只);PF组(0级3只,1级2只,2级1只)与SF-HF组(0级4只,1级2只)心肌几乎不显影;各组间心肌18F-FDG显像质量分级差异有统计学意义(H=16.83,P＜0.01).PF组SUVmax(3.01±0.97)与SF-HF组SUVmax(2.84± 1.15)明显低于SF-GS组(14.76±4.72)与SF组(10.91±2.48)(F=69.84,P＜0.01).PF组血糖水平(4.18±0.27) mmol/L与SF-HF组血糖水平(4.25±0.58) mmol/L也明显低于SF-GS组(5.80±0.56) mmol/L与SF组(4.91 ±0.51) mmol/L(F=13.58,P＜0.01).结论 心肌18F-FDG显像前准备方法不同,显像结果也不同:SF-GS后,犬心肌18F-FDG摄取均匀;而PF及SF-HF后,犬心肌18F-FDG生理性摄取被抑制.
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Bcl-2、Bax基因表达改变与禁食诱导的脂肪细胞凋亡研究
目的：研究禁食对大鼠体重及外周脂肪湿重的影响，探讨禁食减脂减重与脂肪细胞凋亡的关系。方法：禁食48 h，用DNA提取物凝胶电泳证实脂肪细胞凋亡的存在，逆转录(RT)-PCR探讨Bcl-2与Bax基因的表达。结果：①禁食能明显降低大鼠体重，组间比较具有显著的统计学意义(P＜0.001)；②禁食能减少外周脂肪组织湿重，但统计学意义不显著(P＞0.05)；③DNA提取物凝胶电泳结果证实脂肪细胞发生了凋亡；④外周脂肪组织中Bcl-2基因表达减少，Bax表达增加；⑤生殖器周脂肪组织对细胞凋亡的敏感性高于腹膜后。结论：降低Bcl-2与Bax的比值，诱导脂肪细胞凋亡可能是禁食减脂减重的重要机制。
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应激对实验动物体内锌、铜、铁、镁离子代谢的影响
目的 揭示禁食应激对实验动物体内锌、铜、铁、镁离子代谢的变化规律和作用。方法 以豚鼠为实验对象，测定豚鼠饥饿1天、2天、3天及正常时的脑、心、肝、肾、肾上腺组织中锌、铜、铁、镁4种元素的含量，并进行对照分析。结果 （1）肾、脑、心、肝组织中的铁，肾组织中的铜，脑组织中的锌和肾、脑、肝组织中的镁，其水平随禁食时间的延长呈下降趋势。（2）肝、肾组织中锌水平随禁食时间的延长略有上升。（3）脑、心、肾上腺组织中的铜和心组织中的锌，其水平在禁食早期略有上升，以后开始下降，其水平接近正常。（4）肝组织中的铜、肾上腺组织中的锌和肾、肾上腺组织中的镁，其水平在禁食早期先降低后又恢复至正常。结论 说明禁食应激对豚鼠体内的锌、铜、铁、镁元素的代谢具有一定的影响，有的元素并呈现出一定的时间-效应关系。
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重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的护理
重症急件胰腺炎(SAP)起病凶险,患者需要较长时间的禁食,营养支持已成为SAP综合治疗中不可或缺的一个组成部分.作者总结SAP患者鼻空肠置管早期肠内营养(EEN)支持治疗的临床资料,护理体会报道如下.
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发烧时能吃鸡蛋吗
有不少人认为发烧时应禁食鸡蛋和其他动物食品,一些饮食禁忌书上也反复强调:发烧就不能吃鸡蛋.然而,这条禁忌似乎只在我国流行.问过若干国家的朋友,都表示没有听说过这种说法.那么,发烧时到底能不能吃鸡蛋呢?
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采空腹血的孩子需要禁食多长时间
空腹血,通常是指在空腹状态下采集的血标本.因为进食后血液中的多种物质成分均会呈现暂时性的变化,不能反映机体的真实情况.大部分的血标本的采集不需要空腹,但一些特殊的项目如肝功能、血糖、血脂、心肌酶等是需要空腹采集的.为保证结果的准确性以及采血的方便,建议采集时间好选择在早晨未进食前.
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脂肪抽吸减肥全接触
减去多余的身体脂肪,保持苗条的身材,是许多人追求的目标.一些人过度禁食、使用各种减肥药物等,结果减肥适得其反.
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不同口腔护理漱口液对降低禁食患者口咽部细菌粘附的观察
目的 观察不同口腔护理漱口液对降低禁食患者口咽部细菌粘附的效果.方法 按抽签法将220例禁食患者分为A、B 两组各110例,A组采用等渗盐水口腔护理,B组采用0.5%聚维酮碘口腔护理,在口腔护理前和口腔护理后即刻、2 h、4 h、6 h采集口咽部标本,监测细菌菌落数,同时观察两组患者口腔舒适度.结果 A组口腔护理后2 h口咽部细菌菌落数开始上升,护理后6 h恢复到未进行口腔护理前状况;B组口腔护理后4 h菌落数出现上升,护理后6 h恢复到未进行口腔护理前状况,但A组患者的口腔舒适度优于B组.结论 用0.5%聚维酮碘、等渗盐水行口腔护理均能降低禁食患者口咽部细菌粘附,用0.5%聚维酮碘行口腔护理间隔时间＜6 h,用等渗盐水行口腔护理间隔时间＜4 h.
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缩短患儿术前禁食禁水时间的研究
目的 探讨缩短患儿术前禁食、禁水时间的可行性及安全性.方法 将206例在氯胺酮分离麻醉下行非胃肠道择期手术的患儿按入院顺序分为两组,观察组术前禁食6h、禁水2h,对照组术前禁食12 h、禁水6 h.结果 两组患儿术前口渴饥饿、烦躁、疲乏无力等不适情况比较,观察组发生率低于对照组,差异比较有统计学意义;两组患儿发生术中误吸、术后恶心呕吐情况比较,差异无统计学意义.结论 实施患儿术前禁食6 h、禁水2 h,可减少患儿不适.
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产程中饮食管理的研究进展
分娩过程是母亲艰苦的体力劳动和母亲与胎儿的共同运动,在此期间,将消耗许多能量,是孕妇忍受疼痛和体力消耗的过程,需要持续保持能量摄人和精神与情感的支持.WHO明确指出,阴道分娩过程中及时补充能量和液体是降低剖宫产率的技术措施之一,但不建议常规补液[1].如何保障产程中能量的补充,给予产妇产程中恰当的饮食指导是目前讨论的热点.现就国内外产妇产程中饮食管理的研究综述如下.
