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隔日禁食结合耐饥食饵对小鼠生理生化指标的影响
目的:观察隔日禁食结合耐饥食饵对小鼠生理生化指标的影响,探讨其安全性与健康维护优势.方法:144只成年ICR小鼠随机分为对照组(自由摄食标准饲料)、食饵组(自由摄食耐饥食饵)、隔日禁食组(隔日禁食标准饲料)、辟谷食饵组(隔日禁食结合耐饥食饵),实验4～8周,自由饮水;观察生存质量、体质量变化;实验末采血样检测血糖、血脂、血常规、肝肾功能等,并常规解剖测算脏器指数.结果:与对照组比较,食饵组和辟谷食饵组减少了热量摄入和体质量的增长(P ＜0.01),提高了肝肾的脏器指数(P ＜0.05);隔日禁食组和辟谷食饵组降低了空腹血糖(P ＜0.01);辟谷食饵组还降低了甘油三酯水平(P ＜0.05);而食饵组、隔日禁食组、辟谷食饵组小鼠的生存质量、血象及肝肾功能均无显著变化.结论:隔日禁食结合耐饥食饵具有一定安全性、可行性,并可以控制体质量增长和良性调节血糖、血脂,对目前高发的代谢性疾病如肥胖、糖尿病、高血脂等的防治有一定的借鉴意义.
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胰岛素样生长因子-1在大鼠脑内的分布及禁食对其表达的影响
目的:观察大鼠脑内胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的分布,探讨禁食对大鼠脑IGF-1表达的影响.方法:大鼠分为对照组、禁食24h组和禁食72h组,SABC法免疫组织化学染色显示IGF-1免疫反应细胞.结果:IGF-1免疫反应细胞广泛分布于嗅球、大脑、小脑、下丘脑、中脑、延髓等部位.禁食组大鼠乳头体外侧核、嗅内皮质IGF-1表达水平减弱,海马下托和枕皮质IGF-1表达增强.禁食24h组和禁食72h组,脑内IGF-1表达无明显差异.结论:IGF-1在脑内广泛分布,禁食可改变某些脑区IGF-1的表达水平.
关键词： 胰岛素样生长因子-1 禁食 脑 免疫组织化学 -
重症胰腺炎患者营养支持的护理
目的探讨重症胰腺炎患者禁食期间完全胃肠外营养的护理.方法 (1)通过心理护理,使患者了解疾病的基本转归过程,积极配合治疗;(2)以H-B公式做参考,将计算的液量及电解质、微量元素等,准确、规范地配入3 L静脉营养袋中;(3)通过外周静脉或中心静脉置管将液体输入体内,同时定出避免导管性、代谢性并发症发生的措施.结果 134例重症胰腺炎患者治愈126例,死亡7例,放弃治疗1例,成功率94%.结论良好的胃肠外营养护理对重症胰腺炎患者禁食期间的治疗有积极作用.
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心血管病介入治疗前不同禁食时间对术后并发症的影响
目的减少心血管病介入治疗患者术后并发症的发生.方法选择两种不同术前禁食时间,观察患者术后发生并发症的情况.结果术前禁食时间长的患者术后并发症增多, 尤其在老年人中更为明显.结论介入治疗术前应避免禁食时间过长,保证进食够量,以满足消化道的生理特性和人体的正常所需,防止或减少禁食所致的血容量不足、低血糖反应、情绪改变及消化道溃疡的发生.
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肝癌合并糖尿病患者术前禁食、水方案研究
目的 探讨适合肝癌合并糖尿病患者的术前禁食、水方案.方法 2011年8月至2013年7月,便利抽样法选取在第二军医大学东方肝胆外科医院治疗的肝癌合并糖尿病患者120例为研究对象,按其入院时间的先后将其分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者术前晚嘱其24:00前根据需要进食适量清淡半流质,术前2～3 h口服5％葡萄糖液200 ml;对照组患者术前晚20:00后禁食,24:00后禁水.比较两组患者术前口渴、饥饿、焦虑感及围术期空腹血糖、血清胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数,术后肝功能指标、并发症发生情况和住院天数等.结果 观察组患者术前口渴、饥饿感较对照组有改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).而观察组发生麻醉前血糖低于正常值、手术结束时高血糖者较对照组少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者手术结束时血清C肽平均值高于对照组,术后胰岛素抵抗指数低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 缩短术前禁食、水时间可改善肝癌合并糖尿病患者术前口渴、饥饿感,对术后胰岛素抵抗有改善作用.
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术前禁食禁饮方案的现状及研究进展
禁食禁饮是手术前常规的胃肠道准备,目的是减少胃内容物及酸度,防止胃反流造成呕吐及误吸,对保障患者术中安全极为重要.目前,临床外科科室针对本科的手术特点,制定禁食禁饮的方案略有不同,主要是根据传统教科书[1]的有关要求即术前8～12 h禁食、4h禁饮来要求的.然而,长时间的禁食禁饮易导致患者发生饥饿、口渴、低血糖等不良反应[2],引起患者的焦虑情绪,甚至难以控制地自行进食,导致手术延期或产生麻醉并发症.因此,避免不必要的长时间禁食禁饮值得关注.本文针对成年患者、患儿及对胃肠准备有特殊要求的患者三大对象,就近年来国内禁食禁饮的现状,并结合国内外的研究进展、新指南作一综述,探究如何对不同患者进行正确的禁食禁饮宣教,旨在为临床相关护理工作提供参考.
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术前禁食、禁饮的研究现状及进展
手术前禁食、禁饮(non-peros,NPO)目的在于使胃充分排空,预防麻醉期间误吸胃内容物所致的吸入性肺炎,故传统的术前12 h禁食、4 h禁饮成为常规,并被列入教科书而延用至今[1].近20年来,长时间禁食、禁饮引起脱水、口渴、饥饿、烦躁、低血糖等不良后果倍受关注[2,3].所以,传统的术前禁食、禁饮规定被普遍用于任何病种手术的术前准备已经遭到质疑[4].为探讨安全、可行的新禁食方案,国内外都进行了大量研究.1999年,美国麻醉师协会(ASA)重新制定了较为宽松的禁食指导方案,并在欧美一些国家实行,但目前国内对此宽松的禁食方案尚未引起足够的重视[5].本文就术前禁食、禁饮的研究现状及进展进行综述,旨在为实际工作提供参考依据,为今后的相关研究提供方向.
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择期手术患者术前禁食、禁饮的现状与进展
择期手术前应常规排空胃,以免围术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸[1].在麻醉状态下,反流、呕吐、误吸不易被发现,危险性很大.所以,成人从术前12 h开始禁食,术前4 h禁饮,一直是围术期术前准备的重要内容[2].但临床上由于较长时间的禁食、禁饮,常常造成患者脱水及低血糖的发生[3].近年来,关于术前禁饮食的时间问题成了人们讨论的热点,本文将有关的现状与进展综述如下.
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术前患者禁食、水现状分析及对策
目的对术前患者禁食、水现状进行调查及探讨,提倡更加科学、合理的术前禁食、水方法.方法对191例手术患者采用问卷调查法.结果患者平均禁食、禁水时间为15 h、13 h;术前禁食、水指导不足,禁食、水后出现口渴的占59%,饥饿的占75%,低血糖反应的占18%,焦虑的占16%.结论临床护士应提高对禁食、水时间的认识,为患者提供个性化的、明确的术前禁食、水指导.
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手术前禁食禁饮时间的探讨
手术前应保持胃肠道空虚,以防麻醉时引起呕吐和手术后胃肠道胀气.术前常规楚食12 h,禁饮水4 h～6 h[1].但临床上由于较长时间的禁食禁饮常常造成患者脱水及低血糖的发生[2].为了防止发生脱水、低血糖等并发症,我院自2000年起缩短手术前禁食禁饮时间,采用禁食6 h,禁饮2 h～3 h,取得了较好效果.现报道如下.
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加速康复外科理念在老年髋膝关节置换术围手术期饮食方案中的应用
目的 探讨在加速康复外科理念下,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食在老年髋膝关节置换术中的应用效果.方法 将84例髋膝关节置换术患者随机分为试验组(42例)和对照组(42例).试验组根据不同手术台次给予个体化的饮食方案,于术前2h口服纯碳水化合物营养液200mL,术前6h口服无渣预消化营养液250 mL,术后1h口服开胃流质200mL及高蛋白全营养液250mL.对照组术前24:00后禁食禁饮,术后2～3h进食自备流质食物.比较2组患者术后误吸、胃肠道症状的发生率、肛门排气时间及住院时间.结果 2组患者术后口渴的发生率均较高,但口渴、恶心及呕吐的发生率差异无统计学意义.与对照组比,试验组饥饿(16.7％ vs 52.4％,P＜0.01)和腹胀(2.4％ vs19.1％,P＜0.05)的发生率均较低,术后肛门排气较早[(5.79±2.30) hvs (7.32±3.21)h,P＜0.05].2组患者住院天数差异无统计学意义.结论 择期髋膝关节置换的老年患者,缩短术前禁食禁饮时间及术后早期进食,能缓解胃肠道不适,缩短肛门排气时间,且无误吸的发生,具有一定的安全性和可行性.
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长期禁食致非酒精性韦尼克脑病1例及文献复习
病例摘要患者:女性,69岁,因“中上腹及右上腹痛5周余”,拟胆囊炎收入我院治疗.患者于入院前2周无明显诱因下出现中上腹及右上腹疼痛,伴有发热,轻度畏寒,体温高38℃,有恶心、呕吐,呕吐物为少量黄色水样物,有排气、排便,无腹胀,无腹泻,无呕血、黑便.在外院给予禁食、抗炎、抑酸、补液支持等治疗后好转,转入我院普外科继续禁食等治疗.入院治疗3周后患者出现反应迟钝、双下肢乏力等症状.否认不洁饮食史及油腻饮食史.无饮酒、药物依赖等不良嗜好.否认既往高血压病、糖尿病、心脏病等病史.体格检查:体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嗜睡状态,查体不合作,能回答自己姓名.轻度营养不良,轻度脱水貌.
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对限食疗法的新认识
热量限制(限食)与疾病之间关系的研究已有超过500多年的历史.近100年来,动物研究证实,限食可以减少老龄化相关疾病的发生发展,并具有延缓衰老、延长寿命的功效.本世纪初以来,越来越多的临床研究也逐步证实了限食在降低肥胖症、糖尿病、心血管疾病、肿瘤和神经退行性病变风险中的重要作用,其机制和临床实用价值亦日趋明朗.
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食管全段血肿一例
患者男,62岁,因"反复胸闷胸痛呃逆1 d"入院,患者1d前进食笋干后0.5 h出现胸闷,伴反复呃逆,数小时后出现双侧下胸部隐痛,呃逆时明显,至当地医院就诊,胃镜示:食管全段巨大血肿(图1),予禁食补液治疗同时转至浙江大学医学院附属第二医院.患者有高血压病15年,平时血压控制不佳,时有头晕.有双大腿骨折手术史.
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禁食引起韦尼克脑病一例分析
韦尼克脑病(Wernicke,s encephalopathy) 早由Carl Wernicke[1] 于1881年报道,是因维生素 B1 缺乏引起的严重神经系统疾病,但早期发现可以治愈 [2],其典型临床表现为急性发作性精神异常、眼球运动障碍和共济失调三联征 [3].虽然,慢性乙醇中毒是常见的病因,但临床上许多韦尼克脑病患者并没有乙醇中毒史,且多数患者缺乏典型的三联征表现,因此极易误诊和漏诊.作为神经内科为数不多的可治愈性疾病,提高韦尼克脑病的诊断率,减少误诊误治显得尤为重要 [3].本文报道我科诊治的 1 例韦尼克脑病患者,以提高基层医院临床医师对该病的认识.
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芬太尼透皮贴剂用于禁食癌痛病人的疗效观察
绝大多数癌症病人在疾病的过程中都会出现疼痛.疼痛不仅发生在晚期癌症病人,早期病人也可以有疼痛,或以疼痛为首发症状[1].因此,控制疼痛也是癌症治疗的一个重要组成部分.目前临床上治疗疼痛常用的药物为口服吗啡缓释片,而对禁食癌痛病人则大大地限制了该药的临床应用,哌替啶(商品名度冷丁)等注射止痛药作用时间短(一般为4 h)且成瘾性强.强效阿片类镇痛药芬太尼贴剂则较好地解决了这一难题,将其贴在病人皮肤上就能使药物缓慢地释放入血,并维持72 h恒定的血药浓度,且不良反应及成瘾性小.为了更好地了解芬太尼贴剂用于禁食癌痛病人的疗效和不良反应,我们对20例禁食癌痛病人进行了临床观察.
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禁食对SD大鼠血清生化指标的影响
目的 探讨禁食对SD大鼠血液生化指标的影响.方法 采用全自动生化分析仪对禁食,不禁食条件下,不同性别SPF级SD大鼠血液中的丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素(Urea)、肌酐(Cre)、葡萄糖(Glu),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)等生化指标进行测定.结果 禁食因素对雄性SD大鼠的AST、ALP、GLU、Urea影响为显著,对雌性SD大鼠的ALT,ALP、TBiL,TG影响为显著.结论 在长期毒性试验中,要考虑禁食对血液生化指标的影响,建议试验动物采血前禁食.
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病态肥胖患者的麻醉一例
1 临床资料 患者女,17岁.因病态肥胖,于全身麻醉下行腹腔镜胃间隔捆扎术.身高163 cm,体重210 kg;丙氨酸转氨酶160 U/L,天冬氨酸转氨酶104 U/L;B超检查示脂肪肝,胸部X线摄片示心影增大;其余检查正常.术前12 h禁食,术前30 min予阿托品0.5 mg肌内注射.
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老年患者硬脊膜外腔阻滞诱导期的容量治疗
目的 观察老年患者硬脊膜外腔阻滞中血流动力学的变化及预防性容量治疗对血流动力学的影响,以探索恰当的预防性容量治疗方法.方法 80例择期行下肢手术的老年患者(年龄＞60岁)根据容量治疗方法分为4组,每组20例.无容量治疗组:不进行预防性容量治疗.乳酸钠林格液组:静脉滴注乳酸钠林格注射液10 mL/kg.晶胶液组:按1∶1比例静脉滴注乳酸钠林格注射液和6％羟乙基淀粉(HES) 200/0.5(商品名为万汶)10 mL/kg.HES组:单纯使用6％ HES 200/0.5 10 mL/kg.分别在食管超声放置后15 min(T0)、扩容15 min(T1)、硬脊膜外腔注射药物10 min(T2)和15min (T3),记录心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP).结果 无容量治疗组在T3时间点的CI和T2、T3时间点的MAP均显著低于T0时间点(P值均＜0.05).乳酸钠林格液组在T1、T2、T3时间点的CI与T0时间点的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),在T2、T3时间点的MAP均显著低于T0时间点(P值均＜0.05).晶胶液组在T3时间点的CI显著高于T0时间点(P＜0.05),在T2、T3时间点的MAP均显著低于T0时间点(P值均＜0.05).HES组在T2、T3时间点的CI显著高于T0时间点(P值均＜0.05),各时间点的MAP与T0时间点的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HES组T3时间点与T0时间点的CI差值和MAP差值显著高于其他3组(P值均＜0.05).4组各时间点间的HR、CVP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 老年患者在硬脊膜外腔阻滞麻醉诱导期会出现血流动力学紊乱,应用6％HES预防性扩容治疗可以有效防止此类不良反应.
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腹主动脉缩窄20周大鼠心肌细胞的自噬通量
长期心脏压力超负荷致心衰心肌的自噬水平明显增高,这种自噬增强是对心肌的保护机制,还是诱导代偿性肥大心肌转向心力衰竭的因素,是尚未阐明的问题.本研究旨在明确腹主动脉缩窄(transverse abdominal aortic constriction,TAC) 20周大鼠心肌细胞的自噬通量.将禁食大鼠作为阳性对照,采用超声心动图检测心脏结构和功能变化,用免疫荧光组织化学染色与Western blot检测自噬相关生物分子指标,从而验证心肌细胞自噬通量检测方法的可靠性,然后观测TAC 20周大鼠心肌细胞自噬通量的改变.结果显示,禁食对大鼠心脏室间隔与左心室后壁厚度等结构指标未产生显著性影响,而禁食3d大鼠心率、舒张末期左心室内径、左心室缩短率、射血分数及二尖瓣血流速度降低.禁食3d大鼠心肌细胞胞浆LC3与cathepsin D表达明显增加,而ubiquitin与complement 9染色未发生明显改变,表明心肌自噬通量增加.和假手术组相比,TAC 20周大鼠心肌组织LC3、cathepsin D、ubiquitin与complement 9免疫荧光组织化学染色未改变,心肌LC3、cathepsin D与p62蛋白表达水平亦未改变.以上结果表明,在TAC大鼠心肌肥大中后期,心肌细胞自噬通量并未发生明显改变,提示此时心肌细胞肥大产生的抑制自噬作用与压力负荷应激引起的激活自噬作用可能达到平衡状态.
