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脑卒中后抑郁80例护理体会
2006年1月～2007年6月,我们对300例脑卒中患者用汉密尔顿抑郁量表进行评定,检出抑郁患者80例,对其在行原发病治疗的基础上配合支持性心理治疗、药物治疗及相应的护理措施,取得满意效果.现报告如下.
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临床护士心理健康状况调查及干预
目的:调查临床护士心理健康状况,探讨改善护士心理健康的措施.方法:对208名临床护士进行心理健康调查,并按入组顺序随机分成观察组和对照组,用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)21项版本前17项和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定.对照组不进行任何干预,观察组根据不同情况给予心理干预治疗,2个月后对两组患者再次进行HAMD 、HAMA评定,并将结果加以对照分析.结果:分别有60.6%、24.0%的临床护士存在不同程度上的抑郁、焦虑情绪;临床护士的SCL-90的总分及多数因子分得分高于常模(P＜0.01),40.0%以上的临床护士存在程度不等的不健康的心理状况.干预治疗后观察组HAMD 、HAMA评分均明显好转(P＜0.01).结论:工作环境的压力和社会心理支持不足是影响护士心理健康的重要因素,科学合理安排工作、加强自身心理素质的培养、创造和谐的工作氛围、提高护士的自身价值是提高护士心理健康水平的有效干预手段.
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化痰通络饮治疗中风后抑郁的疗效观察
目的 观察化痰通络饮治疗中风后抑郁的临床疗效.方法 选取60例中风后抑郁患者分为研究组和对照组各30例,在基础常规治疗的基础上,研究组给予化痰通络饮治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀治疗.治疗3个月后,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、疗效及不良反应发生率.结果 研究组治疗后第2、3个月末HAMD评分均较治疗前下降(P<0.01),对照组治疗后第1、2、3个月末HAMD评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗后第2、3个月末研究组HAMD评分低于对照组(P<0.05).研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组在治疗过程中未发生任何不良反应,对照组总体不良反应率达66.67％.结论 化痰通络饮和盐酸帕罗西汀治疗中风后抑郁均有良好疗效,但前者疗效更佳,且化痰通络饮服药不良反应率低于盐酸帕罗西汀,其治疗安全可靠,值得临床推广应用.
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抗抑郁剂联合催眠疗法对首发抑郁症的疗效比较
目的 探讨抗抑郁剂联合催眠疗法治疗急性期首发抑郁症的临床疗效.方法 将入组病人随机分为两组,均选用氟西汀联合一般心理治疗,治疗组在上述治疗的基础上每周进行2次集体催眠治疗,在治疗前及治疗后1周,2周,4周末分别进行HAMD评定,总疗程4周.结果 治疗4周末,治疗组总有效率为90.25%,对照组为77.5%,两组差异有显著性(P<0.05).治疗组HAMD总分从2周末、4周末均较对照组显著下降,治疗组在治疗后不同性别HAMD总分差别有显著性差异(P<0.05).结论 抗抑郁剂联合集体催眠疗法能显著提高急性期首发抑郁症的临床疗效.
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BrainHQ视觉训练对脑卒中后抑郁患者抑郁症状的干预效果
目的 观察BrainHQ视觉训练对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的干预效果.方法 将80例PSD患者随机分为对照组(n=40)和干预组(n=40),对照组进行常规药物治疗+常规康复,干预组在对照组治疗的基础上加用BrainHQ视觉训练.干预前及干预4周后,分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对两组患者进行评测.结果 干预前,两组患者的HAMD评分[分别为(19.80±3.96)分,(18.43±2.94)分]差异无统计学意义(P＞0.05);干预4周后,干预组HAMD评分[(9.58±5.42)分]显著低于对照组[(13.85±5.73)分],差异有统计学意义(P＜0.01).干预前两组抑郁程度分级比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预4周后,两组HAMD抑郁程度分级比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BrainHQ视觉训练可改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状.
关键词： 脑卒中后抑郁 汉密尔顿抑郁量表 BrainHQ视觉训练 -
柴胡桂枝汤联合西药治疗中风后抑郁症32例
目的:观察柴胡桂枝汤联合西药治疗中风后抑郁症的临床疗效.方法:将64例中风后抑郁症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组32例.对照组给予常规治疗和基本的康复训练加口服氟西汀分散片,治疗组在对照组治疗基础上加服柴胡桂枝汤(黄芩、白芍、合欢花、柴胡、半夏、桂枝、酸枣仁、炙甘草、党参、大枣).两组均以2周为1个疗程,治疗不少于28周.结果:治疗组显效14例,有效12例,无效6例,有效率为81.2％;对照组显效7例,有效13例,无效12例,有效率为62.5％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡桂枝汤联合西药治疗中风后抑郁症能有效改善患者的抑郁、焦虑情况.
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脑卒中后抑郁与脑损伤部位相关性临床分析
目的 探讨脑卒中患者抑郁的发生与损伤部位的关系.方法 2010-10-2011-10 150例脑卒中住院患者,全部通过临床症状及MRI检查对病灶定位,采用汉密尔顿抑郁量表对脑卒中患者进行抑郁评分.结果 脑卒中后抑郁68例,发生率45.33%,其中左侧发生率高于右侧,以额颞叶、基底节区为主.结论 脑卒中患者抑郁的发生与卒中部位密切相关,其中左侧大脑半球的额颞叶及基底节区相关性更为显著.
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脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响
目的 探讨脑卒中后抑郁状态对神经功能康复疗效的影响.方法 选取我院2010-01-2013-01收治的脑卒中后抑郁患者90例,随机分为治疗组45例和对照组45例,2组患者均给予常规抗凝、溶栓、脑组织保护剂、营养剂、康复锻炼及针灸治疗,治疗组在此基础上加用氟西汀或西酞普兰20 mg,1次/d.比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数评分.结果 2组患者治疗前HAMD评分、NIHSS评分及Barthel指数比较均无明显差异(P＞0.05),治疗后1个月、3个月时治疗组上述指标均较同期对照组有明显改善(P＜0.01),2组治疗3个月后均较治疗前有明显改善(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 脑卒中后抑郁症一定程度上直接影响患者的神经功能,及时给予适量的抗抑郁药物,可有效促进脑卒中后神经功能的康复.
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脑卒中急性期患者家属负性心理情况调查分析
目的 了解脑卒中急性期患者家属的心理健康水平及其相关因素,并采取有效措施,以增进患者的社会支持,减少医患纠纷,促进患者早日康复.方法 对108 例脑卒中患者家属进行症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 及汉密尔顿焦虑量表( HAMA) 评定.结果 脑卒中急性期患者家属的心理健康水平较低,常有明显的焦虑和抑郁等.结论 对脑卒中患者常规治疗的同时,还应关注患者家属的心理健康,加强心理疏导治疗,必要时可应用抗抑郁或抗焦虑药物,以增进脑卒中患者家属及社会支持,促进脑卒中患者早日康复.
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帕罗西汀与舍曲林改善脑卒中后抑郁障碍的疗效和安全性
目的：分析帕罗西汀与舍曲林改善脑卒中后抑郁障碍临床效果和安全性。方法采用随机平行对照方法将105例脑卒中后抑郁障碍住院患者进行分组，对照组给予帕罗西汀治疗，观察组给予舍曲林治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和简易精神状态量表（MMSE）评价治疗效果。结果2组均可降低治疗后 HAMD评分和提高治疗后MMSE评分，观察组明显优于对照组，P＜0.01；观察组治疗后抗抑郁效果总有效率90.57％明显高于对照组75.00％，P＜0.05；观察组不良反应发生率9.43％与对照组13.46％比较，P＞0.05。结论舍曲林在改善脑卒中后抑郁障碍和认知功能障碍方面优于帕罗西汀，能够通过提高神经突触间隙5-HT含量和降低交感神经系统的兴奋性等机制提高治疗效果，近期效果确切，安全可靠。
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氨磺必利与舍曲林治疗老年抑郁症对照观察
目的：探讨氨磺必利治疗老年抑郁症的有效性及安全性。方法选择符合ICD-10抑郁症诊断标准的老年患者82例，随机分为氨磺必利组和舍曲林组各41例，均治疗8周。于治疗前及治疗后第1周、2周、4周、6周、8周末采用HAMD评定疗效，TESS评定不良反应。结果治疗后2组HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）；治疗后第1周、2周末研究组HAMD评分显著低于对照组（P＜0.01），第4周、6周、8周末组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。氨磺必利组总有效率95.1％，舍曲林组总有效率90.2％，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组TESS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氨磺必利治疗老年抑郁症的疗效、安全性与舍曲林相当，但较舍曲林起效更快，更适合老年抑郁症患者的临床治疗。
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乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁临床观察
目的 观察乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法 选择符合入选标准的86例脑卒中后抑郁患者,将其分为2组,除均给予脑血管病常规治疗外,治疗组采用乌灵胶囊,对照组不给予任何抗抑郁药物,单予心理治疗.于治疗前和治疗后2、4、6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定.结果 治疗前2组间的HAMD评分无显著差异(P＞0.05),治疗后2、4、6周HAMD评分治疗组较对照组显著降低(P＜0.01);治疗组总有效率90.7%,明显高于对照组(P＜0.01).结论 乌灵胶囊能明显改善PSD患者的抑郁情绪和认知功能,提高患者的生活质量.
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脑卒中后抑郁障碍254例临床分析
目的 讨论脑卒中后抑郁的发生机制与相关因素.方法 对254例脑卒中患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行现状调查.结果 254例脑卒中其中93例患者有抑郁症状,发生率为36.61%,其中左侧51例,右侧42例(P＞0.05);皮质部位58例,皮质下部位35例(P＜0.05);前部病灶67例,后部病灶26例(P＜0.01);治疗前NDS为(19.28±6.28)分,4周时为(7.02±4.31)分(P＜0.05).结论 脑卒中后抑郁的相关因素有病灶部位、神经功能缺损程度及负性生活事件,脑卒中后抑郁的发生可能是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果.
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帕罗西汀治疗缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍临床观察
目的 观察联合帕罗西汀治疗缺血性卒中后合并抑郁、焦虑障碍的临床疗效.方法 将郑州巿第十人民医院2010-03—2016-12入院的缺血性脑卒中合并抑郁焦虑障碍患者60例,随机分为治疗组与对照组,对照组给常规缺血性脑卒中的治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加帕罗西汀片20 m g,1次/d,口服,共12周.采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表和美国国立卫生研究院卒中量表对2组治疗前、冶疗后4周、8周及12周进行疗效评价.结果 治疗组与对照组治疗12周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均值分别为7.07±3.42、10.13±4.49与13.57±5.26、12.23±5.19,治疗组与对照组治疗后12周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)均值分别为7.83±2.80、11.13±3.77,治疗组均优于对照组(P<0.05).结论 缺血性脑卒中后焦虑抑郁障碍发生率高,严重影响肢体功能康复,帕罗西汀可明显改善患者预后,疗效较好,值得临床推广.
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曲唑酮与氟西汀治疗抑郁症对照研究
目的 比较曲唑酮与氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性. 方法 将65例抑郁症患者随机分为两组,研究组33例,给予曲唑酮50～200mg·d-1治疗,对照组32例给予氟西汀20·40mg·d-1治疗,观察6w,采用汉密顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、临床总体印象量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应. 结果 治疗6w末,两组各量表评分均较治疗前有显著改善(P＜0.01),研究组治疗1w末比对照组改善显著(P＜0.05),提示研究组起效快.研究组显效率为75.8%,有效率为93.9%,对照组分别为75.0%和90.6%,两组疗效相当(P＞0.05).两组不良反应均较轻微,无需特殊处理. 结论 曲唑酮治疗抑郁症疗效显著,安全性高,依从性好.
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卒中后抑郁障碍198例临床特点分析
目的探讨卒中后抑郁障碍的临床特点及其发生率.方法对198例入组患者采用抑郁自评量表进行评定分组,抑郁自评量表总分＜30分为非抑郁组,≥30分为抑郁组.对抑郁组应用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁程度评定,汉密尔顿抑郁量表总分＜8分为无抑郁,≥8分为轻度抑郁,≥17分为中度抑郁,≥24分为重度抑郁,并对抑郁障碍的临床特点及其发生率进行分析.结果卒中后抑郁障碍发生率36.86%,其中轻度抑郁46例(63.01%),中度抑郁19例(26.03%),重度抑郁8例(10.96%).卒中后抑郁障碍患者的主要临床特点为睡眠障碍、绝望、运动阻滞、焦虑等.结论卒中后抑郁障碍发生率较高,对患者的神经功能康复和日常生活有明显的负性影响.
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不同剂量氟西汀治疗首发抑郁症临床研究
目的探讨不同剂量氟西汀治疗首发抑郁症的疗效及不良反应.方法将63例首发抑郁症患者随机分为A(18例)、B(28例)、C(17例)三组,分别给予氟西汀60mg·d-1、40mg·d-1和20mg·d-1治疗,疗程8w.采用汉密尔顿抑郁量表、副反应量表于治疗前及治疗2、4、6、8w末评定临床疗效和不良反应.结果三组汉密尔顿抑郁量表评分在治疗第2w末较治疗前显著下降;A、B组与C组在治疗第2w、4w末比较差异均有极显著性(P＜0.01),A、B组显效较C组快.副反应量表评分在治疗第2w、4w末A组与B、C组同期比较差异有显著性(P均＜0.05).结论氟西汀治疗首发抑郁症的有效剂量为40mg·d-1.
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慢性充血性心力衰竭患者情感障碍调查分析
目的了解慢性充血性心力衰竭患者抑郁障碍的患病率和诊断治疗状况.方法对358例慢性充血性心力衰竭患者采用抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表对病程＜5a者和≥5a者分别进行评定;抑郁自评量表抑郁指数＞0.50或汉密尔顿抑郁量表评分＞9分者诊断为抑郁障碍;调查慢性充血性心力衰竭患者既往抑郁障碍的诊断治疗情况.结果慢性充血性心力衰竭患者抑郁障碍的总患病率为28.77%(103/358);病程＜5a者和≥5a者抑郁障碍患病率分别为20%(41/205)和40.52%(62/153),两者比较有极显著性差异(P＜0.01),患病率及抑郁指数与慢性充血性心力衰竭病程显著相关(P＜0.01);103例慢性充血性心力衰竭合并抑郁障碍患者中既往做出诊断者28例(27.18%),给予心理或药物治疗者17例(16.5%).结论慢性充血性心力衰竭患者抑郁障碍的患病率较高,但诊断及治疗率很低,应引起高度重视.
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综合性心理干预对老年失眠症患者的疗效观察
目的探讨综合性心理干预对老年失眠症患者的临床疗效.方法将60例门诊老年失眠症患者随机分为综合心理干预组和药物治疗组,每组各30例,疗程8w.于治疗前及治疗8w末采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表评定临床疗效,并进行比较分析.结果治疗8W末,综合干预组汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表评分均低于治疗前(P＜0.01),药物治疗组治疗前后评分差异无显著性(P＞0.05);两组间评分比较综合干预组显著低于药物治疗组(P＜0.01).综合干预组总有效率93.33%,药物治疗组63.33%,两组疗效差异显著(P＜0.05).结论综合心理干预能有效缓解老年失眠症患者的焦虑、抑郁情绪,有利于失眠症的改善和康复.
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中西医结合治疗中风后抑郁临床研究
目的:观察自拟疏肝益肾通络汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:将76例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组38例.对照组采用常规西药盐酸氟西汀胶囊治疗,每次20 mg,每天1次,早餐后口服,连续用药4周.观察组在对照组治疗的基础上加用中药自拟疏肝益肾通络方治疗,药物组成:黄芪30 g,柴胡、枳壳、石菖蒲、白术、郁金、茯苓各15 g,当归、炒枣仁各20 g,甘草6 g.辨证加减用药:嗳气频繁发、脘闷者加法半夏15 g;胁肋胀痛者加青皮10 g;失眠者加龙骨、牡蛎各10 g;郁火烦躁者加牡丹皮15 g.水煎服,首煎加水500 mL,取药汁150 mL;二煎加水300 mL,取150 mL药汁,相混合,早、晚两次服用,每天1剂,连续服用4周.治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、日常生活能力评定量表(activity of daily living scale,ADL)评测两组治疗效果.结果:治疗前观察组HAMD评分为(28.21±1.36)分,对照组HAMD评分为(28.30±1.53)分,治疗4周后两组患者的HAMD评分均得到改善,观察组HAMD评分为(12.15±1.28)分,明显低于对照组的(17.28±1.37)分,可见观察组优于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);治疗前观察组ADL评分为(50.91 ±10.16)分,对照组ADL评分为(65.73±8.46)分,治疗后观察组ADL评分为(77.15±8.08)分,明显高于对照组的(65.73±8.46)分,差异有统计意义(P＜0.05);观察组临床有效率为94.7％,显著高于对照组的84.2％,差异有统计意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率高于观察组,差异有统计意义(P＜0.05).结论:对脑卒中后抑郁患者采用疏肝益肾通络汤治疗疗效显著,且无明显不良反应.
