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胃癌的中医证型与心理因素的关系
目的：分析胃癌患者中医证型与心理因素的关系。方法：采用整群抽取方法，运用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对295名胃癌患者进行心理测评。观察各中医证型中焦虑、抑郁情绪的发生情况。结果：胃癌患者中医证型以气血亏虚型较多，抑郁状态情绪的发生率较高（67．1％）；胃癌患者各证型的HAMA和HAMD评分存在统计学差异（F＝11．51，12．46，P＜0．01）。两种评分均以气阴两虚型高，但HAMA评分以肝胃不和型次之，而HAMD则以气血亏虚型次之。结论：胃癌中医证型与抑郁、焦虑等心理因素具有密切关系。
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疏肝活血养心方治疗抑郁症临床效果及安全性研究
目的 :探讨分析疏肝活血养心方在抑郁症患者中的临床应用效果,及治疗方案的安全性分析.方法:将143例抑郁症患者纳为研究对象,所有患者符合抑郁症诊断标准且自愿参与研究,告知患者本次研究方案,依照其治疗意愿进行分组,对照组70例患者采用常规西药治疗,观察组73例患者则给予疏肝活血养心方治疗,分析两组患者的临床疗效及治疗安全性,观察不同时段患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的变化情况.结果:经过2个月的治疗,两组患者均有改善,但观察组治疗效果明显优于对照组,且观察组不良反应的发生率更低,组间比较结果有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后1月两组患者HAMD评分差异不明显,但治疗后2月组间评分差异较大,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:常规西药治疗抑郁症有一定的疗效,但会发生较多不良反应,同时对于患者的抑郁改善效果并不稳定,中药方剂不但降低了不良反应的发生率,同时对于抑郁患者的症状改善更加显著,疏肝活血养心方治疗抑郁症安全有效.
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盐酸度洛西汀治疗抑郁症64例临床疗效观察
目的:研究盐酸度洛西汀在抑郁症中的治疗效果,掌握正确科学的用药方法.方法:将精神抑郁症患者分为实验组和对照组,实验组患者给予盐酸度洛西汀治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀治疗,分别观察两组患者治疗后的汉密尔顿抑郁表评分和不良反应发生率,评价其临床疗效.结果:经过对照研究,实验组服用盐酸度洛西汀9周后的汉密尔顿抑郁表评分为(9.0±2.1),明显低于对照组患者服用盐酸帕罗西汀9周后的汉密尔顿抑郁表评分(10.3±2.4),两组差异比较,t＝2.3060,P＜0.05,有统计学意义；实验组不良反应发生率为28.1％,与对照组患者不良反应发生率31.3％,无明显差异(x2＝0.0749,P＞0.05).结论:盐酸度洛西汀在治疗抑郁症上的疗效要优于盐酸帕罗西汀,不良反应发生率的情况相当,应作为抑郁症治疗的首选用药.
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青少年首发抑郁症患者大脑结构异常的研究
目的：探讨首发青少年抑郁症患者大脑结构异常脑区的形态学改变。方法收集青少年首发抑郁症患者16例及健康志愿者16例,行 MRI形态学检查。随后对数据利用基于优化的体素的形态学分析方法观察青少年抑郁症患者大脑受损脑区的变化。结果与正常健康对照组相比,青少年首发抑郁症患者左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC),右侧梭状回(fusiform)灰质体积减小。左侧DLPFC的灰质密度与抑郁症的汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分呈负相关。结论青少年首发抑郁症患者存在左侧DLPFC和右侧 Fusiform灰质异常,并且左侧DLPFC的灰质密度与 HAMD评分呈负相关。
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父母教养方式与青少年抑郁症的关系
目的 探讨父母教养方式在抑郁症发病中的作用,为抑郁症的预防提供科学依据.方法 选取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准,且HAMD17项测评总分≥18分,年龄＜35岁的门诊患者作为病例组,共73人;选取与之匹配的81例健康人作为对照组.采用父母教养方式评价量表(EMBU)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)作为测量工具进行测评.结果 ①男性在父亲因子FF2(惩罚、严厉)和FF5(拒绝、否认)和母亲因子MF1(情感温暖)、MF2(过分干涉、过分保护)存在显著性差异;②女性在父亲因子FF1(情感温暖)、因子FF2(惩罚、严厉)和因子FF5(拒绝、否认),母亲的MF1(情感温暖)因子和MF3(拒绝、否认)存在显著性差异.结论 早期父母教养方式对子女抑郁症发病起重要作用.
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慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平与抑郁障碍相关性分析
目的:分析慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与抑郁障碍的相关性.方法:纳入慢性心力衰竭住院患者336例,根据Cys C水平分为Cys C异常组和Cys C正常组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁障碍,并测定相关临床及生化指标.对上述患者进行Cys C水平与抑郁评分Pearson相关分析,并对抑郁相关因素进行多因素分析.结果:Cys C异常组抑郁人数比例高于Cys C正常组(P<0.001);抑郁评分与Cys C异常水平Pearson相关分析显示:抑郁评分与Cys C异常水平呈正相关(r=0.269,P<0.001);Logistic回归分析显示:经过对体重指数、血脂水平、聚集人口、高血压、血红蛋白、白蛋白、B型脑钠肽、糖化血红蛋白的校正后Cys C异常(OR=20.077,P<0.001),是抑郁障碍患者的相关因素.结论:Cys C异常可作为慢性心力衰竭患者抑郁障碍的标记物.
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帕金森病并发抑郁症39例临床分析
目的:探讨帕金森病并发抑郁症的临床特点.方法:对39例帕金森病患者采用采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评定帕金森病患者是否并发抑郁,以及帕金森病类型与并发抑郁的关系.结果:39例帕金森病患者中23例(59.0%)无抑郁症状,16例(41.0%)出现抑郁症状.其中轻度抑郁9例,占23.1%;中度抑郁5例,占12.8%;重度抑郁2例,占5.1%.病程≤5年并发抑郁5例,占12.9%;5年伴发抑郁11例,占28.2%;年龄60岁并发抑郁7例,占17.9%;年龄≤60岁伴发抑郁9例,占23.1%;震颤强直型伴发抑郁10例,占25.6%;少动强直型伴发抑郁6例,占15.4%.结论:帕金森病并发抑郁的发生率明显高于无躯体性疾病患者.抑郁的发生与疾病的病程、类型密切相关.治疗帕金森病并发抑郁症时,应在帕金森病的同时治疗抑郁症.
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贯叶金丝桃联合氟西汀治疗轻中度抑郁症的临床研究
目的:观察贯叶金丝桃联合氟西汀治疗轻中度抑郁症的临床疗效.方法:78例抑郁症患者随即分为观察组(贯叶金丝桃胶囊合并氟西汀)和对照组(氟西汀).分别于治疗前、治疗2、4、6周末根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抗抑郁药副反应评定量表(SERS)评定两组患者临床症状、治疗后药物副反应的变化.结果:观察组治疗前后HAMD评分变化差异有统计学意义(P＜0.05);两组间从治疗第2周末起,各时点HAMD评分差异有统计学意义;两组间在治疗第4周末SERS评分(3.88±3.42vs6.76±2.61)差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗过程中副反应例数较观察组有增多趋势.结论:贯叶金丝桃胶囊联合氟西汀治疗抑郁症疗效可靠,可以较好地改善临床症状,且副反应无明显增加.
关键词： 抑郁症 贯叶金丝桃 氟西汀 汉密尔顿抑郁量表 抗抑郁药副反应评定量表 -
阴平阳秘经络调理治疗老年失眠60例临床观察
目的 观察研究阴平阳秘经络调理疗法治疗老年失眠的临床疗效.方法 将入选的120例老年失眠患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例.其中观察组采用阴平阳秘经络调理疗法治疗;对照组采用百乐眠胶囊治疗.结果 观察组治疗后匹兹堡睡眠量表(PSQI)各项评分较治疗前均有显著性差异；对照组治疗后PSQI各项评分除睡眠障碍外较治疗前均有显著性差异;治疗后两组PSQI评分相比,观察组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和总分等方面较对照组有统计学意义.两组总疗效比较无统计学意义；于治疗前、后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,并进行比较分析,治疗后观察组HAMD、HAMA评分均低于治疗前(P＜0.01),对照组治疗前后评分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间评分比较观察组与对照组评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阴平阳秘经络调理疗法与对老年失眠均有确切的治疗作用,但阴平阳秘经络调理疗法在改善患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及间功能障碍等方面明显改善,能有效缓解老年失眠症患者的焦虑、抑郁情绪,有利于失眠症的改善和康复,其疗效好,无痛苦,患者易于接受,值得大力推广.
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麻痹性痴呆误诊一例分析
1临床资料患者,男性,47岁,因"间歇性兴奋、话多、乱花钱或心急、哭泣、不想活2年,加重3天"于2010年6月6日第2次入院.患者既往体健,无其他疾病,其母亲患有"情感性精神障碍",目前病情稳定.入院时体格检查无阳性体征,精神检查:神清,定向力完整,接触欠佳,思维迟缓,自觉脑子反应慢,好多事情都想不起来了,记忆力差,理解力下降,心急,烦躁,坐立不安,存在消极观念,有不想活的想法,意志行为减退,自知力部分存在.入院后检查:血常规、生化、电解质、乙肝三系统、尿常规、心电图、胸片、脑电地形图、腹部彩超均未见明显异常;头颅CT平扫示:脑萎缩改变;韦氏成人智力测验示:智商缺损;韦氏记忆测验示:记忆缺损;汉密尔顿抑郁量表示:可能有抑郁症状.诊断为"双相情感障碍,目前为无精神病性症状的抑郁".
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重复经颅磁刺激对首发抑郁症患者治疗作用的临床分析
目的:探讨重复经颅磁刺激对首发抑郁症的患者治疗作用.方法:36例首发抑郁症患者随机分为两组:假刺激+抗抑郁药物组；重复经颅磁刺激+抗抑郁药物组；重复经颅磁刺激(rTMS)治疗4周,每周5次,10天为一疗程.结果:经重复经颅磁刺激(rTMS)组患者的HDRS和BDI在治疗1周末(t=-8.58和8.52,P＜0.05),2周末(t=4.28和5.09,P＜0.05),4周末(t=5.22和7.94,P＜0.05)较对照组有显著的统计学差异.结论:rTMS+抗抑郁剂用于首发抑郁症患者可加快起效速度,从而增加此类患者治疗依从性.
关键词： 抑郁 重复经颅磁刺激 汉密尔顿抑郁量表 Beck自评抑郁问卷 -
焦虑症患者不良情绪与认知功能损害的相关性
目的 研究焦虑症患者不良情绪与认知功能损害的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月期间我院门诊就诊和病区收治的102例焦虑症患者作为观察组,100例健康者作为对照组,比较两组受试者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及认知功能损害的发生率,分析MoCA与HAMA/HAMD评分的相关性.结果 观察组患者HAMA评分(19.7±5.3),HAMD评分(23.4±5.6),MoCA评分(25.0±1.9),认知功能损害发生率82.35％(84/102);对照组的HAMA评分(8.8±3.5),HAMD评分(7.1±1.3),MoCA评分(27.2±2.5),认知功能损害发生率13.00％(13/100).观察组患者HAMA、HAMD及认知功能损害的发生率高于对照组,观察组的MoCA低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).焦虑症患者的MoCA评分与HAMA评分(r=-0.226,P=0.027)及HAMD评分(r=-0.231,P=0.015)呈显著负相关.结论 焦虑症患者的焦虑、抑郁等情绪对患者的认知功能具有负面影响.
关键词： 汉密尔顿焦虑量表 汉密尔顿抑郁量表 蒙特利尔认知评估量表 焦虑症 -
文拉法辛联合中药治疗老年抑郁症的临床研究
目的 观察并探讨文拉法辛联合盐酸川芎嗪、银杏达莫、脑心清片等中药治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性.方法 入选2014年6月～2015年12月间的门诊诊治91例老年抑郁症患者为研究对象,随机分为观察组46例,对照组45例,对照组患者给予文拉法辛治疗,疗程8周,观察组在对照组基础上联合中医科给予盐酸川芎嗪、银杏达莫和脑心清片治疗,比较两组治疗后第1、2、4、6、8周末测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗第8周末评价临床疗效与安全性.结果 治疗第1周末和第2周末观察组HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05),治疗第4周、6周、8周末两组HAMD评分差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗1周后焦虑/躯体化因子评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗8周后,观察组临床总有效率、不良反应发生率略高于对照组(P＞0.05).结论 文拉法辛联合中药治疗老年抑郁症与单用文拉法辛治疗相比,短期治疗起效较快,但长期疗效及安全性无明显差异.
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米氮平联合常规抗心衰药物对慢性心力衰竭伴抑郁患者的疗效
目的 探讨米氮平联合常规抗心衰药物治疗慢性心力衰竭伴抑郁患者的疗效.方法 选取2014年1月至2015年4月我院收治的慢性心力衰竭合并抑郁的患者120例,随机分成试验组组及对照组,对照组患者采用慢性心力衰竭常规药物治疗,试验组患者采用慢性心力衰竭常规药物治疗联合米氮平15～30mg/d治疗.对比两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量袁评(HAND)分及心功能.结果 两组患者治疗前HAMD评分及新功能组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后30d、90d、180d、300dHAMD评分均降低(P＜0.05);与对照组相比,试验组治疗后30d、90d、180d、300dHAMD评分更低、评分差率更高,(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后左室射血分数及左室短轴缩短率均升高,6min步行试验距离延长,心率降低(P＜0.05);与对照组相比,实验组上述心功能指标更优(P＜0.05).结论 米氮平联合常规抗心衰药物治疗慢性心力衰竭伴抑郁患者的疗效更佳,值得在临床中推广和应用.
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高血压脑出血后抑郁患者的心理支持护理效果观察
目的 观察高血压脑出血后抑郁患者的心理支持护理的效果.方法 选取我院2015年3月至2016年4月高血压脑出血后抑郁患者80例,根据护理方法的不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予常规药物治疗和常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者本人、患者家人及社会等多方面的心理支持护理干预,两组均护理3个月,于干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评估患者的情绪,并采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评价患者护理后的生活质量情况,并比较两组患者的护理满意度.结果 干预后观察组患者的HAMD及SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组干预后的躯体健康、心理健康、社会功能各维度评分均优于对照组(P＜0.05),而物质生活没有显著差异(P＞0.05);观察组护理满意度95.00％(38/40)明显高于对照组77.50％(31/40)(P＜0.05).结论 心理支持护理干预能有效改善高血压脑出血后抑郁患者抑郁的不良情绪,提高患者生活质量,并提高患者对护理的满意度.
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抑郁症患者治疗前后血清白介素-6及脑源性神经营养因子水平的变化及其相应的临床意义
目的 探索抑郁症患者治疗前后白介素-6及脑源性神经营养因子水平的变化情况.方法 收集来我科就诊的临床诊断为抑郁症且愿意接受本研究的患者56例(作为观察组),另外收集在我院进行健康体检的研究对象60例(作为对照组),并测量患者治疗前后的血清白介素-6及脑源性神经营养因子的水平,并用汉密尔顿抑郁量表测量观察组患者抑郁得分,分析抑郁得分与脑源性神经营养因子水平之间的相关性.结果 对照组患者治疗前后的IL-6及脑源性神经营养因子水平之间的差异均无统计学意义(P＞0.05),而观察组患者治疗后的IL-6水平低于治疗前,且差异有统计学意义(P＜0.05),脑源性神经营养因子水平高于治疗前,且差异有统计学意义(P＜0.05),HAMD减分率与IL-6水平之间呈负相关,r=-0.745,而与BDNF水平之间呈正相关,r=0.813,且两者之间均具有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗后患者的IL-6水平降低而脑源性神经营养因子水平升高,且脑源性神经营养因子水平越高,抑郁得分越低.
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度洛西汀治疗恶性肿瘤患者伴发抑郁障碍分析
目的 探讨度洛西汀对恶性肿瘤患者伴发抑郁障碍的临床疗效及安全性.方法 60例肿瘤伴发抑郁的患者,随机分为两组,每组30例,两组患者均接受常规抗肿瘤治疗,研究组在此基础上联合度洛西汀治疗,观察8周.于治疗前及治疗2周、4周及8周末采用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁情绪,副反应量表评定不良反应.结果 治疗8周末研究组抑郁情绪改善率为76.7％,未治疗组为26.7％,研究组显著高于未治疗组(P＜0.01);研究组汉密尔顿量表评分较未治疗组显著下降(P＜0.05);两组不良反应无差异性.结论 度洛西汀治疗肿瘤患者伴发抑郁障碍效果显著,安全性高.
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早发抑郁患者功能磁共振成像对下脑区静息态自发活动与疾病严重程度的相关性研究
目的:探索早发性抑郁症(EOD)患者脑区自发活动与疾病严重程度的关系.方法:选取20例EOD患者纳入观察组,另选20名健康受检者纳入健康对照组,对两组分别进行3.0T磁共振成像(MRI)静息态扫描,比较分析两组受检者脑区的低频振幅以及比率低频振幅特征,将对比所得差异性脑区的均值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的相关性.结果:观察组患者的右侧颞中回、背外侧额上回、右侧岛叶、左侧枕上回及右侧扣带回的低频振幅(ALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,而在右侧颞上回颞级、左侧颞中回颞级及左侧海马区域随着HAMD-17评分增加而减弱;观察组患者的右侧岛叶、左侧扣带回、右侧扣带回、左侧眶部额中回以及左侧额中回的比率低频振幅(fALFF)值随着HAMD-17评分增加而逐渐增强,在右侧距状裂、右侧舌回、右侧梭状回及右侧缘上回区域随着HAMD-17评分增加而逐渐为减弱,与健康对照组比较差异均有统计学意义(AlphaSim校正,P＜0.05,cluster size＞405 mm3,蒙特卡罗校正).结论:早发性抑郁患者在前额叶、扣带回、部分枕以及颞叶脑区自发活动的改变与抑郁症的严重程度存在相关性.
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中西医结合治疗难治性抑郁症疗效观察
笔者用涤痰汤合血府逐瘀汤化裁联合西药治疗难治性抑郁症,效果较好,报告如下.1 一般资料共62例,均为2002年3月～2007年6月我院门诊或住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[1]抑郁症诊断标准,抑郁症状反复发作,2年内发作3次以上,以2种抗抑郁药逐量逐疗程治疗无效,并有精神病性症状,年龄20～60岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)总分大于或等于18分,无严重躯体疾病,无酗酒或药物滥用,非妊娠、哺乳期妇女.
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艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症对照研究
目的:探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性.方法:将60例抑郁症患者随机分为两组,艾司西酞普兰组30例,口服艾司西酞普兰治疗,帕罗西汀组30例,口服帕罗西汀治疗,观察8周.于治疗前及治疗1w、2w、4w、8w末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果:治疗8周末艾司西酞普兰组有效率为83.3%,帕罗西汀组有效率为80%,两组有效率无显著性差异,(χ2=0.11,P>0.05),两组治疗1w末起汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前有显著性下降(P<0.01),并随着治疗时间的延续均呈持续性下降,同期两组间仅第1周末时HAMD评分有显著性差异(P<0.05).结论:艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症疗效显著且相当,但艾司西酞普兰起效更快,更有利于增加患者早期的治疗信心,提高患者的生活质量.
