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抗抑郁药物联合短期无抽搐电休克治疗对抑郁症疗效及认知功能的影响
目的:探讨抗抑郁药物联合短期无抽搐电休克(MECT)治疗重性抑郁症对其急性期及远期临床疗效及认知功能的影响.方法:将重性抑郁症患者共132例分为试验组(58例)与对照组(74例),试验组采用抗抑郁药和短期无抽搐电休克治疗,对照组仅采用抗抑郁药物治疗.急性期分别观察患者在治疗第1天、第1周末、第2周末、第3周末的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和韦氏记忆量表(WMS)评分结果,用副反应量表(TESS)来评估治疗总的副反应情况,同时记录患者住院天数.随访期分别观察患者在治疗第6月末和第12月末的HAMD和WMS量表结果,并记录患者的复发率.结果:试验组在第2周末和第3周末的HAMD评分要好于对照组(P＜0.05),且两组TESS总分比较无统计学差异.试验组住院天数要明显少于对照组(P＜0.05).WMS评分上试验组在第3周时要差于对照组(P＜0.05),但在第6月末和第12月末的比较无统计学差异.试验组在第12月内的复发率要低于对照组(P＜0.05).结论:在足量抗抑郁药治疗的同时联合短期MECT治疗,是一种行之有效的治疗方案,既能迅速彻底地改善抑郁症患者的临床症状,减少患者住院天数及远期复发风险,又能避免MECT治疗次数过多导致的认知功能损害问题.
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奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症临床观察
目的:评价奥氮平(悉敏)联合氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法:60 例难治性抑郁症患者随机分为联合组和对照组,联合组采用氟西汀20mg/d+ 奥氮平5mg/d,对照组单纯给予氟西汀20mg/d,疗程8 周.采用汉密尔顿抑郁量表17 项(HAMD17)评价临床疗效.结果:除对照组治疗1 周后HAMD17 评分改变不明显以外,两组在治疗后1 周、2 周、4 周和8 周时HAMD17 评分均较基线值有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组在治疗后1周、2 周、4 周和8 周时HAMD17 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组和对照组的总有效率分别为80.0%和53.3%,差异有统计学意义(P<0.05).联合组和对照组不良反应发生率分别为43.3%和36.7%,差异无统计学意义(P >0.05).结论:奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症临床疗效高,并且不良反应与单用氟西汀差异不大.
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家庭教养方式与中晚期青少年抑郁症发病的关系
目的 探讨家庭教养方式对14~22岁中晚期青少年抑郁症患者发病的影响.方法 对符合<中国精神疾病分类方案与诊断标准>第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的74例中晚期青少年抑郁症患者(病例组)和57例正常中晚期青少年(对照组)用自制的基本信息调查表,家庭教养方式评价量表(EMBU),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测评.结果 ① 总病例组中双亲的过度干涉、拒绝否认、过度保护以及惩罚严厉因子差异有统计学意义(P＜0.01),偏爱被试因子差异亦有统计学意义(P＜0.05);② 根据年龄分组,中期组(14~18岁)除偏爱被试和母亲的拒绝否认因子无差异,余因子均与总病例组结果 一致(P＜0.05);晚期组(19~22岁)双亲的过度干涉、拒绝否认、过度保护以及惩罚严厉以及母亲的情感温暖因子差异有统计学意义(P＜0.05);③ 根据性别分组,男性组中父亲的拒绝否认,过度保护因子(P<0.01)和母亲的过干涉、过保护因子(P<0.05)差异均有统计学意义;女性组除父亲的惩罚严厉和偏爱被试因子无差异,余因子与总病例组结果 一致(P＜0.05).结论 家庭教养方式与中晚期青少年抑郁症的发病有关.
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益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁疗效观察
目的 观察益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法 将112例卒中后抑郁患者随机分为治疗组(n=57)和对照组(n=55),所有病例均给予基础对症治疗,治疗组患者加用益气活血解郁汤治疗,对照组加用盐酸氟西汀治疗.观察治疗前后两组患者抑郁症状疗效,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分和巴氏指数(Barthel index,BI),并记录不良反应.结果 两组患者治疗6周后,HAMD评分、NIHSS评分、BI均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组患者HAMD评分改善情况略低于对照组(P<0.05),NIHSS评分、BI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 益气活血解郁汤可以明显改善卒中后抑郁患者HAMD评分、NIHSS评分、BI,减轻抑郁症状,同时具有帮助神经功能康复及提升患者日常生活能力的作用,较盐酸氟西汀在改善患者抑郁症状方面的作用稍弱,但具有很好的安全性.
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五行音乐佐治老年抑郁症临床研究
目的 观察中医五行音乐对老年抑郁症患者抑郁状态的影响.方法 采用前瞻、随机、对照的方法,将91例老年抑郁症患者分为治疗组(五行音乐组,n=47)、阳性对照组(西方音乐组,n=23)和阴性对照组(不接受音乐治疗,n=21),各组患者在接受常规抗抑郁治疗的基础上分别聆听不同的音乐,治疗前和治疗4周后分别采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)测评患者的抑郁状态,观察临床疗效及不良反应.结果 治疗组治疗后SDS评分,HAMD总分及各因子分均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗组治疗后SDS降低值,HAMD总分及焦虑/躯体化因子评分和睡眠障碍因子评分降低值显著大于阳性对照组和阴性对照组(P＜0.05).治疗组临床疗效明显优于阴性对照组(P＜0.05).结论 中医五行音乐可以改善老年抑郁症患者的抑郁症状.
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逍遥归脾汤联合米氮平治疗恶劣心境40例
目的 观察中西医结合疗法治疗恶劣心境的临床疗效.方法 将80例恶劣心境(肝郁脾虚证)患者分为治疗组(逍遥归脾汤联合米氮平治疗)和对照组(单用米氮平治疗),每组40例.治疗前及治疗第4周和第8周末,分别观察两组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分;治疗第8周末,观察并比较两组中医症状疗效和西医临床疗效.结果 治疗第4周和第8周末,两组SDS和HAMD评分均较治疗前显著降低(P＜0.01);治疗第8周末,治疗组SDS和HAMD评分下降值显著大于对照组(P＜0.05,或P＜0.01).治疗组在中医症状(包括精神抑郁、胸胁作胀、胸闷心悸、脘痞纳呆、善太息、月经不调、脉弦细)总有效率及西医临床总有效率方面显著优于对照组(P＜0.05,或P＜0.01).结论 逍遥归脾汤联合米氮平治疗恶劣心境(肝郁脾虚证)的疗效优于单用米氮平.
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肝心同治法治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态30例
目的 观察疏肝健脾合养心安神方治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)伴有焦虑抑郁状态的疗效.方法 将90例FD伴焦虑抑郁状态的患者随机分为疏肝组、疏肝养心组和疏肝黛力新组,分别治以中药疏肝健脾方、中药疏肝健脾方+养心安神方,及中药疏肝健脾方+黛力新,治疗前后观察3组患者脾胃症状评分,采用36条目生活质量简表(36-item short form health survey questionnaire,SF-36)评价患者治疗前后的生活质量,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评价患者治疗前后的焦虑抑郁水平.结果 疏肝养心组、疏肝黛力新组在改善FD患者脾胃症状,降低HAMA、HAMD评分,改善SF-36各维度评分方面显著优于疏肝组(P<0.05,或P<0.01);疏肝养心组与疏肝黛力新组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 疏肝健脾方合养心安神方可明显改善FD伴焦虑抑郁状态患者的脾胃症状,并可改善焦虑抑郁症状,提高生活质量.
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芪白平肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病
目的 探讨芪白平肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并抑郁障碍的疗效.方法 将58例COPD合并抑郁障碍患者随机分为治疗组(29例)与对照组(29例),在常规治疗基础上,治疗组与对照组分别加用芪白平肺胶囊与氟哌噻吨美利曲辛,观察两组患者血液流变性、T淋巴细胞亚群及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分的变化.结果 治疗组在降低COPD合并抑郁患者的HAMD评分,降低全血高切、低切黏度及血浆比黏度,升高CD4+细胞百分比,降低CD8+细胞百分比方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01).结论 芪白平肺胶囊能改善COPD抑郁障碍患者血液流变性,调节T淋巴细胞亚群,降低HAMD评分,对COPD患者有较好疗效.
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音乐训练干预对阿尔茨海默病患者功能性磁共振成像检查结果及焦虑抑郁的影响
目的 探讨音乐训练干预对阿尔茨海默病患者功能性磁共振成像(fMRI)检查结果及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响.方法 选择2016年6月至2017年7月解放军第一五三中心医院收治的82例阿尔茨海默症患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各41例.对照组患者进行常规干预,观察组患者进行音乐训练干预,均干预治疗3个月,比较两组患者干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、HAMD、易精神状态量表(MMSE)、活动能力(ADL)、痴呆评定量表(DRS)评分,记录并比较两组患者各量表评分和静息态功能磁共振技术(RS-fMRI)数据局部功能连接密度(LFCD).结果 干预后观察组的HAMA、HAMD及DRS各项评分均低于对照组,MMSE评分及ADL评分高于对照组,观察组干预后HAMA、HAMD评分降低程度,DRS、MMSE及ADL评分提高程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后LFCD无明显变化,观察组患者治疗后LFCD较高的区域位于左侧楔前叶,显示该区域脑部活动增强.结论 音乐干预能有效改善阿尔茨海默病患者抑郁及焦虑情况,fMRI检查结果中显示其脑部活动增强,值得临床推广.
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抑郁症患者客观睡眠与临床特征的相关性
目的 分析抑郁症患者的客观睡眠,探讨患者睡眠状况与抑郁症状的关系.方法 34例抑郁症患者为抑郁症组,21例健康者为健康对照组,两组均进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG).采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)对抑郁症组临床症状进行评估.结果 (1)与健康对照组相比,抑郁症组总睡眠时间(TST)减少[(463.90±45.76) min比(426.57±83.85) min(P ＜0.05)],睡眠潜伏期(SL)延长[(20.47 ±5.94) min比(46.49±55.42) min(P ＜0.01)]、快眼动睡眠(REM)减少[(81.91 ±29.05) min比(55.66±39.76) min(P＜0.05)]及快眼动睡眠比例(REM％)[(17.28±6.00)％比(12.91±8.65)％(P＜0.05)]降低.(2) Pearson相关分析显示,抑郁症组的HAMD-24得分与N3(r=-0.353,P＜0.05)存在负相关.结论 抑郁症患者的睡眠状况较正常存在明显变化;抑郁症患者抑郁程度越重,深睡眠时间就越少,睡眠紊乱状况也越重.
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推拿结合心理疏导治疗围绝经期抑郁症临床观察
目的：观察推拿结合心理疏导治疗围绝经期初期抑郁症的临床疗效。方法选取围绝经期初期抑郁症患者62例，按患者就诊先后顺序分为两组，治疗组给予推拿结合心理疏导治疗，对照组给予氟西汀治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为90．30％、83．90％，两组差异无统计学意义（P＝0．707）；治疗6周后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分别为（8．90±0．87）分、（9．29±2．98）分，减分率分别为（53．74±2．86）分、（51．95±15．03）分，两组差异均无统计学意义（ t＝－0．69、0．65，P＝0．492、0．520）；治疗组未观察到明显的不良反应，对照组发生恶心5例、头晕4例、食欲减退7例。结论推拿结合心理疏导治疗围绝经期初期抑郁症疗效与氟西汀相当，但不良反应小。
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甲型H1N1流感82例的护理干预分析
甲型H1N1流感因大众对其认识不足,致使被确诊为甲型H1N1流感的患者因恐慌等而产生焦虑及抑郁症状.研究发现[1],人长期处于焦虑及抑郁的情况下,机体免疫力会下降.有效的护理干预可降低患者的焦虑及抑郁程度[2].笔者对82例甲型H1N1流感患者进行了护理干预,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年6月浦江县浦江中学需隔离观察的82例甲型H1N1流感患者为护理干预对象,诊断标准参照卫生部2009年发布的《甲型H1N1流感诊疗方案》(试运行).其中男56例,女26例;年龄16～20岁,中位年龄17.5岁.所有患者高热持续3d以上,平均(5.5±2.5)d.诊断有焦虑抑郁症者73例,其中男48例,女25例.焦虑抑郁症者诊断参照美国精神疾病分类第4版诊断标准及抑郁障碍防治指南.1.2 方法 对诊断有焦虑抑郁症者给予护理干预.护理干预措施如下[3-4]:(1)尽力做好各项基础护理项目,把其房间卫生整理好,依据其意见给其调配可口的饭食.尽量满足其心理及生理需要,如允许其在隔离期间收听半导体、看电视及读报等,使其在娱乐中消除紧张绝望的心理.(2)近距离接触进行心理疏导,缩短与其的心理距离,以此取得其信任.通过宣传册、光盘等资料给予讲解甲流知识,让其认识甲流并不是不治之症,也是可控的,从根本上消除其应激的心理.同时告知,为阻断甲流传播给亲戚或朋友,必须采取隔离措施.(3)调动社会力量与患者沟通,让其消除被遗弃的心理,如可以让患者的朋友及家人给其打电话,发短信等进行交流,使其心灵上得到安慰,进而增加战胜疾病的信心.1.3 观察指标 分别对患者护理干预前、后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.以(干预前评分-干预后评分)/干预前评分来计算改善率,改善率＞50％者为显效,0＜改善率＜50％者为有效,改善率为0者无效.
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尿毒症伴发抑郁焦虑症63例临床分析
随着透析技术的发展,慢性肾功能不全尿毒症患者的生存率不断提高,其生活质量也正逐步改善,现代医学模式是生物、心理和社会医学模式[1],因此任何一种疾病的诊治均需分析其相关的心理和社会因素[2].尿毒症患者伴发抑郁、焦虑症的发病率较高,既往未受到足够重视,从而影响患者的生存质量.我科1 990年初至2000年底共收住尿毒症患者103例,其中伴发抑郁焦虑症63例,发病率达61.1 7%.对这些病例给予百忧解抗抑郁、焦虑药物治疗和临床心理治疗,治疗前后予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)等对照分析,初步探讨如下.
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舍曲林和家庭治疗对上学恐怖症疗效的随机对照试验
目的：探讨舍曲林联合家庭治疗对儿童上学恐怖症的临床疗效，为上学恐怖症提供一种新的有效治疗方法。方法将2014年1月～2015年5月来我院就诊的120例上学恐怖症儿童随机分为治疗组和对照组，对照组采用家庭治疗，治疗组采用舍曲林联合家庭治疗，治疗前中后采用儿童大体评定量表、汉密尔顿抑郁量表、副反应量表进行评价疗效。结果治疗2个月后治疗组的有效率81．67％明显大于对照组的有效率58．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后1个月和2个月，治疗组儿童大体评定量表评分显著大于对照组的评分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组的汉密尔顿抑郁量表评分显著明显小于对照组的评分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组和对照组的副反应量表评分差异无统计学意义（P＞0．05），不良反应主要为轻微恶心，口干，睡眠差，食欲下降等。结论舍曲林联合家庭治疗能提高儿童上学恐怖症的总有效率，增加儿童的精神症状、生活功能和社会功能，减轻患者的抑郁症状，无严重不良反应，值得临床推广应用。
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光照疗法对抑郁症治疗作用的临床研究
目的：观察光照疗法治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。方法选取我院2010年1月～2011年3月住院的41名抑郁症患者，随机分为研究组(21例)和对照组（20例），研究组采用强度为10000 Lux的光照+文拉法辛缓释胶囊150mg/d治疗，对照组采用强度为100Lux的光照+文拉法辛缓释胶囊150mg/d治疗，两组光照时间均为30min/d，疗程均为6w。采用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）和副作用量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果研究组与对照组对比分析，研究组在第一周末和第二周末HAMD评分低于对照组，HAMD减分率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组在第二周的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后HAMD量表评定均有明显改善(P<0.01)；不良反应均较少，且两组间无显著性差异。结论光照治疗对抑郁症有辅助治疗作用，可以作为抑郁症治疗的一种增效策略。
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抑郁症157例中医辨证分型与汉密尔顿抑郁量表中睡眠障碍程度因素的相关性研究
将157例抑郁症患者按照《今日中医内科》中规定的诊断标准及国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》分为肝气郁结、气郁化火、气滞血瘀、心脾两虚四个证型，同时收集其HAMD得分情况，对抑郁症中医证型分布情况及其与HAMD睡眠障碍程度因素变化的相关性进行统计分析。抑郁症的睡眠障碍程度心脾两虚型明显重于其它3型，与其它3型组间比较具有统计学意义（P<0.01）。抑郁症的证型之间，睡眠障碍程度以心脾两虚型严重，可作为判断本证型的指标。
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文拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症对照研究
目的观察文拉法新治疗抑郁症的临床效果.方法对41例抑郁症患者进行文拉法新和氯丙咪嗪对照研究.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应.结果文拉法新组治疗有效率为90.4%,显效率为80.9%;氯丙咪嗪组分别为85%和70%;前者起效时间早于后者:两组治疗前后HAMD评分及减分率均无显著差异,文拉法新组的不良反应少而轻.结论文拉法新对抑郁症有较好疗效,起效快,不良反应轻.
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认知行为疗法辅助治疗广泛性焦虑症30例
目的 探讨认知行为疗法对广泛性焦虑症患者的影响.方法 选择2010年1月-2011年1月广泛性焦虑症患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,两组分别给予相同药物和常规护理,实验组在此基础上合并认知行为疗法.两组均采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)在治疗前和治疗2周、4周、8周末及1年评定疗效.结果 治疗8周实验组治疗2、4、6周及1年后HAMD评分均显著低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 认知行为疗法联合药物治疗广泛性焦虑症疗效显著提高,且复发率低,远期疗效好.
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自拟解郁方联合艾司西酞普兰治疗更年期综合征的效果观察
目的 观察自拟中药解郁方在治疗更年期综合征中的临床效果.方法 选择2014年3月-2015年4月收治的106例更年期综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各53例.对照组采用艾司西酞普兰治疗,治疗组在对照组的基础上联合自拟解郁方治疗,两组均治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评价两组疗效,以不良反应、实验室检查及心电图检查评价该疗法的安全性.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,治疗组总有效率为90.57％,显著高于对照组的75.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2、4、8周治疗组与对照组HAMD评分分别为(16.56±3.98)、(13.81±3.79)、(8.76±3.45)、(19.43±4.12)、(15.55±3.98)、(10.27±2.38)分,均低于治疗前的(28.12±2.33)、(27.93±3.62)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后各时间点HAMD评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组不良反应发生率为11.32％,低子对照组的35.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟解郁方联合艾司西酞普兰治疗更年期综合征能显著提高患者社会适应能力,改善临床症状,值得推广应用.
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Roy适应模式在精神分裂症患者中的应用
目的：探讨Roy适应模式在精神分裂症患者中的应用效果。方法：将住院治疗的精神分裂症患者86例随机分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规护理，观察组给予Roy适应模式的护理；护理干预8周后对两组患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易应对方式问卷（SCSQ）及护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行调查分析。结果：观察组护理前后HAMD评分、HAMA评分、SCSQ中积极评分、NOSIE中社会功能评分和社会兴趣评分比较差异有统计学意义（ P
