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养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期随机平行对照研究
[目的]观察养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按随机数字表法简单随机分为两组.对照组40例甲巯咪唑,10mg/次,3次/d,餐饭后30min口服,甲状腺激素水平恢复正常后逐渐减量,5～10mg/次.治疗组40例养阴消甲方:生地25g,玄参、麦冬各20g,龟板、牡蛎各15g,栀子10g,浙贝、猫爪草各15g,香附10g,水煎300mL,1剂/d,早晚分服;甲巯咪唑治疗同对照组.连续治疗8周为1疗程.观察临床症状、中医症候积分(心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大)、生活质量评分、SF-36、TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、不良反应.治疗1疗程(8周),判定疗效.[结果]治疗组临床控制1例,显效22例,有效17例,无效0例,愈显率57.50％;对照组临床控制2例,显效20例,有效19例,无效0例,愈显率55.00％;临床疗效两组无显著性差异(P＞0.05).心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大两组均有明显改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01);颈前肿大改善两组间无明显差异(P＞0.05).生活质量评分治疗组明显改善(P＜0.01),对照组无明显变化(P＞0.05).[结论]养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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妊娠不同时期甲状腺功能的分析
目的:通过检测不同孕期FT3、FT4及TSH指标与对照组(非妊娠组)甲状腺比较,探讨甲状腺激素功能减退与女性不孕症的关系及临床意义.方法:研究实验对象选择自2015年10月至2018年1月期间在石家庄市第四医院就诊孕期女性.结果:妊娠各期F T 3、F T 4及T S H指标与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论:妊娠会导致甲状腺功能减退,是导致女性不良妊娠结局并发症的原因之一.
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甲状腺功能减退疾病及用药的研究状况
甲状腺功能减退在人群中的发病率越来越高,对患者的影响和危害很大,必须要得到及时的治疗.本文从甲状腺功能减退的分类、临床表现、诊断、治疗方法等方面阐述目前针对甲状腺功能减退疾病及用药的研究状况.
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慢性碘过量对Wistar大鼠下丘脑促甲状腺激素的影响
动物实验和流行病调查发现,碘摄入量与甲状腺疾病的关系,呈现U字型曲线,碘缺乏或过多均对健康造成不利影响,碘摄入量增加使成人甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的发病率明显增加.前期的实验表明随着碘摄入量的增加大鼠血清TSH值增加,TSH产生和分泌主要受到下丘脑室旁核合成的TRH正向调节和甲状腺激素的负向调节.TH对TRH的分泌也有负向调节作用,慢性碘过量所引起的TSH升高的机制始终没有被阐明,随着碘摄入的增加下丘脑TRH是怎么变化的,是通过什么影响的,本文就这方面的新进展作以综述.
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593例先天性甲状腺功能减低症结果分析
目的:通过新生儿疾病筛查发现先天性甲状腺功能减低症(CH),早期干预,避免痴呆儿.方法:筛查采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素(TSH)值,切值为TSH＞9mU/L,诊断采用化学发光酶免疫分析法,检测患儿血清甲状腺功能TSH\FT3\FT4水平,CH诊断标准为血清TSH升高、FT4下降、FT3降低或正常.高TSH血症诊断标准为血TSH升高、FT4正常、FT3正常.结果:安徽省筛查中心2001年6月至2011年12月31日共筛查新生儿973 907例,确诊甲低535例;高TSH 58例.结论:筛查的TSH越高,甲低发生的风险越高;高发于秋冬季节.
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检验甲状腺激素T3、T4、TSH在甲状腺疾病中的临床价值
目的 探讨甲状腺激素T3、T4、TSH在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值.方法 以2017年11月—2018年8月该院120名甲状腺疾病患者为实验组,依据甲状腺功能分为实验1组(甲亢组)和实验2组(甲减组),每组各60例.另择取同期该院120例健康体检志愿者为对照组.清晨空腹抽取3组静脉血液样本,以化学发光免疫分析法检测血清T3、T4、TSH水平并进行对比观察.结果 实验1组T3(7.93±2.24)ng/mL、T4(57.42±9.93)μg/dL高于对照组,TSH(0.14±0.06)mIU/L低于对照组,差异有统计学意义(t=5.124,P=0.035;t=12.310,P=0.007,t=3.735,P=0.042).实验2组T3(0.41±0.17)ng/mL、T4(2.95±0.13)μg/dL低于对照组,TSH(54.22±17.63)mIU/L高于对照组,差异有统计学意义(t=3.035,P=0.047;t=4.117,P=0.030,t=7.635,P=0.018).结论 甲状腺疾病患者多伴不同程度甲状腺功能亢进或减退,甲状腺激素T3、T4、TSH能够反映患者甲状腺功能,为甲状腺疾病临床诊断和鉴别提供依据参考,值得临床推广使用.
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CT扫描对甲状腺癌的诊断价值及临床意义
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一,对30例患者进行甲状腺CT动态增强检查,现报告如下.资料与方法本组患者30例,男6例,女24例,年龄19～56岁,平均42岁,均经病理证实,乳头状癌16例,滤泡状癌9例,混合型癌4例,未分化癌1例.甲状腺检查:所有患者中总T3、T4及游离T3、T4、TSH均在正常范围内,2例TmAb升高,1例TpoAb升高.
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糖尿病导致低T3综合征2例分析
在甲状腺功能检测的过程中,发现有部分病例TT3、FT3减低或TT4也减低,而TSH、FT4正常,是由于基础疾病控制不佳或未加控制引起的低T3综合征.对其中的2例糖尿病进行了跟踪,报告如下.
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原发性甲状腺功能减退症24例误诊分析
2008年1月～2010年1月收治原发性甲减患者80例,其中24例在就诊前被误诊为其他科室疾病,在其他科室治疗,误诊率30%.发病年龄17～70岁,平均31.33岁.资料与方法误诊24例患者中,男2例,女22例,误诊时间2个月～6年,均通过免疫化学发光法测定TT3,TT4,FT3,FT4,TSH(甲功五项检查)确诊为原发性甲减,均无服用抗甲状腺药物治疗病史.
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江苏地区中老年人群亚甲减患者的调查研究
目的：统计分析亚甲减在中老年人群各年龄段的阳性率，并作为建立当地中老年人群TSH参考区间的依据。方法选取江苏地区2015年1月—2015年7月间进行甲状腺检查的9855例体检患者作为研究对象，统计其血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)结果，确定亚甲减患病率，并对患病体检者进行统计学分析。结果共有1448例体检者检出亚甲减阳性，阳性率为14.69%。其中男430例，女1018例。不同年龄段亚甲减患病率有差异，随着年龄的升高患病率逐渐升高。结论甲状腺功能随着年龄的增加而减退，年龄越大，发生亚甲减的机率越大。建议提高中老年人群TSH正常参考范围上限，科学评估中老年人群亚甲减患病现状。
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CL-2000i全自动免疫发光分析FT3、FT4、TSH参考区间验证
目的 验证厂家提供的FT3、FT4、TSH参考区间是否适用于该地区,建立该地区的甲状腺功能三项指标的生物学参考区间,为该地区筛查及诊断甲状腺疾病提供依据.方法 参照美国临检实验室标准化委员(NccLs)C28-A2文件中涉及到的有关参考定义,调查,验证的描述,采用迈瑞全自动化学发光仪及其配套试剂、校准品、质控品,对3172名健康人群的甲状腺功能三项指标进行检测,检测结果 按性别差异进行统计学分析处理.所得结果与试剂说明书提供参考区间,《全国临床检验操作规程》第4版提供的FT3、FT4、TSH参考区间比较.结果该次验证不包括50岁以上人群,留取男性2273例进行数据分析,得出男性TSH:0.64~5.56μIU/mL,16~30岁,FT3:3.53~5.65 pmol/L、FT4:7.06~15.38 pmol/L,31~50岁,FT3:3.58~5.78 pmol/L、FT4:6.69~14.81 pmol/L,女性899名得出:TSH:0.9~6.74μIU/mL,16~30岁,FT3:3.14~5.43 pmol/L、FT4:5.72~14.22 pmol/L,31~50岁,FT3:3.03~5.23 pmol/L、FT4:5.51~13.93 pmol/L,研究结果分别与试剂说明书和《全国临床检验操作规程》第4版提供的FT3、FT4、TSH参考区间进行X2检验,为差异有统计学意义(P<0.05).结论 试剂说明书和《全国临床检验操作规程》第4版提供的FT3、FT4、TSH参考区间均不适用于该地区该实验室,建议使用该研究结果作为该地区实验室参考区间.
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厦门地区孕早期TSH和TPoAb筛查结果分析
目的：了解厦门地区妇女孕早期TSH和TPoAb水平的变化，探讨甲状腺疾病在孕检中的发病率。方法选取在2014年1月-2016年1月间来厦门市妇幼保健院产筛的早孕期妇女，采用化学发光酶免疫分析仪测定2339例正常妊娠妇女血清TSH水平，采用罗氏电化学发光法测定2023例正常妊娠妇女血清TPoAb水平。分析两项指标与年龄的关系，两项指标之间的相关性。结果2339例孕妇中TSH异常181例，其中低于参考范围的177例，占7.57%，高于参考范围的14例，占0.6%。2023例孕妇中TPoAb高于参考范围的246例，占12.16%。TSH各年龄组差异无统计学意义，而TPoAb水平有统计学差异。其中212例孕妇同时检测两项指标，结果发现TSH和TPoAb无相关性，但TPOAb 阳性孕妇的TSH异常率明显高于TPOAb阴性孕妇。结论不仅要重视孕早期TSH指标的筛查，也要考虑将TPoAb作为常规筛查项目。提高优生优育及出生人口质量。
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120例毒性弥慢性甲状腺肿患者尿碘增高结果分析
目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病与尿碘的关系,以提高Graves病治愈能力及预防措施.方法 采用砷催化分光光度计法对120例Gravves患者尿碘的测定.使用放免法对120例患者血清FT3,FT4,TSH,TPO-Ab,Tg-Ab的测定.结果 120例Graves病患者经限碘和少量药物治疗后,尿碘、血清FT3,FT4,TSH与限碘治疗差异有统计学意义.结论 超出人体需要的碘会使甲亢病的发病率增加,相反,限制碘摄入有助于甲亢病患者恢复.
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亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响
目的 研究不同性别、年龄患者亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响.方法 收集某院门诊就诊同时检测血脂、甲状腺功能患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C、TSH、FT3、FT4数据,并进行统计学分析.结果 共入选566例患者,平均年龄为62.37±16.85,男性占27.7%,女性占72.3%.研究人群的TC、LDL-C、TG、HDL-C平均血脂水平分别为4.86±1.35mmol/L、2.53±0.97mmol/L、1.28(0.91,1.85)mmol/L和1.36±0.33mmol/L.血脂异常率以高甘油三酯血症多见,占12%,其次为单纯高胆固醇血症占8.3%,混合型高脂血症占4.8%.亚临床甲状腺功能异常的TSH水平影响血TG水平(P=0.020),TSH水平越高,TG水平越高.而LDL-C、TC也随TSH升高呈现上升趋势(P>0.5).同时,TSH水平还影响高胆固醇血症异常率(P=0.004),主要表现在重度亚临床甲减组高胆固醇血症异常率较轻度亚临床甲减组明显升高(28.6%vs 5.0%,P=0.010),同时明显高于甲功正常组(28.6%vs 7.4%,P=0.001).结论 亚临床甲状腺功能异常可对甘油三酯及胆固醇水平有一定影响.
关键词： 亚临床甲状腺功能异常 血脂 TSH -
肝郁脾虚证模型大鼠甲状腺轴的变化及柴疏四君汤的作用观察
目的:探查中医肝郁脾虚证甲状腺轴的变化及柴胡疏肝散合四君子汤方(简称柴疏四君汤)的作用.方法:大鼠采用慢性束缚应激+过度疲劳+饮食失节法建立肝郁脾虚证模型,测定造模3周、自然恢复1周及柴疏四君汤治疗1周后大鼠血清TSH、T3、T4的变化.结果:与正常对照组相比,造模第3周大鼠血清TSH显著降低(P＜0.01),T3显著降低(P＜0.05),T4显著升高(P＜0.01);自然恢复l周后模型大鼠血清TSH仍显著降低(P＜0.05),T3和T4均显著降低(P＜0.05或P＜0.01);与模型恢复组比较,柴疏四君汤组大鼠血清TSH、T3、T4均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:肝郁脾虚证模型大鼠存在下丘脑一垂体.甲状腺轴功能的紊乱,柴疏四君汤具有纠正或调节肝郁脾虚证模型大鼠甲状腺轴功能紊乱的作用.
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大理白族健康成人TT3、TT4、TSH正常值调查
放射免疫分析(RIA)血清总T3（TT3）、总T4(TT4）、促甲状腺激素(TSH)是判断甲状腺功能及垂体对甲状腺功能调节的灵敏而相对可靠的指标。自采用RIA以来均用厂家提供的参考正常值。为较准确而客观使用该指标，对白族健康成人进行TT3、TT4、TSH测定，确定了本地区正常值。
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体外循环时间CPB与心外科手术患者围手术期血清FT3、FT4、TSH、rT3水平的相互关联研究
目的 分析体外循环时间CPB与心外科手术患者围手术期血清FT3、FT4、TSH、rT3水平的相互关联研究.方法 选取就诊手术的心外科患者102例进行研究,并根据CPB时间不同分为短时组;中等时间组以及长时组(2.0h及以上).对三组患者围手术期血清FT3、FT4、TSH、rT3水平进行分析讨论;使用SPSS软件分析数据.结果 与术前比较术后三组患者FT3水平均有所减低(P＜0.05);三组患者术后FT3水平比较提示,短时组水平在三组中相对高,长时组水平相对低(P＜0.05).对比FT4水平,与FT3情况近似;术前与术后三组患者的rT3水平,术后可见rT3水平均有所增高(P＜0.05);三组患者术后rT3水平比较提示,短时组水平在三组中相对低,长时组水平相对高(P＜0.05).经相关分析还发现,三组患者术后的FT3与FT4正相关,FT3与rT3以及FT4与rT3均负相关.结论 术后患者FT3、FT4水平均受影响而有所减低,且CPB历时越久减低越多,亦即甲状腺功能受到的影响越大.rT3水平的变化规律则正相反.
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乌鲁木齐地区正常人群血清TSH参考区间的建立
目的 建立乌鲁木齐地区正常人群血清促甲状腺激素(TSH)参考区间.方法 按美国国家临床生化协会(NACB)指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,在乌鲁木齐市某一社区筛选体格检查及相关实验室检查及甲状腺超声均正常的健康人893名,测定血清TSH.结果 青年组血清TSH水平低于中年组及老年组,差异有统计学意义(P＜0.01),而中年组及老年组间差异无统计学意义.女性TSH水平在同年龄层间比较均高于男性(分别为P＜0.001、P＜0.05、P＜0.05).汉族TSH水平在同性别比较中高于维族(男性P＜0.05,女性P＜0.001).结论 TSH水平正常范围女性高于男性,汉族高于维族.
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131I治疗36例Graves病伴白细胞减少患者的临床疗效观察
为探讨131I治疗对Graves病(GD)伴白细胞(WBC)减少患者或服用ATD后出现白细胞减少的GD患者的疗效,给予36例GD伴白细胞减少的患者131I治疗,并分别测定患者治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月的血常规、甲状腺激素水平等相关指标.结果显示131I治疗3个月后,FT3、FT4水平明显降低,TSH升高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);131I治疗后3个月,外周血白细胞水平逐渐恢复,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).131I治疗GD伴白细胞减少是一种安全可靠、疗效肯定的治疗方法,应尽早选用.
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甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲亢疗效的影响
目的:评价甲状腺重量及血清TSH浓度对小剂量131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效的影响.方法:患者治疗前均行甲状腺SPECT扫描并检测血清FT3、FT4、TSH浓度;131I治疗的剂量为常规剂量的1/2～2/3.结果:①治疗前一次给药组TSH浓度为0.10±0.34mμ·L-1,重复给药组为0.04±0.10mμ·L-1,两者差异有显著性(P＜0.05);②治疗前甲状腺的重量一次给药组为51.22±26.09g,重复给药组87.34±63.69g,两者差异有显著性(P＜0.0001).结论:小剂量131Ⅰ治疗甲亢的疗效良好,多数患者能一次治愈,但对于大甲状腺患者或血清TSH浓度很低者则需多次治疗.
