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原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体腺瘤15例临床分析
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是比较常见的内分泌疾病,可导致垂体促甲状腺激素(TSH)细胞和泌乳素(PRL)细胞增生.磁共振成像(MRI)示垂体体积增大,常被误诊为垂体腺瘤.现将我院2002 年7 月至2010 年1 月,被误诊为垂体腺瘤的原发性甲减15 例患者的病例资料,回顾性分析如下:
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亚临床甲状腺功能亢进37例临床特点分析
目的 探讨何种方式治疗亚临床甲充对病人有利.方法 我院门诊初次确诊的亚临床甲亢37例,年铃27-67(中位43)岁,分析临床特点及疗效.结果 经8-15个月随诊,70.4%(19/27)TSH恢复正常.结论 有明显诱因,40-59岁的女性,甲状腺不大或甲状腺B超回声均匀者,TSH易恢复;甲状腺肿大程度是影响TSH自然恢复的重要因素.TGAb,和(或)TmAb阳性对TSH的自然恢复影响不大.
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不同化学发光仪器检测甲状腺素结果的比较
化学发光检测系统在临床检验上的应用是勿庸置疑的,然而,我国基本上是引用国外的仪器及其配套试剂,造成厂家多,仪器多,标准乱,结果无标准可比的现状.即使是同一厂家的不同仪器有时也存在一定的差异,对于其可比性应引起足够的重视.本文对SIEMES公司的ACS:180和Centaur CP全自动化学发光仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4),促甲状腺素(TSH)的结果进行比较,报道如下.
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优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量变化研究
目的:探讨优甲乐(L-T4)治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减患者期间治疗剂量的变化,为临床应用的替代剂量提供数据基础.方法:48例妊娠合并甲减或亚临床甲减患者为观察组,42例单胎妊娠无甲减或亚临床甲减志愿者为对照组,从妊娠前、妊娠早期30～90 d、中期150～180 d、后期240～270 d、及分娩后90 d内几个阶段L-T4的实际治疗剂量进行统计分析,化学发光免疫法测定不同妊娠阶段血清中TSH水平,并观察两组研究对象甲状腺家族史、妊娠期糖尿病、高血压合并症的发生情况,以及围生产期结局相关情况.结果:观察组妊娠前及分娩后TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),妊娠期(妊娠早期、中期及晚期)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组妊娠中、晚期与妊娠早期比较差异均有统计学意义(P<0.05);与妊娠前相比,妊娠早、中、晚期L-T4需求剂量显著增加(P<0.05);与妊娠早期相比,妊娠中、晚期L-T4剂量显著增加(P<0.05).观察组甲状腺相关疾病家族史发生明显比对照组高,而观察组经过L-T4剂量调节的治疗在妊娠期间糖尿病发生及高血压的发生与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),在围生产期结局如早产发生情况、ICP发生率、贫血发生率、妊娠周数、出生儿体重方面与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:甲减患者妊娠期间要在基础治疗剂量上随着妊娠期的增加逐步增加L-T4的用量,分娩后所需药量逐步下降,至3个月后恢复到妊娠前水平.
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各类肝硬化患者甲状腺激素检测的意义
目的 探讨肝硬化患者血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反T3(rT3)测定的临床意义.方法 采用磁酶免法测定T3、T4、TSH、FT3、FT4、rT3.结果 与对照组相比,肝炎后肝硬化患者血清T3、FT3浓度明显下降(P＜0.01),rT3、FT4浓度明显增高(P＜0.01,P＜0.05);酒精性肝硬化患者血清中T3、FT3浓度明显降低(P＜0.01),TSH、rT3浓度明显升高(P<0.01).结论 联合检测T3、T4、FT3、FT4、RT3、TSH在不同种类肝硬化的鉴别诊断中有一定的临床意义.
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甲状腺功能亢进患者的检测分析
目的 探讨甲状腺功能亢进患者T3、T4、TSH、Cyst C、β2-MG变化情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的甲亢患者临床资料,分为甲亢组和健康对照组.结果 甲亢组T3、T4、Cyst C、β2-MG明显高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组Cyst C和β2-MG无明显相关性,P>0.05;甲亢组Cyst C和β2-MG正相关,P<0.05.结论 甲状腺激素和Cyst C、β2-MG指标为甲亢患者的临床治疗及诊断其病情进展提供可靠理论依据,并具有重要的意义.
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孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体与促甲状腺激素的关系以及妊娠结局
目的：探究孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与促甲状腺激素（TSH）的关系以及妊娠结局。方法选取2014年10月～2015年10月我院接收的60例孕周为16～24周的孕妇进行研究。血清中TSH采用免疫发光分析法测定，TPOAb采用电化学发光免疫分析法测定。记录孕妇血清中的促甲状腺激素（TSH）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，以及TPOAb阴性、TPOAb阳性孕妇的TSH水平，记录TPOAb阴性、TPOAb阳性孕妇的先兆流产率、先兆早产率、早产率等不良妊娠发生率。结果60例孕妇中，TSH水平正常的孕妇28例，占46.7%，TSH水平异常的孕妇32例，占53.3%；TPOAb阳性孕妇有27例，占45.0%；TPOAb阴性孕妇有33例，占55.0%。其中TSH水平异常患者的TPOAb阳性有22例（68.75%）， TSH水平正常患者的TPOAb阳性有5例（17.86%），TSH水平不同患者的TPOAb阳性发生率比较，差异明显（P＜0.05）；根据TPOAb阳性组与阴性组孕妇血清中TSH水平得出，阳性组（27/60），阴性组（33/60），33例TPOAb阴性孕妇仅有3例TSH异常，因此，TPOAb阳性组与阴性组孕妇血清中TSH异常水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；TPOAb阳性组产妇的先兆流产率、先兆早产率、早产率等不良妊娠发生率（40.7%）明显高于TPOAb阴性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TPOAb和TSH的检测可以提高甲状腺功能紊乱的检测率，TPOAb阳性的孕妇甲状腺紊乱显著增多，对胎儿的发育以及孕妇的生命健康意义明显，值得在临床上大力应用推广。
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亚临床甲亢的临床诊治特点分析
目的探讨亚临床甲亢患者的特点、诊断与治疗，旨在提高人们的认识，减少误诊。方法分析了我院初次诊断23例亚临床甲亢患者的临床资料。结果随访6-12个月，TSH水平恢复正常12例，占52.3%（12/23）。结论亚临床甲亢的特点是T3、T4正常， TSH降低，无典型甲亢的临床表现，易被忽视，所以要提高认识，及早诊断，合理治疗是关键。
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老年心功能不全与甲状腺功能低下相关性研究
目的 探讨老年心功能不全与甲状腺功能低下的关系.方法 利用化学放光法检测入选病例静脉血甲状腺激素水平,对比2007年1月至2011年12月在我院就诊的心功能不全的患者以及同期在我院体检的健康人的甲状腺激素水平.结果 心功能不全组T3、FT3、T4、TSH较对照组明显下降,差异有统计学意义.在心功能不全组中,甲状腺激素随着心功能级别的上升呈下降的趋势,Ⅱ级与Ⅲ级相比,T4值有统计学意义,Ⅱ级与Ⅳ级相比,T3、T4、TSH值有统计学意义,Ⅲ级、Ⅳ级相比各项数值差异无统计学意义.结论 对于老年心功能不全患者反复发作者,要积极进行甲状腺功能检查,排除甲状腺功能减退,对于甲状腺功能低下患者应给予甲状腺激素替代治疗.
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TSH、FT4、IL-12及sICAM-1在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中表达水平及意义
目的 探讨TSH、FT4、IL-12及sICAM-1在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清中表达水平及意义.方法 选取我院2015年2月-2017年11月产科就诊治疗的98例ICP患者作为研究对象,根据病情程度分为轻度组(50例)、重度组(48例),同期选取90例身体健康孕妇作为健康组.比较三组研究对象血清中TSH、FT4、IL-12、sICAM-1表达水平,并采用Spearman等级相关分析 TSH、FT4、IL-12、sICAM-1 与 ICP 病情的相关性.结果 ICP 轻度组、重度组患者TSH、IL-12及sICAM-1水平均高于健康组,FT4水平低于健康组(P<0. 05);ICP重度组患者TSH、IL-12及sICAM-1水平均高于轻度组,FT4水平低于轻度组(P<0. 05);TSH、IL-12、sICAM-1均和ICP病情程度呈正相关,FT4和ICP病情程度呈负相关(P<0. 05).结论 血清TSH、IL-12及sICAM-1在ICP患者中存在异常增高表达,FT4存在异常降低表达,且均和ICP病情程度有密切相关性,可作为诊断及评估病情严重程度的有效指标.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 TSH FT4 IL-12 sICAM-1 -
4例小儿TSH值异常结合甲状腺超声检查
目的 探讨超声波对TSH值异常引起小儿甲状腺功能低下的诊断价值.方法 回顾分析我院4例TSH值异常的小儿超声表现,使用PHILIPS HD-11彩色超声诊断仪,探头频率7～10MHZ.结果 结合化验检查证实3例为小儿甲状腺功能低下,1例为TSH值一过性增高(甲功正常).结论 超声波对小儿甲状腺检查是一种简单方便且有一定价值的诊断方法.
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塑料垃圾回收工人甲状腺功能改变及相关影响因素的研究
目的 调查塑料垃圾回收工人的甲状腺激素类指标及其危险因素,旨在评价增塑剂邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯[(Di(2-ethylhexyl) phthalate,DEHP]对职业人群甲状腺功能的影响,补充流行病学证据.方法 2012年11月以淮安市某塑料垃圾回收工业区为暴露区,该暴露区相邻县区的农业区作为对照区,从中各选取72名塑料垃圾回收工人和64名性别和年龄匹配的农民作为研究对象.采用调查表问卷方式收集研究对象的个人信息.用试剂盒检测血清中促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺素原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平,计算T3/T4比值.用logistic回归模型分析以上标志物的影响因素.结果 暴露组和对照组人群的血清中TSH水平差异无统计学意义(P＞0.05).相比对照组,暴露组血清中T3(中位数:1.04 ng/ml;四分位间距:0.79～1.21 ng/ml)和T3/T4比值(中位数:1.42;四分位间距:1.12～1.73)较高(P＜0.01),但血清中T4水平(中位数:76.02 ng/ml;四分位间距:62.64～83.57 ng/ml)却明显下降(P＜0.01).logistic回归模型显示,塑料垃圾回收职业史是血清中T3(OR:1.908;95％ CI:1.450～2.635)、T4水平(OR:1.367;95％ CI:1.412～1.701)和T3/T4比值(OR:3.457;95％ CI:2.129～5.079)的唯一影响因素.结论 该地塑料垃圾回收工人甲状腺功能处于代偿应激状态,这可能与其职业暴露于高浓度DEHP有关.
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美国甲状腺协会妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和治疗指南
1 妊娠期甲状腺功能的检测·应制定适用于孕期的促甲状腺激素(TSH)范围.(A)·如果实验室没有制定适用于孕期的TSH范围,建议参考如下:妊娠早期0.1～2.5 mIU/L,妊娠中期0.2～3.0 mIU/L,妊娠晚期0.3～3.0 mIU/L.(I)·妊娠期游离T4(FT4)理想的检测方法是应用在线萃取/液相色谱/串联质谱(LC/MS/MS)对血清样本的透析液或超滤液进行检测.(A)·如不能应用LC/MS/MS检测FT4,应使用本实验室所能采用的方法检测,并明确每种方法的局限性.与其他指标相比,血清TSH是评估妊娠期甲状腺功能较准确的指标.
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读《促甲状腺激素垂体瘤病例报道并文献复习》之管见
甲状腺疾病是内分泌领域仅次于糖尿病的第二常见病,其中以甲状腺性甲状腺功能亢进(甲亢)尤以Graves甲亢多见.这些甲亢除高甲状腺激素外,表现为促甲状腺激素(TSH)抑制状态.本文报道的两例均系高甲状腺激素伴有高TSH.随着TSH检测手段的开展,尤其超敏TSH检测的进展,它在反映甲状腺功能的诊断、治疗中起了至关重要的作用.正常或高TSH伴甲状腺激素(FT3/FT4或T3/T4)升高与TSH抑制状态的常见Graves甲亢相比,其发病率明显降低,因而易为临床医师疏忽.TSH正常或升高的高甲状腺激素血症常可见于垂体的TSH垂体瘤,个别报道有位于鼻咽部的异位腺瘤,以及甲状腺激素抵抗综合征(RTH).
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关于促甲状腺激素垂体瘤致甲状腺功能亢进症
由促甲状腺激素(TSH)垂体瘤所致甲状腺功能亢进(甲亢)是一种罕见的疾病,其发病仅占垂体肿瘤的0.5%～1%,病因不明.目前全世界仅报道300例左右,国内报道有10余例.
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原发性肾病综合征相关性假性甲状腺功能减退症
目的:分析3例原发性肾病综合征患者的甲状腺功能指标变化并探讨甲状腺疾病和肾病的关系. 方法:定期动态观测3例原发性肾病综合征患者治疗过程中24 h尿蛋白定量、血清TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH、TGAb、TMAb,也测定患者和3个健康正常人尿的TT3、TT4、TSH含量,并对患者的甲状腺进行同位素扫描和彩色多普勒检查. 结果:3例患者在大量蛋白尿的同时血清TT3、TT4、FT3、FT4降低和TSH升高,而甲状腺的同位素扫描和彩色多普勒检查完全正常,TGAb和TMAb均阴性;患者尿中的TT3、TT4含量明显高于正常人. 结论:原发性肾病综合征患者在有大量蛋白尿期间出现低T3、低T4和高TSH血症时不能诊断为原发性甲状腺功能减退症,也不能诊断为甲状腺疾病相关肾病,可称之为原发性肾病综合征相关性假性甲状腺功能减退症.
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甲状腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH检测的临床意义
2003年6月-2004年6月,笔者对216例甲状腺疾病患者血清进行了T3、T4、FT3、FT4、TSH的化学发光法测定,现对其结果进行分析.
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甲状腺素测定对腹水鉴别诊断的临床意义
目的探讨FT3、FT4、TSH检测对肝硬化腹水鉴别诊断的临床价值.方法采用放射免疫法(RIA)检测37例肝硬化腹水和30例非肝硬化腹水患者的血清FT3、FT4、TSH,并与同期29例健康体检者作对照.结果肝硬化腹水患者与非肝硬化腹水患者,其血清FT3、FT4、TSH值分别为(3.38±1.41)pmol/L和(5.85±1.91)pmol/L、(12.68±4.27)pmol/L和(19.91±5.31)pmol/L、(6.99±2.61)mIU/L和(5.74±2.09)mIU/L,二者相比均有显著性差异(P＜0.001).而且其血清FT3、FT4、TSH下降值与肝硬化病变的严重程度呈正比.结论血清FT3、FT4、TSH的检测对于肝硬化腹水与非肝硬化腹水的鉴别有价值,临床上可作为二者鉴别的要点之一.
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甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4及血清脂联素水平与妊娠期高血压的相关性分析
目的：探讨甲状腺功能指标促甲状腺激素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）和血清脂联素水平与妊娠期高血压的相关性。方法收集该院妊娠期高血压疾病患者280例，其中妊娠高血压70例，轻度子痫前期70例，重度子痫前期70例，子痫70例，分别作为A、B、C、D组。同期收集正常妊娠的健康志愿者70例作为对照组，于分娩当日清晨抽取空腹肘静脉血5ml，测定各组孕妇甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4和血清脂联素水平，并进行比较分析。结果甲状腺功能指标FT3、FT4均从对照组、A组到D组依次降低，TSH从对照组、A组到D组依次升高，且A、B、C、D组各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组血清脂联素水平高，从A组到D组血清脂联素水平依次降低，A、B、C、D组与对照组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论妊娠期高血压疾病患者甲状腺功能指标FT3、FT4及血清脂联素水平显著低于健康孕妇，并随着妊娠期高血压的加重降低；TSH水平高于健康孕妇，并随着妊娠期高血压的加重而升高。
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妊娠过程中甲状腺功能的变化和筛查
目的:分析探讨妊娠期甲状腺功能FT3、FT4、TSH水平的动态变化情况,进而探讨妊娠各期妇女甲状腺功能疾病的患病率情况.方法:对2015年8月至2016年8月在我院进行孕前体检及住院分娩的不同妊娠期孕妇753例和114例正常体检者进行研究,应用发光检测有孕妇和体检者血清样本中FT3、FT4和TSH水平.根据检测水平和相应诊断标准分析患者的甲状腺功能状态判断.结果:孕妇妊娠期间,随着妊娠周期的延长FT4水平逐渐下降,且正常体检者、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期组差异均存在统计学意义(F=9.534,P<0.05);女性FT3水平对照组高,随着妊娠时间的延长,呈逐渐降低趋势,各组之间比较差异均存在统计学意义(F=4.968,P<0.05);孕妇妊娠期间,TSH水平逐渐升高,且各组之间差异均存在统计学意义(F=12.398,P<0.05).妊娠妇女甲状腺疾病患病率高于正常体检者(P<0.05);妊娠早期、中期孕妇甲状腺疾病患病情况差异无统计学意义(P>0.05),妊娠晚期孕妇甲状腺疾病发病率显著高于妊娠早期和妊娠中期孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05).妊娠中晚期甲状腺功能减退的发生率高于甲状腺功能亢进(27.74%vs3.2% P<0.05).结论:①妊娠期甲状腺功能紊乱发生率高于正常人群;②妊娠中晚期发生率高于妊娠早期,③妊娠中晚期甲状腺减低的发生率高于见状现功能亢进.因此,临床上应该在孕检项目中增加甲状腺功能的检测,尽早诊断甲状腺功能紊乱,并采取应对措施.
