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活血祛瘀汤熏洗联合西药治疗弥漫性系统性硬化症
目的:观察活血祛瘀方熏洗联合来氟米特(LEF)及泼尼松(Pred)治疗弥漫性系统性硬化症(dsSSc)疗效、安全性及对患者生活质量的影响.方法:将149例dsSSc患者随机分为对照组(71例)和观察组(78例),对照组口服LEF+ Pred,观察组在对照组的基础上采用活血祛瘀方熏洗,两组治疗各进行6个月.在治疗前及治疗后,分别观察两组雷诺现象(RP),并进行皮肤硬度、中医证候及生活质量评分,检测红细胞沉降率(ESR),C反应蛋白(CRP),评价临床疗效,观察不良反应.结果:观察组临床总有效率较对照组提高(P＜0.05).与本组治疗前比较,两组患者RP发生率均降低(P＜0.05);治疗后与对照组比较,观察组RP发生率降低(P＜0.01).与本组治疗前比较,对照组治疗后患者皮肤硬度、中医证候积分无改善;而观察组治疗后,患者皮肤硬度、中医证候积分均较下降(P＜0.05);治疗后与对照组比较,观察组皮肤硬度、中医证候积分均下降(P＜0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后患者生活质量积分均提高,ESR,CRP下降(P＜0.05);治疗后与对照组比较,观察组生活质量积分提高,ESR,CEP下降(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异.结论:活血祛瘀方熏洗可改善dsSSc患者症状、体征,减轻炎症损伤,提高生活质量,其作用可能与改善微循环、促进炎症因子吸收有关.
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四君子汤加味治疗克罗恩病的临床疗效和对炎症因子的调节作用
目的:观察四君子汤加味治疗克罗恩病的临床疗效, 探讨其对炎症指标的调节作用.方法:将88例克罗恩病患者随机分为观察组和对照组, 每组各44例, 对照组给予西药常规治疗, 观察组在西药常规治疗的基础上予以四君子汤加味治疗, 在观察周期8周结束后比较两组临床缓解率和有效率、中医证候疗效、疾病活动评分、炎症程度指标和炎症细胞因子情况并评价安全性.结果:治疗后, 观察组临床缓解数和缓解率较对照组显著升高 (P＜0.01);在中医证候疗效方面, 观察组总有效人数和有效率较对照组显著升高 (P＜0.01);观察组临床缓解数和缓解率较对照组明显升高 (P＜0.05);观察组无效数和无效率较对照组显著降低 (P＜0.01) .与本组治疗前相比, 两组患者简化克罗恩病疾病活动指数 (CDAI) 评分项目, 红细胞沉降率 (ESR), C反应蛋白 (CRP) 均较本组治疗前显著降低 (P＜0.01);治疗后, 观察组以上3个指标均较对照组降低 (P＜0.05) .与本组治疗前相比, 两组患者白细胞介素 (IL) -6, 肿瘤坏死因子 (TNF) -α和单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1) 均较本组治疗前降低 (P＜0.01);治疗后, 观察组3个指标均较对照组低 (P＜0.05) .两组患者不良反应发生较少且轻微, 两组患者不良反应发生率相比差异不明显.结论:中药四君子汤加味联合西药常规药物治疗不仅可以更好地改善疾病症状, 也可以明显改善疾病炎症状态, 且安全性良好, 临床使用可以取得更好的疗效.
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慈桃软坚胶囊对非小细胞肺癌抑瘤作用的临床研究
目的:观察中药制剂慈桃软坚胶囊对非小细胞肺癌的抗瘤作用及对患者生存质量的影响.方法:采用随机、对照、单盲的临床研究方法,将其分为慈桃软坚胶囊组(中药组),慈桃软坚胶囊+化疗组(中药加化疗组),化疗组.每组各40例,观察3组的临床疗效及治疗2周期后肿瘤的客观疗效,中医证候,卡式评分,CEA(癌胚抗原)的变化.结果:慈桃软坚胶囊可明显改善中医临床证候,提高患者的卡氏评分,并降低其CEA值,疗效优于常规治疗.结论:慈桃软坚胶囊对非小细胞肺癌的治疗效果确切,提高了患者的生存质量和生存期,安全性高,值得推广.
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代谢组学在中医药研究中的应用进展
目的:介绍近年来代谢组学在中医药研究中的应用.方法:通过检索中国知网数据库近年来代谢组学在中医药研究中应用的文献32篇,对该领域进行总结归纳.结果:代谢组学能够揭示中医药治疗疾病过程中生物体系内所发生的代谢物的变化和代谢通路及途径的改变,强调从整体角度研究生物体的功能水平,与中医理论的“整体观”相一致,符合中医药多组分、多靶点、整体综合效应的特点.广泛应用中医证候、经络与针刺、中药药效、作用机制和物质基础以及中药安全性评价等领域.在中医药研究中应用代谢组学的方法,应进一步提高分析测定的水平、将适用的分析技术进行整合,实现多种化合物的同时检测；完善代谢组学数据库的建设；加强代谢组学研究中的数据处理与分析的整合,满足其高通量、大规模的数据处理要求.结论:代谢组学应用于中医药研究具有广阔的前景.
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基于文本挖掘方法探索寒性热性中药的病证方药相应规律
目的:探索寒性中药和热性中药的病证方药相应规律.方法:在CBM数据库中收集三味寒药(苦参、龙胆、大青叶)和三味热药(肉桂、吴茱萸、胡椒)文献数据,采用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,挖掘与之相关的疾病、证候、症状、汤药规律,这些规律通过一维频次的解释以及二维网络图进行展示.结果:疾病方面:与寒性药和热性药相关的疾病涉及各个系统多种疾病,并无一定规律可循.证候方面:热性药的中医证候以阳虚、寒凝、气滞、血瘀为主；寒性药则以湿热、阴虚、热毒、风热为主.症状方面:热性药相关的症状是以消化系统和神经系统症状为主；寒性药除了消化系统症状外,尚且有皮肤疾病表现.中药方剂方面:中药方剂方面,热性药相关的主要是温里剂和温阳剂,寒性药相关的主要是清热剂、和解剂.结论:文本挖掘技术,结合文献回溯,人工阅读降噪,能够比较客观的总结寒热药性的病证方药相应规律,为进一步阐明中药寒热药性差异的客观性提供探索与参考.
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基于文本挖掘方法探索冠心病药-证对应规律研究
目的:采用文本挖掘方法,探索中医药治疗冠心病药证对应规律.方法:在中国生物医学文献(CBM)数据库中收集有关冠心病文献数据,采用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,挖掘冠心病证候、中药及它们之间的规律,并利用Cytoscape 2.8软件进行可视化展示.结果:冠心病证候以气虚血瘀为常见证候,其次为心血瘀阻、气阴两虚.丹参、黄芪、葛根、人参、红花、川芎、三七、麦冬为治疗冠心病的核心药物.定向挖掘结果显示治疗冠心病气虚血瘀证的药物与冠心病常用药物基本一致.结论:文本挖掘技术能够比较客观地总结疾病药证对应规律,为临床应用提供有益的探索和参考.
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咳嗽变异性哮喘中医证候规律的初步探讨
目的:探索并总结咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的中医证候规律.方法:在文献调研基础上构建中医证候调查表,采用横断面调查方法收集101例咳嗽变异性哮喘患者的人口学信息、中医证候信息和理化检查资料.结果:咳嗽变异性哮喘的主要证候风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较,总符合率为50.65％.结论:咳嗽变异性哮喘反复发作,病程较长.临床4个主要证候:风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较总符合率不高,提示咳嗽变异性哮喘患者临床表现以兼夹证为主,单一证型不多见.
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文本挖掘探索慢性肾小球肾炎“证-症-方-药”相应规律
目的:探索慢性肾小球肾炎证药相应规律.方法:在CBM数据库中收集治疗慢性肾小球肾炎文献数据,采用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,挖掘慢性肾小球肾炎的证候、症状、汤药及中药的规律,通过一维频次的解释及二维的网络图展示.结果:慢性肾小球肾炎本虚标实,虚证多见,标实以湿热、血瘀、风邪,相关脏腑以肾为主,涉及肺、脾；证候方面以气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚为主；核心症状为浮肿、发热、乏力、腰痛等；汤药和中药的使用均以益气养阴、化湿利水为主.结论:文本挖掘技术,结合文献回溯,人工阅读降噪,能够比较客观的总结中医“证-症-方-药”的规律,为中医客观化,以及中医临床提供有益的探索与参考.
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基于亚健康证-症对应专家问卷调查的证候指标体系筛选
目的:筛选亚健康中医证候指标,建立亚健康证-症对应关系.方法:采用专家问卷调查,考核专家权威系数、协调系数,运用均值,等级和,满分比等方法对亚健康脾气虚证、心气虚证、肺气虚证、肝气郁结证、火证和湿证6个中医证候对应的63个症状进行筛选.共有40位专家参与此次问卷调查.结果:问卷回收率为87.5％,34份有效问卷参与统计分析.问卷单个领域和总体的权威系数均≥0.8,问卷单个领域和总体的专家协调系数检验均具有统计学意义(P＜0.01),问卷总体的专家协调系数为0.479.经过筛选,后筛选出6个亚健康证候所对应的43项症状指标.结论:在保证专家群体具有较高权威性、协调性的情况下,运用专家问卷调查法,结合相关数理评价指标对亚健康中医证候指标体系进行筛选是有效的可行的.
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非可控性炎症对Hp相关胃病恶性演变与中医证候研究的启示
非可控性炎症(NRI)是宿主、机体微环境与病原微生物相互作用的复杂病理过程,作为炎症的中心环节,NF-κB信号通路和microRNA分子异常所致的炎症因子、趋化因子异常表达,以及炎性细胞功能的失调,可能是幽门螺杆菌相关胃病(HPGD) NRI发生的分子基础;文章初步提出“邪毒致变”的观点,并据此探讨HPGD恶性演变过程中,炎性微环境改变与不同中医证候特征关联的可能性.
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真实世界35984例肝硬化患者临床特征探析
目的:通过对真实世界35 984例肝硬化患者医院信息管理系统(HIS)信息进行分析,探析肝硬化的中医临床特征.方法:选取来自全国20家三甲医院HIS中的35 984例患者信息,分析其基本信息、诊断信息及亚型分布、治疗结果、合并疾病等方面.结果:45-59岁患者占47.75％,男女比例约3∶1;门诊入院率为85.26％;中医证候中脾肾阳虚证占15.65％,在亚型中,肝硬化(肝炎)治愈好转率高,肝硬化(乙型,静止性)及肝硬化(丙型,静止性)治愈好转率比其他分型低,合并疾病中肝恶性肿瘤占32.25％.结论:肝硬化以男性患者多见,肝硬化(肝炎)治愈好转率高,肝硬化常合并肝恶性肿瘤,清热祛湿为中医治疗肝硬化的重要治则.
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中医药临床研究中证候赋分方法的探讨
中医证候主症、次症的半定量化赋分方法在中医药临床研究和疗效评价中发挥重要作用,也存在诸多问题,如赋分方法存在一定随意性,主症、次症积分在证候总积分中的权重受症状个数影响,等级资料统计分析方法有限等.因此,文章以某临床试验数据为例,通过改变证候赋分方法及主症、次症权重,探讨其对临床疗效评价结果的影响,进而提出可将分级赋分法与100mm刻度法结合,将评分转变为计量资料,并考虑可将主症、次症分开进行临床疗效评价.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中医证候与APACHE Ⅱ评分的相关研究
目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者的中医证候特点,探讨中医证候和急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)的关系.方法:采用前瞻性研究,对中国中医科学院望京医院重症监护室(ICU)于2014年6月-2016年6月收治的59例AECOPD机械通气患者,进行中医辨证和证型的确定.以入ICU24h内的差值,行APACHE Ⅱ评分,进行统计学分析.结果:中医证候分布:实证类15例例例(25.42％),虚证类20例(33.90％),虚实夹杂类24例(40.68％).对3组的APACHE Ⅱ评分进行多个独立样本的非参数检验,差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,实证组与虚证组、虚实夹杂组与虚证组比较,均有显著差异(P＜0.05);实证组与虚实夹杂组比较,无显著差异.结论:虚实夹杂证多,虚证次之,实证少.虚实夹杂类以肺脾气虚,痰蒙神窍居多;虚证类与虚实夹杂类均有肺气虚;实证类以痰蒙神窍和兼瘀证者占多数.实证组与虚实夹杂组APACHE Ⅱ评分均数在22分以上,而虚证组均数在14分以下,说明实证组与虚实夹杂组病情重于虚证组.
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急性脑梗死患者合并糖调节受损与糖尿病中医证候比较
目的:研究糖调节受损(IGR)和糖尿病(DM)患者合并急性脑梗死(ACI)时中医证候的分布特点.方法:根据患者血糖情况及病史将224例急性脑梗死患者分为3组,其中单纯急性脑梗死组103例、合并糖调节受损组37例、合并糖尿病组84例,对3组患者的中医证候及神经功能缺损进行评分.结果:合并糖尿病组的气虚证分值较单纯急性脑梗死组高,有统计学意义(P＜0.05)；合并糖调节受损组的火证分值较单纯急性脑梗死组高,有统计学意义(P＜0.05)；合并糖尿病组的风证和气虚证分值较合并糖调节受损组高,有统计学意义(P＜0.05).结论:急性脑梗死患者合并血糖异常时,中医证候的变化在一定程度上受糖尿病中医证候衍变的影响.
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不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型及影像学表现特点分析
目的:分析不同证候慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床表型、影像学表现的特点.方法:收集180例COPD患者的人口统计学、病程、体质量指数(BMI)、吸烟指数、急性加重频率、合并症、呼吸困难程度(mMRC评分)、COPD评估测试(CAT)、肺功能、影像学表现等资料,进行聚类分析.结果:聚类分析后可将180例患者分为5类:气虚血瘀、痰热郁肺证(Ⅰ),阴虚血瘀、热痰恋肺证(Ⅱ),气阴两虚、痰瘀互阻证(Ⅲ),脾肾阳虚、水湿泛滥证(Ⅳ),风邪外袭证(Ⅴ).Ⅰ证患者年龄小,体质量超重,病程短,病情轻,多见COPD A组患者;Ⅳ证患者年龄大,病程长,病情重,影像学多合并肺间质改变,肺炎,肺心病,多见COPDD组患者;Ⅱ证患者老年不吸烟,合并症多的女性多见;Ⅲ证患者营养状况较差;Ⅴ证患者常合并高脂血症和心律失常,肺纹理增粗模糊,支气管扩张,提示肺纹理模糊紊乱,支气管扩张等慢性炎性反应的存在可能成为COPD患者感受外邪的危险因素之一.结论:不同证候患者存在不同临床特征,影像学表现.
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艾滋病中医证候研究的实践与思考
艾滋病中医证候学研究是发挥中医药防治艾滋病优势的基础和前提,对艾滋病中医病因病机、辨证论治理论体系的构建具有重要意义.课题组在“十五”、“十一五”期间运用文献学、流行病学、系统生物学等研究方法,对艾滋病中医证候进行了系统的研究,建立了艾滋病中医证候数据库,初步掌握了HIV/AIDS中医证候分布及演变规律,拟定了艾滋病中医常见基本证候辨证标准,搭建了艾滋病中医证候系统生物学研究平台,并对“十二五”艾滋病中医证候科研工作进行了展望.
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亚健康中医证候测量量表的研制
目的:研究设计制作能够判断与测量亚健康状态及其中医证候特征的量表.方法:根据量表设计的原理与方法,结合文献研究和专家研讨等手段,并在中医理论指导下,通过对亚健康及中医证候的概念操作化、量表结构与类型的确定、条目池及其答案的产生、条目的筛选以及量表预调查的信度与效度检验等过程,设计制作测量量表.结果:形成了以自填式与封闭式为主的亚健康状态中医证候测量量表,量表主体结构内含4大部分,即躯体功能状况、心理功能状况、社会功能状况与中医特异状况,将其内容归类为15个主要方面,共由120个条目组成.结论:本量表可对不同人群的亚健康状态进行判断与测量,揭示亚健康人群的主要临床表现、中医基本证候特征及其分布规律,为亚健康状态的中医证候学研究提供有效的应用工具.
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腹泻型肠易激综合征中医证候与血清脑肠肽水平变化的相关性研究
目的:通过研究腹泻型肠易激综合征中医证候和血清脑肠肽的关系,进而以脑肠轴为切入点,探讨肝主疏泄影响脾胃运化的神经内分泌机制,并为腹泻型肠易激综合征中医辨证论治的客观化提供依据.方法:检测患者生长抑素(SS)、乙酰胆碱(Ach)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、5羟色胺3受体(5-HT3R)、多巴胺(DA)、P物质(SP)、内皮素-1(ET-1)等含量,运用SPSS 19.0进行证候与指标相关性的统计分析.结果:肝郁脾虚证与CGRP的相关性P＜0.05;肝郁气滞证与Ach、VIP、5-HT3R的相关性P＜0.05;脾胃虚弱证与CGRP的相关性P＜0.05;脾胃湿热证与SP、ET-1的相关性P＜0.01;寒湿困脾证与ET-1的相关性P＜0.05;DA、SS与IBS-D各证候的相关性P＞0.05.结论:Ach、CGRP、VIP、5-HT3R与IBS-D肝郁气滞证、肝郁脾虚证及脾胃虚弱证等密切相关,可能是体现肝脾两脏功能关系的重要物质基础.
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2型糖尿病主要理化指标与中医证候相关性的贝叶斯网络分析
目的:探索2型糖尿病相关的理化指标与中医症状之间的关系.方法:以2 501例2型糖尿病的临床数据为基础,运用贝叶斯网络的方法进行分析.结果:结果发现空腹血糖异常的患者以阴虚热盛多见,餐后2h血糖异常的患者以阴虚多见,糖化血红蛋白异常的患者以阴虚热盛多见.血脂异常者以气虚为主,血压异常者伴见血瘀.结论:通过统计学方法得出的结论基本符合中医理论和临床实际,所得中医结论对临床有一定的指导意义.
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辽宁地区哮喘缓解期中医证候研究
目的:了解辽宁地区哮喘缓解期中医证候情况,为规范哮喘缓解期中医辨证提供依据.方法:通过流行病学调查形式对辽宁省800例哮喘缓解期患者进行中医证候研究.结果:800例哮喘缓解期患者中肺脾气虚证156例占19.500％,肾气亏虚证136例占17.000％,宿痰伏肺证128例占16.000％,肺气亏虚证111例占13.875％,肺肾气虚证86例占10.750％,血瘀证62例占7.750％,脾气亏虚证20例占2.500％.结论:辽宁地区哮喘缓解期中医证候以肺脾气虚证、肾气亏虚证、宿痰伏肺证、肺气亏虚证为主.
