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斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用
目的 探讨斑马导丝与胆道镜在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)处理胆囊结石合并胆总管结石的应用价值. 方法 回顾性分析2012年1月~2016年6月我院腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)联合LCBDE治疗110例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,46例使用斑马导丝为观察组,64例未使用斑马导丝为对照组.比较2组手术时间、术中出血量、术后进食时间、中转开腹率、术后并发症、术后住院时间和住院费用等指标. 结果 2组手术均获成功,无围手术期死亡.2组术中出血量、术后进食时间、住院费用无统计学差异(P>0.05).观察组手术时间(132.9 ±34.4)min,明显短于对照组(153.4 ±50.4)min(t=2.379,P=0.019).观察组中转开腹率10.9%(5/46),明显低于对照组31.2%(20/64)(χ2=6.330,P=0.012);观察组术后住院时间中位数9.0(8.0,11.0)d,明显短于对照组11.0(10.0,14.0)d(Z=-4.604,P=0.000).观察组并发症发生率10.9%(5/46),与对照组15.6%(10/64)无统计学差异(χ2=0.514,P=0.473),其中观察组术后发生切口感染1例、胆漏2例、结石残留1例、休克1例,对照组术后发生切口感染4例、胆漏2例、结石残留2例、休克2例,2组共15例均经保守治疗痊愈. 结论 胆道镜联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用.
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斑马导丝在三腔二囊管插管中的应用
目的:探讨黄斑马导丝引导下行三腔二囊管置管的安全性及有效性.方法:将32例需行三腔二囊管置入的患者随机分为黄斑马导丝引导下插管组和传统方法插管组进行比较.结果:黄斑马导丝引导插管组较传统方法组一次性插管成功率较高、所用插管时间较短(P＜0.0.5),两组间的不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用黄斑马导丝引导下置入三腔二囊管有效安全.
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筋膜扩张结合等离子电切术治疗前列腺增生电切术后尿道狭窄及闭锁的临床体会
尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病,男性尿道狭窄更是一个非常棘手的疾病,同时也是前列腺增生电切术后常见的并发症之一.我院自2009年1月至2012年5月收治前列腺增生电切术后尿道狭窄及闭锁患者共17例,均采用逆行置人导丝引导筋膜扩张器结合等离子电切术的方法,临床治疗效果满意.
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斑马导丝在输尿管镜钬激光碎石中的应用
目的 探讨斑马导丝在输尿管镜钬激光碎石中的应用.方法 2013年1月至8月采用在输尿管镜钬激光碎石前留置斑马导丝,统计输尿管结石回缩率.结果 40例采用先置入斑马导丝后进行输尿管镜钬激光碎石患者结石回缩至肾盂的回缩率到为7.5％,40例对照组直接进行输尿管镜钬激光碎石患者结石回缩率为20％.结论 采用先置入斑马导丝后进行输尿管镜钬激光碎石方法可以减少输尿管结石在碎石过程中回缩,从而大大增加输尿管结石碎石几率,减少术后再次体外碎石几率,提高手术质量.
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弯头型造影导丝与超滑亲水性软头导丝在内镜胰胆管插管中的对比研究
目的 评价弯头型血管造影导丝(泥鳅导丝)与超滑亲水性软头导丝(斑马导丝)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管中的效果优劣.方法 196例患者随机分为泥鳅导丝组和斑马导丝组,均为98例,行导丝引导下的切开刀插管,首次插管如果10 min未成功则交换导丝重新插管10 min,如再次插管超过10 min则视为插管失败,将采用其他辅助插管技术.观察插管时间、插管成功率,以及术后腹痛与淀粉酶情况.结果 泥鳅导丝组首次插管成功率高于斑马导丝组(93.9%比86.7%,P＜0.05),但插管时间差异无统计学意义;交换导丝后,泥鳅导丝插管成功率仍然高于斑马导丝(76.9%比0.0%,P＜0.05).术后淀粉酶升高与胰腺炎发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泥鳅导丝ERCP插管优于斑马导丝,在困难插管时可以替代斑马导丝.
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两种导丝在内镜下逆行胰胆管造影选择性胆管插管中的对照研究
目的:比较梦幻导丝与斑马导丝在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)选择性胆管插管的成功率及并发症的发生率.方法:将有ERCP指征282例患者随机分为2组,斑马导丝组140例,梦幻导丝组142例,比较两组选择性胆管插管成功率、插管时间及ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率.结果:(1)斑马导丝组初次插管成功76例(54.3％),梦幻导丝组115例(81.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,x2=22.994);(2)斑马导丝组初次插管时间虽短于梦幻导丝组(3.55±0.36s vs 4.38±0.32s),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)术后发生高淀粉酶血症斑马导丝组26例(18.6％),梦幻导丝组21例(14.8％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05,x2=0.726)；术后发生胰腺炎斑马导丝组6例(4.3％),梦幻导丝组5例(3.5％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05,x2=0.110).结论:采用梦幻导丝进行选择性胆管插管,可有效提高插管成功率.
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斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄25例
目的 探讨在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄的安全性和有效性.方法 回顾分析25例在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄病例的临床资料.结果 18例患者坚持尿道扩张,2月后大尿流率稳定在18 mL/s;6例坚持尿道扩张3个月,尿流率稳定在16 mL/s.随访半年,24例患者均排尿通畅.1例患者因尿道狭窄段较长,达1.1 cm,局部瘢痕较硬,经扩张3个月仍排尿不畅,应用等离子电刀切除局部瘢痕后治愈.结论 在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗尿道狭窄的方法适用于单一短距(＜1 cm)的尿道狭窄治疗,具有损伤小、安全、效果好、并发症少等优点.
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斑马导丝反折法在巨大胃石治疗中的应用
[目的]探讨胃镜下应用斑马导丝反折法治疗巨大胃石的疗效.[方法]将斑马导丝反折后插入胃镜活检孔道制成圈套后对13例巨大胃石患者进行碎石治疗.[结果]13例患者碎石成功率100％, 术中、术后均无出血、穿孔、肠梗阻等并发症发生.[结论]胃镜下应用斑马导丝反折法治疗巨大胃石尤其是胃柿石时, 安全有效、简单易行、患者耐受性好, 值得临床推广.
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斑马导丝引导下筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄
目的:探讨采用斑马导丝引导下筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效.方法:2005年4月～2011年10月采用斑马导丝引导下筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄患者18例.结果:15例采用该法成功施行尿道扩张,历经2～6次不等,扩张后均未发生尿路感染、附睾炎、尿道大量出血、尿道穿破或假道形成等严重并发症；3例尿道瘢痕狭窄严重或尿道成角而未能置入斑马导丝,择期改行尿道成形术.15例获得4～18个月随访,均排尿通畅,尿线粗而有力；6例术后2～6个月行尿流率检查,大尿流率均大于20 ml/s.结论:采用斑马导丝引导下筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄操作简单,安全性高,临床应用疗效良好,值得推广.
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输尿管镜、斑马导丝、筋膜扩张器在医源性尿道损伤狭窄治疗中的应用
目的:探讨输尿管镜直视下置入斑马导丝,筋膜扩张器在斑马导丝引导下治疗医源性尿道损伤狭窄的方法和疗效.方法:回顾性分析输尿管镜直视下置入斑马导丝,筋膜扩张器在斑马导丝引导下治疗医源性尿道损伤狭窄21例患者的临床资料.结果:21例患者采用该法成功施行尿道扩张,其后留置尿管,历经3～12次不等的尿道扩张,均未发生尿路感染、附睾炎、尿道大量出血、尿道穿破或假道形成等严重并发症.21例均获得随访,术后随访2～16个月,15例排尿通畅,尿线粗而有力,另6例因尿道瘢痕重、狭窄段较长需长期行尿道扩张,其中5例加行冷刀内切开、瘢痕电切术,1例行尿道成形术后治愈.结论:输尿管镜直视下置入斑马导丝,筋膜扩张器在斑马导丝引导下治疗医源性尿道损伤狭窄操作简单,成功率高,并发症少,值得临床推广.
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斑马导丝导入尿管置入法在前列腺增生患者中的应用
目的：探讨斑马导丝导入尿管置入法在前列腺增生患者中的临床效果。方法选择我科2012年1月～2012年12月住院置入尿管的前列腺增生患者200例，随机分为对照组和实验组各100例。对照组采用常规尿管置入方法，实验组采用斑马导丝导入尿管置入方法，比较两种操作方法的置管成功率及对尿道粘膜的损伤情况。结果实验组一次插管成功率为99.0％明显高于对照组的88.0％，尿道损伤率为2.0％显著低于对照组的12.0％，差异均有统计学意义（χ2分别为9.955、7.680；P<0.05）。结论斑马导丝导入尿管置入方法插管成功率高，对患者尿道粘膜损伤小，减少了传统尿管置入法给患者带来的痛苦及感染机会。
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斑马导丝在男性导尿管插入困难者中辅助导尿的效果观察
总结了斑马导丝在尿管插入困难者中辅助导尿的应用效果及护理,包括心理护理、严格无菌操作、熟练掌握插管动作、放尿护理及健康宣教等.认为斑马导丝辅助导尿术是一种简单、损伤小、安全、有效的方法,具有良好的临床应用前景.
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斑马导丝穿引法取出胃内U型剪刀1例
本病例为胃内巨大剪刀异物的急诊患者,创造性的应用斑马导丝穿引回拉,异物自动与消化管道轴向一致,尖朝向肛侧端避免刺伤而顺利取出.此法解决了常规异物保护套不能保护、圈套器、异物钳和网兜等无法抓取的等问题,同时又可以避免外科手术.在一般异物常规配件无法解决时,此操作为一种非常行之有效的探索和尝试.
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输尿管镜术中保留斑马导丝对减少输尿管损伤的作用研究
目的 探讨在输尿管镜手术中保留斑马导丝对减少手术并发症和保证手术顺利进行的作用.方法 将240例输尿管结石患者随机分为观察组及对照组,各120例,均在斑马导丝引导下进镜:其中观察组在输尿管镜到达结石部位后斑马导丝越过结石并保留于输尿管内,退镜后重新进镜至结石处并用钬激光碎石取石,术后留置双J管;对照组则在输尿管镜到达结石部位后退出斑马导丝,直接用钬激光碎石取石,术后留置双J管;术后3～5d复查腹部X线平片(KUB)和B超,观察两组疗效,对手术成功率、结石移入肾盂率、输尿管腔道丢失率和输尿管损伤率进行对比分析.结果 在手术成功率方面:观察组120例均取得成功,成功率100.0％(120/120);对照组100例取得成功,成功率83.3％(100/120);两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结石移入肾盂方面:观察组上段有14例移入肾盂,上移率25％(14/56),中下段4例移入肾盂,上移率6.25％(4/64);对照组上段24例移入肾盂,上移率48％(24/50),中下段9例移入肾盂,上移率12.9％(9/70);两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).输尿管腔道丢失率方面:观察组无病例出现腔道丢失,腔道丢失率0.0％;对照组15例出现腔道丢失,腔道丢失率12.5％(15/120);两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).输尿管损伤率方面:观察组4例发生输尿管损伤,损伤率3.3％(4/120);对照组14例发生输尿管损伤,损伤率11.7％(14/120);两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在输尿管镜手术中保留斑马导丝能有效减少手术并发症和保证手术顺利进行,使手术更安全、有效.
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宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究——附31例报告
目的:探讨宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法:55例输卵管阻塞性不孕症患者,分为观察组(31例患者共36条阻塞输卵管)和对照组(24例患者共38条阻塞输卵管)2组,观察组行宫腹腔镜联合检查,同时行子宫颈插管输卵管通液术,对经插管通液仍未通畅者予斑马导丝疏通术,对照组则予单纯宫腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗.结果:观察组经腹腔镜诊断为盆腔粘连23例,子宫内膜异位症11例,卵巢浆液性囊肿3例,子宫肌瘤3例,多囊卵巢综合征3例;宫腔镜诊断为子宫内膜息肉4例,不全子宫纵隔3例.对照组经宫腔镜诊断为宫腔粘连1例,子宫内膜息肉3例,子宫颈囊肿1例.2组上述病变均予相应处理,无发生输卵管穿孔、出血等并发症.经输卵管通液术检查,证实2组74条输卵管均不同程度的阻塞,经相应治疗,观察组的输卵管总通畅率为92%(33/36),对照组输卵管的总通畅率则为79%(30/38),观察组的输卵管总通畅率稍高于对照组.结论:宫腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝通液术治疗输卵管阻塞性不孕症有效、安全.
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输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告
目的:探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性.方法:门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者,采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张(自尿道外口进输尿管镜,到尿道狭窄段时均无法通过,留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱,并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道),术后留置尿管至少2周.观察手术效果.结果:6例患者尿道扩张全部成功,无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症.拔除尿管后,患者大尿流率由治疗前4～9 mL/s上升至13～21 mL/s.随访3个月～1年,4位患者排尿通畅,未出现再次狭窄.2位患者需再次门诊常规尿道扩张,术后患者未再出现排尿不畅.结论:输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好,安全性好.
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直视下斑马导丝引导筋膜扩张器治疗尿道狭窄
目的:探讨尿道狭窄患者常规金属尿道探子尿道扩张失败后的治疗新方法.方法:36例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后,在尿道镜或输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处,撤出尿道镜或输尿管镜,顺留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道.结果:36例均扩张成功,其中30例经定期尿道扩张治愈,6例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内切开或瘢痕电切术.结论:直视下斑马导丝引导筋膜扩张器扩张治疗尿道狭窄方法简单,安全有效,少数需长期频繁尿道扩张患者可行尿道内切开或瘢痕电切术.
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筋膜扩张器在尿道狭窄中的运用
目的 探讨直视下斑马导丝引导引导筋膜扩张器在尿道狭窄中的运用.方法 10例严重尿道狭窄患者,明确诊断后不先行金属尿道扩大,而直接行直视下斑马导丝引导筋脉扩张器进行扩张.结果 10例病人均一次成功,无出血、假道形成、直肠穿破等并发症.结论 直接行斑马导丝引导下的筋膜扩张器进行扩张是治疗较重尿道狭窄的可行方法.
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斑马导丝引导下经皮肾镜治疗肾盏残余结石
目的 探讨经皮肾镜中斑马导丝引导下治疗肾盏残余结石的临床疗效.方法 采用B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗肾盏残余结石96例.结果 96例患者一次取净结石89例,术后需二期经皮肾镜手术3例,体外冲击波碎石4例.结石一次取净率92.7%,手术时间平均75min,术中出血平均80 mL,一次取净结石患者术后住院时间平均7 d,术中未见明显大出血和其他并发症.结论 B超定位经皮肾穿刺斑马导丝引导治疗肾盏残余结石效果肯定,安全可靠.
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麻醉诱导下斑马导丝管芯胃管置入的临床观察
目的:探讨七氟醚麻醉诱导下胃管置入以及将斑马导丝作为胃管管芯的可行性.方法:将需要留置胃管的40例患者随机分成实验组和对照组,每组各20例.实验组采用七氟醚吸入全麻下斑马导丝引导下胃管置入,对照组按常规置入胃管.结果:2组病人置管时BP、HR、SpO2的变化和恶心、呕吐的发生率、一次置管成功率和人均置管时间等都存在显著性差异(P＜0.05).结论:七氟醚麻醉诱导下置胃管是一种理想的无痛苦置胃管操作方法.斑马导丝管芯胃管在麻醉状态下置入简单、快捷.
