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腹腔镜子宫切除术式的评价
1989年Reich [1]施行首例腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH).1991年Semm[2] 完成腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classic intrafascial Semm hysterectomy, CISH).经过10多年的发展,腹腔镜子宫切除已具有多种术式,技术趋于成熟,但选用何种术式更能达到预期效果有待进一步探讨,现就相关问题综述如下.
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腹腔镜全子宫切除术的应用
由于女性生殖道的结构特点,有多种方法可用来将病变的子宫切除.传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除.腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后自阴道取出,然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端.腹腔镜子宫切除术除子宫全切除术外,还有几种不同的术式,包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、腹腔镜次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术.
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腹腔镜手术腹壁穿刺致大阴唇血肿一例
患者女,46岁.以月经量多2年,于2002年7月5日入院.查体:BP 125/80mmHg,无贫血貌,心肺正常.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫如孕8周大小,不规则,质韧,无触痛,活动好,双附件区未查及异常.B超:子宫前壁见5cm×6cm低回声区.阴道镜检查未见异常.其它辅助检查均无异常,诊断子宫肌瘤.2002年7月8日全麻下行腹腔镜下筋膜内子宫切除术,术中取麦氏点为第一穿刺孔(5mm),左下腹麦氏对称点为第二穿刺孔(15mm),耻上二指中线左侧4cm处为第三穿刺孔(5mm),手术时间90min,手术经过顺利,术后第2日发现,左腹壁穿刺孔下及沿腹股沟韧带内侧有瘀血斑,左侧大阴唇肿胀,呈紫红色,触痛明显.沿左侧腹股沟韧带以纱袋压迫,肿胀大阴唇予以热敷,症状逐渐缓解,4日后肿胀消退,但仍见明显的紫红色瘀血斑,术后7日痊愈出院.
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超声刀在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中的应用
目前,国内腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH),多用单、双极电切术[1].我院在腹腔镜下应用超声刀行CISH取得了较好的效果,现报道如下.一、手术方法采取全身麻醉.患者取膀胱截石位,常规腹部及外阴、阴道消毒铺巾,置导尿管.脐孔直接插入气腹针,输入CO2气体至腹内压达11.25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脐轮上缘作0.5 cm切口,5 mm套管针穿刺、置镜.再取双侧髂前上棘内侧3 cm处,以两个10 mm套管针行第2、3穿刺,助手经阴道将子宫校正棒由宫颈穿入宫腔并穿透宫底固定.如行右侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带离断,将校正棒向左侧拉,使组织有一定的张力.右下腹操作孔放入超声刀,无损伤抓钳从左下腹操作孔放入帮助固定子宫.
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完全性腹腔镜全子宫切除术的临床研究
自1988年Reich.H.医师施行了首例腹腔镜下子宫切除术(LH)以来,妇科腹腔镜手术以超乎人们想象的速度发展.据统计,美国近10年来,腹腔镜下子宫切除术已占到子宫切除的70%,腹腔镜子宫切除术(LH)主要有以下几种方式:完全性腹腔镜全子宫切除术(TLH)、腹腔镜次全子宫切除术(LSH)、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH).我院自2004年8月～2006年12月共行腹腔镜下子宫切除术90例(包括TLH和LAVH),现总结经验,分析报道如下.
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切除子宫手术方式的探讨与比较
目的:对4种不同术式子宫切除的方法:腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH),腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)、阴式全子宫切除术(TVH)、经腹子宫切除术(AH)进行探讨与比较,对患者选择佳方法.方法:回顾性分析不同手术方式的全子宫切除病例136例.结果:腹腔镜术中出血少,术后镇痛用药少,恢复快,住院时间短,腹部美观无瘢痕,手术费用略多.伴有子宫脱垂者适合行单纯阴式全子宫切除.结论:腹腔镜手术的开展以及阴式全子宫切除术,将给患者带来的益处和良好的手术结局.
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腹腔镜子宫切除31例分析
自2002～2003年,本院行腹腔镜下子宫切除术(所有病例双附件均正常故予保留)共31例,均为SEMM式子宫切除术-标准腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH).现报告如下.
关键词： 腹腔镜下筋膜内子宫切除术 现报告如下 附件 病例 标准 -
腹腔镜子宫切除手术的配合
本院自2002年3月～2003年5月,行腹腔镜子官切除术共31例,均行SEMM式子宫切除术-标准腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)[1].本组患者术中生命体征稳定,无手术意外、大血管或邻近脏器损伤,无护理并发症,术中出血量均未超过100ml,术后1～2d能下床活动,自解小便,术后体温均未超过37.5℃,术后4～5d出院,病人腹部疤痕小、恢复快,疗效好.现将手术配合介绍如下.
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术32例报告
我院2001年6月～12月在原有腹腔镜手术的基础上开展了改良式的经腹腔镜下SEMM子宫切除术[1](Classic abdominal S.E.M.M. hysterectomy,CASH)32例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料年龄32～52岁,平均43岁,均已婚已育.32例中有结扎史7例,剖宫产史5例,阑尾切除史2例.术前诊断子宫肌瘤27例,子宫腺肌病5例,合并有一侧卵巢肿瘤5例.妇检子宫孕8周左右大小20例,孕10周左右大小12例.术后病理检查:子宫肌瘤25例,子宫腺肌病7例,卵巢均为良性改变,宫颈及内膜均未见恶变.
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术73例分析
随着电视腹腔镜设备和器械的发展，现在70％～80％患者需常规开腹手术的妇科疾病已由电视腹腔镜手术所替代，本院自2001年2月至2002年2月已开展电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classic intrafassial semm hysterectomy，CISH)73例，疗效较好，报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 将2001年2月至2002年2月全子宫切除患者分成腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组73例，年龄32～52岁，平均(41.50±3.23)岁；子宫肌瘤59例，其中多发性肌瘤33例；子宫腺肌瘤11例；功能失调性子宫出血3例；子宫如孕40d大4例，如孕……
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腹腔镜筋膜内子宫切除术和开腹子宫全切术对比分析
子宫切除术为妇科常见手术之一,既往多采用开腹完成.近年随着妇科腹腔镜技术及器械的成熟,我院2005年1月开始对部分患者施行腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH).为了探讨该手术的临床效果,现将行CISH 95例与同期施行开腹子宫全切术(TAH)103例进行比较分析,报告如下.
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术112例临床分析
随着腹腔镜技术的不断提高,应用腹腔镜行子宫切除已逐渐得到推广普及.
关键词： 腹腔镜下筋膜内子宫切除术 腹腔镜技术 推广普及 应用 -
腹腔镜下筋膜内子宫切除术探讨
目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术手术效果.方法选择有手术指征良性子宫病变者200例,其中100例腹腔镜下筋膜内子宫切除术为研究组甲组,传统子宫切除术100例为对照组乙组.结果研究组甲组术中出血量明显减少,术后开始排气时间短,下床活动早,术后性生活不受影响,围绝经期综合征发生率低,均较对照组乙组明显差异(P＜0.05).结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术式安全可靠,术后恢复快,术后生活质量高.
关键词： 腹腔镜下筋膜内子宫切除术 传统子宫切除术 手术效果 -
三种子宫切除术式120例临床应用效果
目的 探讨开腹子宫切除术(TAH)、腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)三种子宫切除方式的临床应用效果.方法 本研究120例子宫良性病变患者中子宫肌瘤82例,子宫腺肌病38例,分为三组:CISH组36例,LAVH组34例,TAH组50例,对三组患者的手术时间、术中出血量及术后情况进行比较.结果 LAVH、CISH组手术时间较TAH组明显延长,术中出血较TAH组.明显减少,术后抗生素使用时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院日较TAH组明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CISH和LAVH较TAH具有损伤少、恢复快的特点,是有效的子宫切除方式.
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术36例
子宫切除术是妇科常见的手术之一,1991年德国Cemm教授发明了腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classical intrafascialsupracervical bsterectomy,CISH),不仅保留了子宫次全切除术的优点,而且减少了解剖结构的破坏,临床效果满意,现将本院实行CISH情况报告如下.
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床疗效观察
目的：：对腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床治疗效果进行探究.方法：选取我院2012年10月~2013年10月接收治疗的64例由于子宫良性疾病需要行子宫切除术患者作为研究对象，平均分为观察组和对照组.结果：两组患者的手术时间对比(p＞0．05)；观察组患者的术中出血量明显少于对照组(p＜0．05)；观察组患者的术后排气时间和住院时间明显短于对照组(p＜0．05)；观察组患者的术后疼痛 VAS 分级和术后病率明显低于对照组(p＜0．05).结论：与腹腔镜全子宫切除术相比，腹腔镜下筋膜内子宫切除术能够减少术中出血量，减小损伤，降低并发症，是一种理想术式.
关键词： 腹腔镜下筋膜内子宫切除术 全子宫切除术 并发症
