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阑尾炎术后引起感染性休克3例分析
2011年收治30例阑尾手术患者中发生3例术后感染性休克病例,发生比率较高,经积极抢救病情转危为安,现总结经验与教训如下.病历资料例1:患者,男,24岁,因"转移性右下腹痛24小时"入院,发病过程中患者以在外使用头孢抗感染治疗,入院查体:BP 110/72,T 38.5℃,心肺(-),腹平,右下腹局部肌紧张,右下腹麦氏点压痛反跳痛明显.
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快速氨茶碱7mg/kg与654-2及肾上腺素联用在心肺复苏中的临床价值研究
目的:探讨快速氨茶碱7mg/kg与654-2(山莨菪碱)及肾上腺素联合应用在抢救心跳骤停患者心肺复苏中的应用效果及临床价值.方法:把416例心跳骤停(CA)患者随机分成3组,即标准肾上腺素剂量对照组(SDE对照组)136例、大剂量肾上腺素组(HDE组)138例、快速同步氨茶碱7mg/kg与654-2及肾上腺素联合应用组(ADE6组)142例.采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨茶碱7mg/kg及654-2山莨菪碱:①SDE对照组采用1mg首次剂量肾上腺素静推无效后,每间隔3分钟快速重复首次剂量;②HDE组,采用0.1mg/kg肾上腺素作为首次剂量,无效后每间隔3分钟重复1次首次剂量;③ADE6组,快速采用氨茶碱7mg/kg和肾上腺素1mg及654-2 5mg,作为首次剂量静脉推注,若无效后,每间隔3分钟重复首次剂量快速静推1次,同时进行心电、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、自主循环恢复(ROSC)的时间等进行监测,并进行复苏效果的评价.结果:①ADE6组和HDE组自主循环恢复率、24小时存活率、出院存活率、出院存活Glasgow昏迷评分与SDE对照组比较均非常显著升高(P<0.01);②ADE6组与HDE组比较,ADE6组用肾上腺素平均用量明显比HDE组减少,但自主循环恢复率、24小时存活率、出院存活率明显升高(P<0.05).结论:快速氨茶碱和654-2(山莨菪碱)及肾上腺素联用在抢救心跳骤停患者CPR流程中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环复苏时间,是提高心肺脑复苏成功率的新的方法和途径.
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654-2和间苯三酚治疗产程中宫颈水肿
目的 寻找治疗产程中宫颈水肿的佳方法,促进产程进展,降低剖宫产率.方法 选择正常足月单胎头位初产妇,宫颈水肿者180例,分3组,每组60例.654-2组用654-2 10 mg肌肉注射.间苯三酚组用间苯三酚(斯帕丰)80 mg静脉注射.利多卡因组,用利多卡因加阿托品宫颈封闭.30 min后阴道检查观察水肿消退情况、宫口开大情况、宫口开全时间、宫缩强度、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量及药物不良反应等.结果 654-2组和问苯三酚组宫颈水肿消退的显效和有效率较利多卡因组高、宫口开全所用时间较利多卡因组短,654-2组宫缩增强率较间苯三酚和利多卡因组高,654-2组和间苯三酚组剖宫产率和产后出血量较利多卡因组少,差异有统计学意义(P=0.000);3组间新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 654-2和斯帕丰能较快改善宫颈水肿、加速产程,均不降低新生儿Apgar评分,而且654-2能加强宫缩用药方便,价格低廉,值得推广.
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654-2耳后皮下注射与银杏达莫联合应用治疗耳源性眩晕的疗效分析
目的 探讨不同治疗方法在耳源性眩晕的临床效果.方法 选取78例23~62岁耳源性眩晕患者并分为2组,治疗组,给予银杏达莫静脉滴注加用654-2耳后皮下注射,对照组给予传统用药.结果 全部患者随访6~24个月,平均12个月.治疗组39例,显效28例,有效11例,无效0例,对照组39例,显效9例,有效13例,无效17例.2组的有效率有统计学意义(P<0.05).结论 银杏达莫与654-2耳后皮下联合用药对治疗耳源性眩晕优于传统用药.
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加减柴胡疏肝汤口服联合654-2穴位注射治疗呃逆30例
目的 观察加减柴胡疏肝汤口服联合654-2穴位注射治疗呃逆的疗效.方法 选取胃病引起的顽固性呃逆患者60例,其中男36例,女士24例,随机分为治疗组和对照组,治疗中观察用药前后呃逆症状轻重变化、发生频率及持续时间.结果 治疗组30例中显效25例,有效3例,无效2例,总有效率93.3%,而对照组总有效率为63.3%,联合治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 加减柴胡疏肝汤口服联合654-2穴位注射治疗胃病引起的呃逆临床效果明显,是治疗顽固性呃逆是较好的方法之一.
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654-2在临床急诊中的应用
654-2为人工合成的消旋品,系M-胆碱受体阻断药.在许多危、重、急症患者综合抢救、治疗的同时,佐用654-2能使病情迅速好转,起到良好的治疗作用.现将654-2在临床急诊中的应用体会分享如下:
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人工流产手术的联合用药镇痛观察
目的 利多卡因、654-2、安定联合应用于人工流产手术镇痛的疗效.方法 观察组2%利多卡因7.5ml作3点、6点、9点宫颈处注射;654-2 支11点处宫颈注射;5.5号扩张器扩张宫口,插入导尿管入宫腔3.5cm~4.5cm注入利多卡因5ml,留置导尿管5min后取出导尿管,静脉缓注入安定10mg后开始手术,氧气吸入.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组,恢复正常行走的时间略有延长.对照组的人工流产综合征的现象明显高于观察组.结论 利多卡因、654-2配伍安定用于人工流产手术可获得满意的镇痛效果,而且不良反应较少,易于检测.
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654-2治疗内科疾病的临床应用进展
654-2为人工合成品,化学结构与阿托品近似.1965年国内首先用于临床.文献报道654-2口服吸收差,约1/4随粪便排出,肌注15min血浓度高,迅速分布全身,胰腺含量高,脑含量较低,主要在肝、肾及血浆中代谢,约20%-40%经肾以原形排出.654-2属抗胆碱能药、中枢作用较阿托品弱10倍,外周作用明显、对肠及膀胱平滑肌收缩和降压作用与阿托品近似.对解除血管痉挛、改善微循环作用明显.
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硝普钠治疗重症妊娠高血压综合征48例分析
1.1临床资料本组系30~42周的重妊高征患者,其中初产妇42例,经产妇6例,年龄22~38岁,平均27岁.产前子痫14例,产后子痫2例,合并心衰(其中一例合并先心),肺水肿5例.本组病例用硝普钠之前都用过硫酸镁(20~30g/d)联合口服使用卡托普利(23例)或硝苯地平片(13例),利血平(7例),654-2(8例)治疗.治疗长4d,短1d,平均3.6d.因效果不佳在停药加d至4h后(平均停药1 h56min)改用硝普钠治疗.
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654-2治疗冻伤58例的疗效观察
冻伤是我区劳动人民冬季的常见病.近年,我们应用654-2治疗冻伤58例获得了一定疗效.今小结报告于下,并对其作用原理试作初步探讨.1临床资料1.1治疗组:共58例.其中男35例,女23例;年龄小7.5岁,大57岁,平均34.3岁;双足冻伤21例,手部19例,手足及其他部位均冻伤18例;从发生冻伤到行本疗法前之病程为7~ 110天;Ⅰ度冻伤33例,Ⅱ度冻伤25例;曾用过中草药及冻疮膏等治疗无进步者49例.全部病例均有反复多年冻伤史,长18年,短2年,平均5.7年.
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山莨菪碱增加急性肺损伤大鼠肺组织AQP1和AQP5表达
有研究表明,山莨菪碱(又称654-2)可抑制肺内炎症反应,减轻非心源性肺水肿,能有效的治疗急性肺损伤[1],但其作用机制还不十分明确.水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是一组介导水跨生物膜转运的细胞膜转运蛋白,对维持肺实质中的水平衡具有重要作用.
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利多卡因加654-2外用减轻小儿静脉穿刺疼痛及恐惧感的临床观察
目的 观察利多卡因加654-2外用减轻小儿静脉穿刺疼痛及恐惧感.方法 在静脉穿刺前用利多卡因加654-2外敷,观察穿刺的疼痛及恐惧程度.结果 对照组与观察组相比,疼痛及恐惧程度明显减轻,观察组与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论 在静脉穿刺前,用利多卡因加654-2外敷能明显降低疼痛及恐惧的发生率.
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654-2穴位封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效观察体会
目的 观察654-2穴位封闭对脑中风后呃逆的治疗效果.方法 人选38例患者,随机分为治疗组20例,对照组18例,治疗组采用654-2穴位封闭,对照组采用胃复安肌肉注射治疗.结果 治疗组脑中风后呃逆改善评分均高于对照组(P<0.05),评分差异有显著性,治疗组疗效优于对照组.结论 采用654-2穴位封闭治疗脑中风后呃逆疗效显著,可提高临床治疗效果.
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长托宁治疗感染性休克25例的疗效研究
目的:观察长托宁治疗感染性休克的作用.方法:选取符合感染性休克诊断标准的患者50例,随机分为两组,分别称A组和B组,A组用长托宁治疗,B组用654-2治疗,观察并比较各自临床疗效.结果:用长托宁治疗感染性休克,疗效明显,其给药次数少,持续时间长,几乎不影响心率,使用方便.结论:长托宁在抗感染性休克中的作用明显优于654-2,是较理想的血管活性药.
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中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察
目的:观察自拟补肾益气活血中药方剂对慢性再生障碍性贫血的治疗效果.方法:将36例慢性再生障碍性贫血随机分为中药联合康力龙加654-2治疗组和康力龙加654-2对照组.通过比较各组治疗前后血常规的变化,以及治疗组和对照组治疗后的血常规情况,判断补肾益气活血中药方剂的疗效.结果:治疗组治疗前后三系细胞比较均有显著差异,对照组无显著差异.治疗组治疗后与对照组治疗后的血常规比较有差异.结论:自拟补肾益气活血中药方剂对慢性再生障碍性贫血有一定的治疗作用.
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颅痛定、654-2、阿普唑仑联合治疗海洛因依赖
目的:观察颅痛定合并654-2和阿普唑仑用于海洛因依赖脱毒治疗的疗效和不良反应.方法:80例海洛因依赖者接受颅痛定、654-2和阿普唑仑联合脱毒治疗(治疗组),另30例予安慰剂口服(安慰剂组),对两组戒断症状进行为期10天的观察.结果:治疗组戒断症状减分率明显高于安慰剂组(P<0.01),主要不良反应有口干、视物模糊、乏力、嗜睡、恶心等.结论:颅痛定、654-2和阿普唑仑联合应用治疗海洛因依赖疗效肯定,无严重不良反应,实施方便,药源充足,费用低廉,本身无成瘾性,有较高推广应用价值.
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654-2、弥可保注射液和葡萄糖酸钙注射液联合治疗糖尿病痛性周围神经病变(DPN)临床观察
糖尿病神经病变是糖尿病中常见和复杂的并发症,尤其是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(DPN)引起的疼痛,对患者的生活质量造成极大影响,重症痛是糖尿病患者自杀的主要因素.本文将报道一种新的治疗方案的临床观察.
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654-2联合维生素B12足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效及安全性研究
目的 探究654-2联合VitB12足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效及安全性研究.方法 选取2012年6月-2014年3月在我院进行治疗的秋季腹泻的婴幼儿120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例婴幼儿,对照组婴幼儿采用654-2足三里穴位注射治疗,观察组婴幼儿采用654-2联合维生素B12足三里穴位注射治疗,比较两组的临床疗效及心率加快、面部潮红、高烧等不良反应的发生情况.结果 观察组治疗后的总有效率(88.33%)明显好于对照组治疗后的总有效率(63.330%),观察组治疗后的不良反应等发生率(23.33%)明显低于对照组治疗后的不良反应的发生率(50.00%),两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论 对秋季腹泻的婴幼儿采用654-2联合维生素B12足三里穴位注射治疗有较好的临床疗效,可以降低不良反应的发生率,安全性更高,值得在临床中推广应用.
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第386例——老年男性、胸闷、心悸、乏力
病历摘要患者男,72岁.因"间断胸闷、心悸20年,乏力2年加重1周"于2008年lO月31日第5次入院.患者1989年出现活动后胸闷、心悸等症状,当年11月第一次住入我院心内科,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心电图示"室性早搏,阵发室速(长6.8 s),窦性心动过缓,Ⅱ度窦房传导阻滞,左前分支阻滞",二维超声心动图示右室内径增大(2.96 cm),行冠状动脉(冠脉)造影示左前降支50%狭窄,给予心律平、心痛定、654-2治疗,室性心律失常减少,症状好转出院.
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盐酸氨溴索与654-2联合对毛细支气管炎的辅助治疗效果分析
目的:了解盐酸氨溴索联合654-2辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效. 方法:选取120例毛细支气管炎患儿按随机数字表法分成研究组和对照组各60例. 对照组实行常规治疗,研究组在常规治疗的同时采用盐酸氨溴索和654-2联合进行治疗. 对比2组的治疗效果、不良反应及咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部啰音消失的时间. 结果:研究组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05);研究组咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部啰音消失的时间均较对照组早( P<0 .05 ). 结论:采用盐酸氨溴索联合654-2辅助治疗毛细支气管不但可有效的提高临床疗效,还有助于患者临床症状的改善,临床疗效安全可靠.