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中医药序贯疗法维持性缓解溃疡性结肠炎随机平行对照研究
[目的]观察中医序贯疗法维持性缓解溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将204例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组102例美沙拉嗪,1g/次,4次/d,口服.待病情缓解后给予1周维持治疗,0.5g/次,3次/d.治疗组102例中医序贯疗法治疗.发病第一阶段,辨证为湿热内蕴型,清肠化湿方(地榆、白头翁、黄芩各10g,黄连6g);1剂/d,水煎300mL,早晚口服.第二阶段,辨证为脾胃虚弱型,扶正清肠方(炒白芍20g,白芷10g,白及6g,炒白术10g,炙黄芪20g);1剂/d,水煎300mL,早晚口服.当患者出现病情复发时,加用灌肠方灌肠(地榆30g,苦参10g,石菖蒲20g,黄柏30g);1剂/d,水煎1000mL,1次/d.连续治疗3周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]在完成随访的患者中,治疗组治愈49例,显效4例,有效4例,无效5例,总有效率91.94%.对照组治愈33例,显效9例,有效6例,无效10例,总有效率76.74%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]中医序贯疗法维持性缓解溃疡性结肠炎效果显著,值得推广使用.
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维持性血液透析患者家庭支持状况的调查和分析
血液透析是1种有创伤性的终生维持性治疗,患者不得不面对很多与治疗有关的压力.以及血液透析的并发症和疾病本身带来的各种失调,这些都直接影响患者生理、心理和社会各个方面的总体完好,许多研究均证实了血液透析患者的生活质量较低.家庭是1个自然支持系统,支持家庭成员去应付威胁,有效的家庭支持是提高患者生活质量的重要手段.本研究旨在探讨我国血液透析患者的家庭支持状况,呼吁护理人员重视对患者家庭支持的评估,以便提出相应的干预措施,终达到提高患者的生活质量.
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一位2型糖尿病患者引发的治疗思考
“赵主任,我老伴近经常冒冷汗,头晕,好像有点低血糖,麻烦您帮忙看看?”肖大爷带着老伴走进诊室,焦急地向我问道.血糖的困惑肖大爷的老伴63岁,之前因视力急剧下降到我院就诊,当时血糖高达17.2毫摩尔/升,确诊为2型糖尿病,糖尿病眼病4期.入院治疗9天后,病情稳定后出院,出院医嘱使用胰岛素和硫辛酸维持性治疗.
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卡培他滨维持性治疗复发转移三阴性乳腺癌的 疗效观察
目的 探讨卡培他滨维持性治疗复发转移三阴性乳腺癌的疗效观察和安全性.方法 选取96例复发转移三阴性乳腺癌患者作为研究对象,根据入院时间将其分为对照组和观察组,均48例.两组患者均为接受一线化疗有效的复发转移的孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和人类表皮生长因子受体2(Her-2)全阴性乳腺癌患者,对照组采用定期随访观察方案,观察组则采用卡培他滨方案继续维持性治疗,对比分析两组患者的无进展生存期.结果 观察组患者中位无进展生存期(MPFS)为8.2个月,明显高于对照组患者的4.8个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 卡培他滨维持性治疗复发转移三阴性乳腺癌疗效确切,可延长患者生存期,无严重不良反应,值得临床推广使用.
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慢性肾功能不全贫血60例护理体会
慢性肾功能不全产生的原因较复杂,直接原因是肾性疾病,但许多患者常合并慢性基础疾病,如糖尿病、冠心病、高血压病等,这些基础疾病发展到一定阶段,往往会继发肾性病变.贫血是慢性肾功能不全的常见并发症,可导致心功能及其他器官功能下降,加重肾性疾病的严重程度和进展速度[1],应给予足够重视.慢性肾功能不全贫血需要长期的维持性治疗,护理干预时要结合患者具体情况,注重贫血治疗期间的药物、饮食和运动护理的综合协调性,并有意识地培养患者的自护能力.
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不同给药方法补铁对肾性贫血维持性治疗的疗效比较
目的:比较不同给药方法补铁对肾性贫血维持性治疗的疗效.方法:从我院2014年4月至2016年4月期间收治的肾性贫血患者中随机选择62例,按照给药方法的不同,将所有入选患者平均分成2组,即观察组(31例)与对照组(31例).对照组的给药方式为直接口服,观察组的给药方式为静脉注射.观察两组患者治疗前后各项临床指标的变化情况,计算两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率.结果:观察组患者各项临床指标的改善程度大于对照组;观察组的治疗总有效率为93.55%,明显高于对照组的对应值,即64.52%;观察组的不良反应发生率为9.68%,明显高于对照组的对应值,即35.48%,组间数据差异显著,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用静脉注射铁剂药物的给药方案对肾性贫血患者进行维持性治疗时,患者的各项临床症状能得到明显改善,药物不良反应的发生概率较低,其临床疗效显著.
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狼疮性肾炎维持阶段的中西医结合治疗
狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见且严重的并发症,也是继发性肾病导致终末期肾衰竭的常见病因之一.LN一旦起病便呈发作与缓解相互交替的临床过程,其肾病理特点为不同的病理类型相互重叠,并且随着疾病活动性和治疗效果的变化互相转化.影响肾脏长期预后的往往不是确诊时的病情活动程度,而是慢性化病变.肾脏的慢性化过程则是由多次反复的急性病变累积而成,决定了终末期肾衰竭发生的危险度[1].因此,黎磊石院士认为:"国内在重症LN治疗中普遍存在着对诱导疗法及维持治疗的意义及其合理应用的原则认识不足,表现在诱导疗法取得效果以后不重视维持治疗,甚或中断治疗,导致SLE病情迅速复发.虽然再次应用诱导治疗又可能导致病情缓解,但已加重了肾组织的损害,加速慢性肾衰竭的发生."[2]由此可见,重视LN维持性治疗是保护肾功能的关键环节.在LN漫长的病情演变过程中,要全面把握患者的情况,动态分析病情的演变,权衡治疗中的利弊得失,与其说是一门科学,倒不如说是一门艺术[3].笔者就个人临床感悟并结合文献,撰文如下与同道交流.
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帕潘立酮合成路线图解
帕潘立酮(paliperidone,1),化学名为3-[2-[4-(6-氟-1,2-苯并异噁唑-3-基)-1-哌啶基]-乙基]-6,7,8,9-四氢-9-羟基-2-甲基-4H-吡啶并[1,2-a]嘧啶-4-酮,由美国Johnson & Johnson公司开发,其缓释片(商品名为芮达)于2006年经美国FDA批准上市,2009年2月经SFDA批准在中国上市.研究显示,1可有效延迟精神分裂症的复发,可用于精神分裂症的急性短期和长期维持性治疗,能减轻病症,长期使用可稳定患者病情[1].
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血液透析在糖尿病肾病患者维持性治疗的临床价值
收集2009年6月~2012年4月在我院接受维持性血液透析的68例终末期糖尿病肾病患者相关临床资料,回顾性分析其透析前及观察终止时的相关临床指标、生存率及并发症发生率情况。结果患者在观察终止的血钙、血磷及血红蛋白均较透析治疗前无统计学差异,P>0.05;但血液透析组患者观察终止时的血浆白蛋白(36.1±6.3mg/L)明显高于透析治疗前(32.4±4.9mg/L),P<0.05;患者在维持性透析治疗观察期间发生心功能不全18例(26.5%)、出血20例(29.4%)及脑梗死9例(13.2%);患者1年生存率为91.2%,3年生存率85.3%。血液透析在维持性治疗糖尿病肾病患者时可以明显提高患者的血浆白蛋白,有助于改善患者的营养状况,且患者1、3年生存率较高,具有不错的临床应用价值,但要注意在透析治疗过程中相关并发症的防治。
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人文关怀在家庭腹膜透析患者护理中的应用
终末期肾功能衰竭的有效治疗措施之一为腹膜透析,虽然可有效缓解终末期肾衰患者的症状,延长患者的生命,但不能使肾脏病逆转,因而决定了腹膜透析只能是一种长期维持性治疗.
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新改良血液透析治疗专用衣设计与应用
血液透析是肾脏替代治疗的方法之一,进行透析治疗的必备条件是血液通路,刚接受治疗使用的中心静脉导管或是维持性治疗使用的自体动静脉内瘘,均给患者带来很多不便。针对普通衣服影响治疗护理操作、穿脱不便等缺陷,我们特别设计一件新型实用的改良版血液透析专用衣,效果满意。现报告如下。
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奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床观察
目的:观察分析奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果.方法:随机选取本院收治的精神分裂症患者90例作为研究对象,按照治疗方法分为两组,每组各45例,分别采用氯氮平(A组)和奥氮平(B组)治疗,比较两组的治疗效果和不良反应情况.结果:两组之间治疗前的精神症状评分比较无明显差异(P>0.05).两组治疗后的精神症状评分均明显低于治疗前(P<0.05).两组之间治疗前的PANSS评分比较无明显差异(P>0.05).两组治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前(P<0.05).B组患者各种不良反应的总发生率为8.89%,明显低于A组的33.33%(P<0.05).B组的临床治疗总有效率为95.56%,明显高于A组的71.11%(P>0.05).结论:奥氮平用于维持性精神分裂症治疗具有更加显著的临床效果和安全性,可以在临床上广泛推广应用.
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持续缓慢低效透析应用的研究进展
血液净化技术在临床中的应用已有50余年历史,近20年更是得到飞速发展和推广.主要用于肾功能衰竭患者的救治及其维持性治疗.当前在肾脏替代治疗模式选择上仍有较多争议.如在急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)治疗上就有多种模式[1],对流方式和弥散方式孰优孰劣仍无定论.肾脏替代治疗模式选择应该根据患者病情、医疗经验、临床证据、医疗资源和医疗条件等综合情况来制定.目前透析器及透析机功能日益完善,而透析技术的发展方向主要在于提高透析效率,降低透析相关的近期和远期并发症,提高患者的生活质量,以及在此前提下如何使操作变得更为简便、可靠,并能降低医疗资源耗费等.
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维思通维持性治疗首发精神分裂症的剂量选择及其随访结果
目的为探讨采用维思通维持性治疗首发精神分裂症的佳剂量.方法将1998年3月~1998年12月从我院出院服用维思通治疗的首发精神分裂症患者23例,随机分成治疗量维持组和治疗量的半量维持组,并采用简明精神病评定量表(BPRS)、大体评定量表(GAS)和副反应评定量表(TESS)对患者进行2年的调查研究.结果两组患者复发率、缓解率和副反应出现频率均无显著差异.结论采用维思通治疗量的半量可能是维持性治疗首发精神分裂症的佳治疗剂量.
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氯氮平维持性治疗所致猝死3例报告
现将氯氮平维持性治疗所致猝死3例报道于后.1病例例1男,退伍军人.1988年4月病人40岁时入院治疗,躯体检查无明显阳性体征,当时诊断精神分裂症.以奋乃静治疗,大量40mg/日,但病情一直不稳定.自1989年6月改为氯氮平治疗,初始剂量为25mg/日,缓慢增量,大剂量为350mg/日.自1991年5月始一直使用氯氮平150mg/日维持治疗,病情一直稳定,至死亡前未发现有躯体疾病.至2000年11月12日晨7时出现面色苍白、冷汗、呼吸困难、口唇紫绀,血压增至19/16kPa,虽经及时抢救处理,但病情逐渐恶化,至晨7时40分呼吸心跳停止而死亡.
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利培酮治疗20例难治性精神分裂症的疗效分析
作者采用利培酮治疗20例难治性精神分裂症,现将近期疗效报告于后.1对象与方法1.1对象①本文20例均符合CCMD-2-R中精神分裂症诊断标准,也符合Kane(1997)难治性精神分裂症的定义:即过去5年对三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(三种中至少有两种化学结构不同的)治疗反应不良;即使经充分的维持性治疗或预防性治疗病人仍然复发或恶化[1];②BPRS量表分≥35分;③单独用利培酮治疗满8周;④男8例,女12例;⑤年龄21~53岁,平均为(33.95±9.39)岁;⑥病程5.5~17年,平均为(11.75±6.29);⑦住院次数3~7次,平均为(4.25±1.21)次;⑧阳性家族史6例(30%);⑨排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、妊娠和哺乳期妇女及应用长效抗精神病药物者.