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要重视难愈性创面的基础与临床研究
外伤或疾病可以形成皮肤创面,经过积极的治疗大部分创面得到了愈合.部分患者的创面不能预期愈合,或者经久不愈,成为了外科治疗的难点.难愈性创面目前尚无明确定义,一般认为创面不能通过正常愈合进程达到解剖和功能上的完整,呈现一种病理性炎症反应状态,表现为创面延迟愈合[1-2].
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苯妥英钠和碘仿治疗局部创面延迟愈合69例
创面延迟愈合或不愈合多见于部分烧伤、创伤、手术、糖尿病、静脉曲张及长期卧床病人.由于病程较长,往往导致慢性溃疡,甚至发生癌变.1999~2003年,我们在宋举峰等[1]研究的支持下,采用苯妥英钠和碘仿局部外用,治疗创面延迟愈合69例,实际治愈率69.6%.
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冲击波促进创面愈合的研究进展与机制探讨
创面不愈合是困扰广大医疗工作者多年的棘手难题,每年都有数百万人因创面不愈合饱受痛苦甚至危及生命.尽管现代医疗水平较之前已取得了较大进展,但如何促进复杂创口、创面的愈合对现代医学来说仍是一个挑战.众多的因素都可以影响创伤创面的愈合,如患者的年龄、营养状况、药物使用情况以及是否存在感染、糖尿病、吸烟、酗酒等.目前治疗创面不愈合的手段有限,且花费较高,急需一种行之有效、价格合理的治疗方式,体为冲击波疗法作为一种在肌骨疾病治疗发挥重要作用的新型疗法,被发现其作用机制可以积极的改善伤口愈合情况、促进伤口不愈合.本文就根据国内外现有的研究水平、进展做一综述.
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解毒洗药熏洗治疗创面延迟愈合的临床观察
目的:观察解毒洗药在创面愈合中的作用.方法:对创伤后创面延迟愈合的28例患者应用解毒洗药治疗,并随机抽取同期应用大黄油纱外敷、常规换药治疗创面延迟愈合的患者各28例作为对照组.结果:用药4周后,治愈率、创面愈合时间、创面缩小率以及组织学观察治疗组均优于对照组.结论:解毒洗药能够提高创面修复质量,缩短创面愈合时间.
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皮粘散配合复方紫草油纱引流治疗肛门手术后伤口延迟愈合的临床观察
肛肠科手术尤其是复杂性肛瘘、环状混合痔、陈旧性肛裂以及肛周脓肿等术后创面经久不愈,增加了复发和感染的可能,给患者带来了极大痛苦.笔者于2006年10月-2008年3月采用皮粘散配合复方紫草油纱引流治疗肛肠科手术术后创面延迟愈合患者64例,疗效满意,现报告如下.
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蛋黄油治疗肛肠术后创面延迟愈合36例临床研究
目的:观察蛋黄油治疗肛肠术后创面延迟愈合的临床疗效.方法:选取肛肠术后创面延迟愈合患者36例,均给予蛋黄油外敷创口,每日换药时涂擦1次,7天为1个疗程,2周后观察临床疗效.结果:36例患者中治愈21例,占58.3%;有效15例,占41.7%;无效0例.总有效率为100.0%.结论:蛋黄油可有效促进肛肠术后创面愈合,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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持续冲洗合并负压引流在难愈创面皮瓣修复中的巧用
难愈创面修复一直是世界性难题,数以亿计的患者正在遭受创面修复困难的痛苦,皮瓣的出现对于难愈创面(如褥疮等)的修复带来了曙光.然而各种创面修复皮瓣下积液、感染等原因导致创面延迟愈合,甚至不愈合,增加了患者的痛苦及经济负担.常规放置引流条及引流管并不能达到充分引流,甚至起不到引流作用.
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儿童Ⅱ度烧(烫)伤创面转变为Ⅲ度肉芽创面8例
广东地区民间对烧伤后创面习惯于自制中草药外敷,更有甚者自行外涂酱油、醋、白酒等,部分浅度创面可愈合,但大部分创面因非正规治疗而导致创面延迟愈合或感染加深为Ⅲ度创面,终需手术治疗,且后期瘢痕增生严重.暑假期间为儿童烧(烫)伤高发期,我院烧伤科2009年5-9月间收治儿童Ⅱ度烧(烫)伤创面经非正规治疗后转变Ⅲ度肉芽创面8例,现报告如下.
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烧伤科换药室的管理
烧伤患者由于皮肤的屏障功能破坏,易引起创面感染,目前感染仍是烧伤患者创面延迟愈合和并发败血症甚或引起死亡的主要原因,因此如何治疗与预防感染是促进创面愈合、提高治愈率的重要措施[1].除系统的应用抗生素治疗外,加强创面的换药无疑是创面治疗的重点.换药室是提供换药物品和进行创面换药治疗的场所,许多创面的交叉或医源性感染均是由于对换药室的管理不当所引起,可见良好的烧伤科换药室的管理,是提高烧伤患者的创面治疗的基础.
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肛瘘术后创面延迟愈合原因探讨
2004年来,我们采用手术切开切除加挂线治疗各类型肛瘘86例,8例创面延迟愈合.现将其原因和治疗对策分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男6例,女2例;年龄25-64岁,平均36岁.6例为低位复杂性肛瘘,2例为高位复杂性肛瘘,7例为一般炎症性肛瘘,1例为结核性肛瘘,6例有2条支管,2条有3条以上支管.
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糖尿病小鼠创面愈合过程中两种趋化因子的表达
糖尿病创面延迟愈合的重要原因之一为局部炎性反应失控[1],参与炎性反应的中性粒细胞(PMN)和巨噬细胞(Mφ)向创面的迁移较普通创面紊乱,且依赖于趋化因子的参与[2].已知巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)分别是趋化吸引PMN和Mφ的重要因子[3].
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外源性P物质对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响
感觉神经肽P物质是一种重要的神经肽类物质,也是缺神经支配创面延迟愈合的重要因素之一[1].它除对外周神经的发育和修复发挥作用外,还参与对炎性细胞的调控,可影响角质细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞的增殖和转移.笔者进行如下研究,旨在观察P物质是否具有促进糖尿病创面愈合的作用.
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肛肠病术后创面延迟愈合原因及治疗
肛肠病术后创面延迟愈合是肛肠病术后并发症之一,现结合我院患者的临床治疗过程,将其发生原因及治疗方法介绍如下.
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混合痔肛裂术后创面延迟愈合原因分析