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复合皮瓣修复电烧伤致头部巨大缺损一例
患者,男,54岁,电工,于2013年9月15日工作时被380 V电压电击伤头部及右手腕部,遂送至上海某医院,诊断为“头部、右手电击伤1.5%体表总面积(total body surface area,TBSA),Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,Ⅲ度面积为1%TBSA”,于伤后9 d行头部切痂+负压吸引术,伤后23 d行头部扩创+颅骨钻孔术,于第二次手术术后8d转入武警上海市总队医院继续治疗。入院查体:患者意识清醒,头顶部为电击伤入口,创面面积约为10 cm ×19 cm,创周肉芽组织增生、创面骨质外露、创面两端骨质部分呈黑色,骨表面已钻孔多处、孔内有少许黄色脓性分泌物(图1、2),右手腕侧创面已愈。辅助检查CT示:小脑幕和大脑镰密度可疑增厚,脑实质未见明显异常,左侧顶骨多发骨质缺损,头皮局部缺损(图3)。创面分泌物细菌培养结果显示:金黄色葡萄球菌,对万古霉素与利萘唑胺敏感,多重抗生素耐药。入院诊断:头部、右手电击伤1.5%TBSA,Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤面积为1% TBSA术后。
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六动作手指练习在游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损中的应用
[目的]探讨六动作手指练习对游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人功能恢复及生活质量的影响.[方法]选取2017年1月-2017年12月医院收治的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人80例,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各40例.对照组围术期行常规护理干预,观察组围术期行六动作手指练习,干预时间为3个月,比较两组病人干预前后感觉功能评分、总主动活动度(TAM)评分及日常生活能力量表(ADL)评分、简易健康状况量表(SF-36)评分.[结果]观察组干预后感觉功能评分、TAM评分、ADL评分、SF-36评分均高于对照组(P<0.05).[结论]六动作手指练习能有效促进游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损病人术后患肢功能恢复,提高病人术后生活质量.
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尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指背组织缺损的临床应用
严重的手外伤常同时合并有皮肤、肌腱和/或神经的多种组织缺损.本次研究应用尺动脉腕上皮支复合皮瓣来修复手指指背皮肤伴伸指肌腱缺损和/或伴指背神经缺损此类复合组织缺损的患者8例,术后患者手部功能恢复满意.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年7月至2012年11月宁波市第六医院手外科收治的手部复合伤的患者8例,其中男性6例、女性2例;年龄20 ~45岁,平均年龄(34.02±3.38)岁;其中7例为机器挤伤,1例为车祸伤.8例均为手指指背皮肤缺损同时合并伸指肌腱或同时合并指背神经缺损,缺损面积小2.5 cm×4 cm;大3 cm×6 cm.
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异体骨移植复合皮瓣修复胫骨和皮肤缺损
小腿严重压榨伤造成骨和皮肤缺损和感染是临床常见损伤,如何修复骨和皮肤的缺损,恢复下肢的功能,一直是显微外科领域内的一个难题.我们从1997年2月~2003年2月采用异体骨移植应用9种皮瓣类型的复合组织瓣修复胫骨和皮肤缺损42例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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复合皮瓣在褥疮修复中的应用
自1993年以来,本科运用远端及周边为其皮脂肪瓣,近端中心区为筋膜皮瓣的复合皮瓣修复褥疮,较以往单纯应用各种皮肤组织瓣有手术简单,清创范围小,节省组织量,缝合口Ⅰ期愈合率高,修复后外型良好,供瓣区可不用另取组织修复等特点,手术效果均较满意,现报告如下.
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足背复合皮瓣在手部严重损伤中的应用
手部大面积软组织伴肌腱缺损临床处理较困难,我科自1992年6月~1999年12月采用足背复合皮瓣修复手部大面积软组织伴肌腱缺损8例,术后皮瓣全部成活,手功能恢复较好,临床效果满意,现报道如下.
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股前外侧双叶皮瓣修复手掌部洞穿性缺损1例
手部创伤造成的洞穿性软组织缺损,其修复比较困难,刘方刚[1]报告采用以足背血管为蒂的足内侧、足背挛生复合皮瓣修复,供区解剖操作复杂,适合修复小面积缺损.为此我们设计了游离股前外侧皮瓣,改进成以阔筋膜相连的双叶皮瓣,可同时修复两个创面.临床应用于修复1例手部热塑烫击致洞穿性缺损伴骨间肌缺损患者,术后皮瓣成活,创面修复满意.