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直背综合征误诊为纵隔肿瘤1例
病人 男,19岁.咳嗽、咳痰,胸痛1周.曾在外院行CT检查提示纵隔肿瘤.查体:胸廓扁平,上背部正常后凸消失.左侧2~3肋间闻及3/VI级收缩期杂音,P2亢进;两下肺可闻及少许湿罗音.心电图及超声心动图检查未见异常.痰检示流感嗜血杆菌生长.X线正位胸片示两下肺少量斑片状影,心影左移明显;左侧位片见脊柱生理弧度消失,前后径缩小.胸部CT示胸廓横径/胸廓前后径比值为4.0;心影前缘受前胸壁压迫,向左侧移位明显(图1);右肺中叶、两下肺均见斑片状影.MRI示心脏各房室腔内及纵隔区未见异常信号.诊断:直背综合征,两肺炎症.予抗炎治疗后症状消失,X线胸片复查两下肺炎症吸收.病人康复出院.
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弥漫肺炎样黏液型细支气管肺泡癌一例
临床资料 患者女,61岁.无明显诱因出现咳嗽、咳粉红色痰,外院胸部X线片及CT检查示左下肺团块状阴影,痰培养见副流感嗜血杆菌生长,诊断为左下肺炎.经抗感染治疗1个月余,症状无改善,复查胸部X线片示病灶无变化.拟"左下肺实变"收入我院胸外科.
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肺部感染致QRS-T波周期性电交替1例
患者女性,60岁.因发热、咳嗽、咳痰1周入院.既往有支气管哮喘和高血压病史.查体:体温38.5℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压160/98 mmHg;心界无扩大、心脏听诊元杂音,心率72次/分;双肺呼吸音减低,可闻及少许干啰音.实验室检查:血钾3.73 mmol/L.X线胸片示:双下肺炎症.痰培养示:副流感嗜血杆菌生长.临床诊断:①肺部感染;②支气管哮喘急性发作;③高血压Ⅲ级.入院后查心电图(图1)示:基础心律为窦性,心率97次/分,PⅡ、Ⅲ、aVF直立,PaVR倒置,P-R间期0.15s.
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10价肺炎球菌性流感嗜血杆菌蛋白 D结合疫苗的有效性
背景:设计了芬兰侵袭性肺炎球菌性疾病疫苗临床试验,以期评价肺炎球菌性疫苗的有效性,这种疫苗含有10种与流感嗜血杆菌蛋白D、破伤风类毒素及白喉类毒素作为载体蛋白相结合的血清型特异的多糖( PHiD-CV10)。
方法:在这项随机、双盲现场研究中,大于19月龄的儿童或者接受PHiD-CV10疫苗,或者接受肝炎疫苗作为对照。在第一次接种中,小于7个月的婴儿接受3+1或2+1疫苗接种程序的接种,年龄为7~11个月的婴儿接受2剂疫苗接种。而那些12~18个月的儿童接受2剂疫苗接种。基础免疫和再次接种的目的是评价疫苗在7月龄以前至少接受过1剂PHiD-CV10的儿童中,抗用于3+1和2+1程序的10种疫苗血清型中任何一种血清型引起的、培养证实的侵袭性肺炎球菌病的效力。从第一次接种(2009年2月至2010年10月)到2012年1月31日进行随访。侵袭性疾病资料从国家传染病注册部门所积累的资料中进行检索。