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食管和肺双原癌术后并发重症肝炎1例
病人男,66岁。左上胸背部疼痛伴吞咽梗噎感4个月。曾患左上肺结核,血吸虫病。X线胸片示左上肺后段团块状密度增高影。胃镜咬检证实为食管下段鳞癌。术前诊断左上肺癌合并食管下段癌。 1999年8月行左侧剖胸探查。术中见左肺上叶后段质硬肿块,约5?cm×4?cm×2?cm;食管下段质硬肿块,约4?cm×4?cm×2?cm。行左肺上叶病灶楔形切除,食管下段肿物切除、食管胃弓下机械吻合术。病理报告示左上肺中分化乳头状腺癌(图1)、食管溃疡型低分化鳞癌(图2),浸润到外膜层伴胃左动脉旁淋巴结转移。
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机械吻合在食管贲门癌术中的应用
目的 探讨机械吻合在食管贲门癌手术中的应用效果.方法 应用吻合器治疗食管癌350例,贲门癌136例.其中主动脉弓上吻合135例,主动脉弓下吻合351例.结果 本组吻合失误和意外9例,术后发生吻合口瘘2例,术后吻合口狭窄11例.结论 使用机械吻合安全可靠,省时省事,减低手术难度,降低吻合口并发症,值得在基层临床应用.
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食管床胸膜顶部食管-胃机械吻合临床应用体会
我院自2001年3月至2003年6月,共行食管中上段癌切除手术160例,其中有56例经左胸行食管床胸膜顶部食管残端-胃机械吻合术,取得满意临床效果.报道如下.
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机械吻合术在食管癌根治颈部吻合术中的应用
手术切除仍是食管癌治疗的主要手段,机械吻合术颈部吻合具有易操作、吻合时间短、术后恢复快、吻合口瘘及狭窄发生率低等优点,临床上已逐步取代传统的手工吻合方法,这在颈部吻合中更是有所突现.2012年3-9月在食管吻合术中施行机械吻合94例,效果满意,现报告如下.
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颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌根治术中的应用
目的:评价颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月行胸腔镜食管癌根治术76例患者的资料,男46例,女30例;年龄52~74.5岁,平均年龄(62.0±2.5)岁。分为机械吻合组(48例)和手工吻合组(28例)。对比分析两组患者吻合时间、总手术时间、住院时间、术后吻合口瘘、术后吻合口出血、术后吻合口狭窄、肺部感染、上切缘肿瘤残留、喉返神经损伤等并发症的发生率。结果机械吻合组患者吻合时间、总手术时间、住院时间分别为(9.5±2.1)min、(180±65)min、(12±2)d,短于手工吻合组的(30.6±6.2)min、(210±50) min、(15±4)d。机械吻合组患者术后吻合口瘘发生率为2%(1/48),低于手工吻合组7%(2/28)。两组术后吻合出血发生率为0%(0/48)和3.5%(1/28),两组术后吻合口狭窄的发生率为2%(1/48)和10.7%(3/28)。两组肺部感染发生率为4%(2/48)和10.7%(3/28)。两组上切缘肿瘤残留发生率为0%(0/48)和3.5%(1/28)。两组喉返神经损伤发生率为4%(2/48)和10.7%(3/28)。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部机械吻合术在胸腔镜食管癌切除术中能缩短手术时间,减少吻合口瘘及吻合口出血的发生率,上切缘肿瘤残留及肺部并发症,值得推广应用。
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食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合的临床探讨
1995年10月至2000年6月,我院在完成食管癌、贲门癌切除应用上海GF-1型26 mm管型消化道吻合器(下称吻合器)进行粘膜吻合434例的基础上[1],行食管癌、贲门癌切除食管粘膜和胃粘膜机械吻合术1 231例,现将结果报告如下.
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食管-胃机械吻合术的护理
食管-胃机械吻合术临床上经常用于食管癌手术时的消化道重建,该方法虽然明显减少了术后吻合口瘘并发症的发生,但仍然有1%~2.1%的发生率[1,2].我院自2000年1月~2003年10月采用该术式治疗食管癌152例,由于治疗规范,护理得力,无1例并发吻合口瘘,现将护理体会报道如下.
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食管癌切除人工吻合术与机械吻合术的对比探讨
目的:比较食管癌切除人工吻合与机械吻合的疗效.方法:将行手术治疗的268例食管癌病例分为人工吻合组138例和机械吻合组130例,比较2组患者术后胃排空障碍、吻合口瘘、吻合口狭窄、手术时间及住院费用.结果:机械吻合组术后胃排空障碍、吻合口瘘发生率低于人工吻合组,手术时间明显缩短,住院费用高于人工吻合组,吻合口狭窄发生率无差异.结论:食管癌切除机械吻合术在预防术后胃排空障碍、吻合口瘘方面优于人工吻合术,手术时间短于人工吻合组,但住院费用明显增加.
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食管癌机械吻合术中吻合口出血的治疗体会
食管癌术中吻合口出血是器械吻合术中较少见的并发症.我院自1985年1月至2000年10月利用上海产GF-1型吻合器完成食管癌、贲门癌根治术2406例,其中合并术中吻合口出血21例,占全部手术病人的0.87%,报告如下.
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胸内食管胃机械吻合395例分析
1988~1998年,我们应用消化道吻合器行胸内食管胃吻合395例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组395例病人,男268例,女127例;年龄38~72岁,平均56.7岁.其中食管癌281例,贲门癌114例.行超胸顶吻合6例,弓上吻合246例,弓下吻合143例,其中食管空肠吻合8例.弓上吻合使用28号吻合器213例,26号吻合器33例;弓下吻合使用31号吻合器126例,28号吻合器17例.发生机械吻合失败再行手工缝合2例,其中弓上吻合1例,弓下吻合1例;切割不全2例.本组发生吻合口瘘3例,残胃瘘1例;吻合口狭窄3例,均为弓上吻合者.