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食管癌术后早期肠内营养的观察及护理
目的:分析食管癌术后早期肠内营养的方法及安全性与可行性.方法:食管癌术后病人,从术后6小时开始由手术中留置的十二指肠管内注入适量的全流质营养液.手术后14天测定病人的血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白等指标与术前比较.结果:经统计学分析,说明术后早期肠内营养对患者的外周血淋巴细胞、转铁蛋白等有明显改善.结论:本组患者均能耐受早期肠内营养,无电解质紊乱的发生,与静脉营养相比可降低医疗费用,减少术后并发症发生.
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升阳益胃汤加减治疗食管癌术后慢性腹泻的临床价值分析
目的 分析升阳益胃汤加减治疗食管癌术后慢性腹泻的临床价值.方法 本次药物研究对象为48例食管癌术后慢性腹泻患者.患者于2017年3月―2018年6月接受食管癌术治疗,根据患者入院时间不同分组,2017年11月前入院治疗的24例患者为中医组(采用升阳益胃汤加减辨证治疗).2017年11月后接受治疗的24例患者为比照组(采用西药治疗),分析不同方法的临床治疗价值.结果 中医组中,无效的患者为1例,治疗总有效率为95.8%,比照组无效的患者为6例,治疗总有效率为75%,前者治疗总有效率明显高于后者,差异显著(P<0.05).中医组的疾病复发率、不良反应发生率均低于比照组患者,且胃泌素水平变化情况优于比照组患者,差异显著(P<0.05).结论 采用升阳益胃汤加减辨证方法对食管癌术后慢性腹泻患者进行治疗,临床治疗效果较显著,且患者用药期间的安全性高,复发率低,具有较高临床应用价值.
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食管癌术后舒芬太尼自控镇痛泵给药的疗效观察
目的:探讨食管癌术后舒芬太尼自控镇痛泵给药的疗效。方法选取2011年5月~2013年5月40例食道癌术后患者经静脉自控镇痛(PCIA)泵应用舒芬太尼为观察组,随即抽取同期在我院行食道癌手术的患者40名作为对照组,对照组镇痛泵应用芬太尼,观察组予以舒芬太尼100mg与生理盐水50ml,对照组予以芬太尼1mg与生理盐水至50ml,观察组与对照组镇痛泵负荷剂量1.5ml,背景剂量1ml每小时,自控剂量0.5ml,持续输入,锁定时间20分钟。通过视觉模拟评分法及镇痛泵总按压次数、有效按压次数及按压有效率对两组患者镇痛效果进行评定。结果根据两组患者术后VSA评分,观察组术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时镇痛效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后镇痛泵按压次数低于对照组,有效按压次数及按压有效率均高于对照组。结论舒芬太尼经静脉自控镇痛泵作用于食道癌患者术后可明显缓解患者疼痛,安全有效,是临床切实可行的方法。
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食管腔内测压、24h动态pH值与胃电图在食管癌术前术后应用的研究进展
食管癌是消化道常见恶性肿瘤之一,其治疗首选手术.食管癌手术不可避免地会切断迷走神经前后干、切除部分食管并行管状胃成形,术后食管、胃在解剖生理上都发生了变化,残余食管和胸胃的收缩、蠕动功能大大减弱,导致食管癌患者术后食管、胃功能障碍[1].
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食管癌术前同步化疗加放射治疗的研究现状
一、术前同步化放疗的理论基础目前手术治疗仍然是食管癌公认的根治性治疗手段之一.尽管近10年来手术死亡率明显降低,但是术后5年生存率无明显提高,仍维持在20%左右[1].为了进一步提高局部控制率,改善远期生存率,近年来进行了食管癌局部及区域淋巴结扩大切除的研究.目前尚无可靠的资料证实扩大根治术可以提高远期生存率,相反,这种复杂的外科手术的并发症高达58%[2];即便是接受了扩大根治术的患者,其局部复发率仍然高达21%[3].可见,单纯手术无法更为有效改善食管癌患者的预后.
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食管癌术后早期肠内营养的护理
肠内营养是本科食管癌术后病人营养支持的主要途径,肠内营养(enteral nutrition,EN) 作为其综合治疗的一种方法,可以改善患者的症状,提高生活质量,延长生存期,减少术后并发症,并对患者的免疫功能的改善有极大的帮助 [1].所以做好肠内营养护理是必要的.
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快速康复理念在胸腹腔镜联合食管癌术前术后护理分析
目的 分析快速康复理念(Frs)在胸腹腔镜联合食管癌术前术后护理方法与效果.方法 方便选取该院在2017年1-12月间纳入治疗的100例胸腹腔镜联合食管癌术患者为研究主体.分成A组(50例)和B组(50例).A组给予FTS护理,B组给予常规护理.对比护理效果.结果 A组的排气时间为(32.14±3.14)h,B组为(43.12±3.22)h (t=17.263,P=0.000);A组的住院时间为(8.15±0.65)d,B组为(10.68±0.74)d (t=18.163,P=0.000);A组的胸腔引流管拔除时间为(25.33±5.14)h,B组为(126.54±5.07)h(=99.126,P=0.000).A组的身体机能评分为(72.15±6.25)分,B组为(61.32±6.13)分(t=8.748,P=0.000);A组的社会活动评分为(69.22±8.12)分,B组为(54.31±7.52)分(t=9.526,P=0.000);A组的精神心理评分为(79.62±7.33)分,B组为(63.15±6.94)分(t=11.537,P=0.000);A组的生活能力评分为(74.35±7.32)分,B组为(58.61±7.15)分(t=10.877,P=0.000).A组的并发症发生率为6.0%,B组为20.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 为胸腹腔镜联合食管癌术患者实施FTS护理可改善其围术期指标和生活质量,具有较高的护理效果.
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颈部吻合器在食管癌术中的应用体会
我院自2000年6月至2002年10月,利用颈部吻合器手术治疗中、上段食管癌24例,疗效满意,报道如下:
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食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析
目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理效果。方法选取我院2015年1月~2016年1月诊治的食管癌术后吻合口狭窄患者60例作为研究对象,对其实施临床护理干预,评估其治愈率、复发情况以及护理前后心理状态变化。结果本组60例患者全部治愈出院,治愈率是100.0%,且均无复发现象,护理后的HAMD评分、HAMA评分均明显低于护理前(P<0.01)。结论对食管癌术后吻合口狭窄患者实施临床护理干预的临床效果肯定,治愈率高,且可避免复发,并能显著改善患者心理状态,值得借鉴。
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食管癌术后十二指肠营养管的护理措施
目的 研究食管癌术后十二指肠营养管的护理,寻求好的护理方法.方法 选取我院自2008 年3 月至2012 年2 月手术治疗食管癌256 例,术后所有病例的营养支持治疗均由十二指肠营养管供给.结果 患者痛苦小,恢复快,平均住院日减少,收到良好效果.结论 对食管癌术后置十二指肠营养管的患者实施精心的护理,可以使得患者加速术后的恢复,减少患者术后并发症的发生.
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三切口切除食管癌术中误伤脾脏8例临床分析
我院自1990年1月~2000年9月对116例中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部(三切口)切除术,术中误伤脾脏8例,误伤率为6.9%,现报告如下.
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高龄食管癌术前胃管置入困难分析与护理对策
为了降低食管癌病人术后胃肠道的压力和膨胀程度,促进吻合口的愈合,防止吻合口瘘的发生,术前需常规经鼻留置胃管.但由于多种原因往往使胃管置入失败,尤其是老年病人随着年龄的增加,局部解剖结构及生理功能的改变,胃管置入更加困难[1].我院外科2004年1月-2007年6月,共有28例老年食管癌病人发生胃管置入困难,现将其原因分析及对策报告如下.
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多层螺旋CT在食管癌术前的诊断价值
食管癌常用的检查方法是食管钡餐及食管镜检查为主,二者均属观察腔内情况,无法观察腔外情况及邻近结构,也不能了解区域淋巴结转移情况及有无远处转移情况.然而CT用于食管癌术前评估手术范围及难度,可以弥补上述方法的不足,因此,CT作为食管癌术前无创伤检查,目前深受患者接受.
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超声内镜在食管癌术前TNM分期中的应用价值分析
食管癌(Esophageal Carcinoma)是严重危害人类生命和健康的常见恶性肿瘤。有报道称,食管癌是死亡率在胃癌、肝癌、肺癌之后的第四大恶性肿瘤,中国平均每年因食管癌死亡的患者约在15万人左右。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗和早期预防复发可以有效地提高食管癌患者术后生存率,改善患者的生活质量[1]。目前,超声内镜(EUS)被广泛应用于食管癌术前TNM分期诊断[2]。本研究通过分析比较我科收治的69例临床确诊为食管癌患者的术前EUS检查结果和术后病理检查结果发现,EUS在指导临床医师食管癌患者术前治疗方案的制定和评估患者预后等方面具有较高的应用价值,现将研究结果报道如下。
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食管癌术中心跳骤停85分钟复苏成功1例
心跳骤停是手术中严重危险的并发症,及时进行有效地心肺脑复苏是抢救成功的关键.近期,我院对1名心脏停搏85分钟的病人成功复苏,现报道如下.
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一种改进胃造瘘管护理装置的方法
经胃造瘘实施管饲,适用于因咽喉、食管有疾患不能正常进食者或胃贲门癌或食管癌术前改善营养状况等,是临床肠内营养支持中常用的一种途径.
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食管癌术中附加幽门成形或幽门气囊扩张的比较
2000年11月~2005年5月,我科对180例食管癌行全胸段食管切除术,在术中附加幽门成形或幽门气囊扩张,现报道如下.
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胸内机械吻合在食管癌术中的应用体会
自1998年1月至2003年1月,我们应用上海产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器为103例食管癌切除患者行胸内食管胃吻合术,取得满意效果,报告如下.
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14例食管癌术前化疗放疗临床观察
食管癌是常见的危害严重的肿瘤之一,其治疗方法较多,如手术、放疗、化疗、生物治疗等,但每种方法都有一定的局限性,单用某一种方法治疗疗效有限,且80%患者就诊时已属中晚期,多数伴区域淋巴结转移或周围器官侵犯,因此食管癌患者的预后欠佳,术后5年生存率仅为20%~30%[1,2].本文对2004年~2007年收治14例中晚期食管癌患者施行术前化疗放疗,与同期60例单纯手术患者比较,总结如下.
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食管癌术后喉返神经损伤临床分析
目的 分析食管癌手术后喉返神经损伤的原因,旨在寻找有效的防治措施.方法 采用回顾性分析方法对2008-04-2012-04于我院行食管癌手术的572例患者展开研究,观察食管癌手术方式、病理分期、病变部位与喉返神经损伤的关系以及患者术后并发症发生情况.结果 572例患者中喉返神经损伤24例,总体发生率4.2%;单一左胸切口术式喉返神经损伤发生率较三切口、二切口术式低;喉返神经损伤与食管癌病理分期、病变部位有关,其中中晚期、颈段癌变患者喉返神经损伤发生率较早期与胸段癌变患者高.结论 喉返神经损伤的因素较多,需选择合适的食管癌术式,避免损伤喉返神经,降低并发症发生率.