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食管癌术后早期肠内营养的探讨
目的探讨36例食管癌术后早期肠内营养的方法及安全性与可行性.方法食管癌术后病人,从术后6h开始由手术中留置的十二指肠管内注入适量的全流质营养液.手术后1 4天测定病人的血浆白蛋白(ALB)、肱三头肌皮褶厚度(TsF)、外周血淋巴细胞、转铁蛋白等指标与术前比较.结果经统计学分析,术后早期肠内营养对惠者的外周血淋巴细胞、转铁蛋白等有明显改善,个别患者出现腹胀、轻度腹泻,经对症处理后缓解.结论本组患者均能耐受早期肠内营养,无电解质紊乱的发生,与以往的静脉营养相比可降低医疗费用,减少术后并发症发生,满足病人"进食"心理.
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基于三维质量结构模型构建食管癌根治术围术期护理指标体系
目的 基于三维质量结构模型,构建食管癌根治术围术期护理指标体系,旨在为临床护理食管癌根治术围术期患者提供更优质的护理服务.方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”质量结构模型为理论依据,采用文献回顾、现况调查和德尔菲专家咨询法,确定食管癌根治术患者围术期的护理指标及指标权重.结果 2轮专家咨询的问卷回收率分别为95%、100%.2轮函询专家熟悉程度系数Cs分别为0.86、0.88,判断依据系数Ca分别为0.89、0.89,权威系数Cr分别为0.88、0.89.终形成的指标体系包含一级指标3个(结构指标,过程指标,结果指标),二级指标15个(胃反流护理、营养、疼痛、病情评估等),三级指标37个(气道通畅、预防误吸、生命体征、及时与医生沟通反馈、临床技能培训等).结论 专家对食管癌根治术患者围手术期的各级条目的咨询意见较一致,专家积极性和权威性高,为食管癌根治术患者围手术期的患者的标准化护理提供借鉴.
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食管癌术前的新辅助治疗
我国属于食管癌高发国家.提高我国食管癌的治疗水平,探索出有中国特色的治疗模式当务之急.虽然手术切除仍是实现食管癌局部控制的佳治疗手段,但中晚期食管癌单纯手术的不良预后促使医生们探索加入辅助放疗或化疗的治疗方案.目前的研究结果显示,术后化疗或放疗均未能改善食管癌患者的预后,术前放疗亦无足够的证据证明其有效[1,2].近年的研究焦点集中于新辅助治疗,包括术前放化疗(chemoradiotherapy,CRT)和术前化疗.
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食管癌新辅助治疗的研究进展
我国是食管癌的高发国家,也是全世界食管癌死亡率高的国家.手术和放疗是治疗食管癌的主要手段,但单纯手术和单纯放疗的5年总生存率分别仅为10%和6%.为了提高食管癌的治疗效果,临床上进行了大量综合治疗方面的随机临床试验研究,也取得了一些不错的结果,本文就对食管癌术前放、化疗的研究进展如下.
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经内镜甲苯胺蓝-复方碘染色对早期食管癌的诊断价值
为了提高早期食管癌的诊断率,探讨经内镜甲苯胺蓝-复方碘染色对早期食管癌的诊断价值,对我院消化内科于1998年5月至2∞0年5月,经纤维内镜检查并经手术证实的64例早期食管癌术前行甲苯胺蓝-复方碘溶液染色,结果报道如下.
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监护病房患者营养支持的护理
监护病房(ICU)的患者病情危重。由于创伤或应激因素使机体处于高分解、高代谢状态[1],可致营养不良,免疫功能低下,机体抵抗力减弱。营养支持在降低病死率、减少并发症和促进患者恢复方面均起着重要作用。我科自1996年9月以来采用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN),对87例ICU的危重患者进行了营养支持,效果显著。现对临床护理措施和体会介绍如下。1 临床资料与结果1.1一般资料:87例ICU的危重患者中,男69例,女18例;年龄16~72岁,平均50.2+32岁。其中食管癌术9例,贲门癌术11例,胃癌术6例,结肠癌术3例,危重创伤58例。入ICU时呈昏迷状态者54例,30例行气管切开,行人工机械通气6例。均具备营养支持指征。
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食管癌术中低位结扎胸导管102例临床分析
乳糜胸是胸部手术主要并发症之一,尤其是食管中上段癌切除时易损伤胸导管.乳糜胸可致大量营养物质和淋巴细胞丧失,不仅影响呼吸功能且可引起严重的代谢营养和免疫功能紊乱.我科于2002年1月~2007年10月对102例食管中上段癌术中均行低位结扎胸导管,效果良好,现报道如下.
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肺功能对胸段食管癌手术的风险及对策
我院于2007年12月~2012年12月行胸段食管癌根治术356例,我们经过患者的临床资料进行回归性临床分析,肺功能对胸段食管癌术中、术后的风险及对策取得了一定的经验,现具体报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组356例中,男性239例、女性117例,大年龄78岁、小年龄37岁,平均年龄62.87岁.全组病人均为经食道镜、病检、钡餐片及强化CT等检查确诊为胸段食管癌的病例,鳞癌313例、腺癌32例、磷腺癌11例.合并原发性高血压者109例、慢支炎92例、肺结核86例、哮喘7例、糖尿病11例、冠心病19例、食管裂孔疝18例、先天性膈膨出14例.肺功能情况:经过测出肺活量(VC),大通气量(MVV),1秒用力呼气容积(FEV1),残气量(RV)及肺总量(TCL)的比例等指标制定肺功能[1].
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食管癌机械吻合术中吻合口出血的治疗体会
食管癌术中吻合口出血是器械吻合术中较少见的并发症.我院自1985年1月至2000年10月利用上海产GF-1型吻合器完成食管癌、贲门癌根治术2406例,其中合并术中吻合口出血21例,占全部手术病人的0.87%,报告如下.
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食管癌术后并发乳糜胸的主要因素及相关护理探讨
目的 探讨食管癌术后并发乳糜胸的主要因素及相关护理.方法 我院行食管癌手术的患者中选取50例,为研究对象,将随机分成两组.对照组常规护理,观察组针对性护理.分析影响患者出现乳糜胸的主要因素,对比两组护理满意度.结果 年龄、有心脏病史、COPD史、糖尿病史,还有手术中失血量、手术时间、肿瘤长度、吻合口位置,存在乳糜胸患者在这些方面存在着差异.护理满意度观察组更高.结论 食管癌患者术后针对性护理对于提高护理满意度有着重要意义,值得临床推广.