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40例高龄贲门癌病人的临床特点及外科治疗
1986年至1998年我们收治70岁以上贲门癌病人40例,现将其临床特点和外科治疗情况分析如下.
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两种术式治疗高龄贲门癌的临床研究
针对农村高龄贲门癌患者具有对疾病的耐受性强、就诊晚、病变范围大、营养不良等特点,为解决扩大切除范围,降低吻合口瘘的发生率等问题,我们自行设计了浆肌瓣式吻合方法,并已完成45例,与常规套入式92例进行对比研究,现报告如下.
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高龄贲门癌手术治疗24例分析
我科自1979年1月~2002年1月采用经左肋软骨切断上腹正中切口手术,治疗高龄贲门癌27例,经手术切除24例(包括根治性、姑息性切除),切除率为88.9%.高龄贲门癌患者大多数就诊较晚,全身情况较差,兼以免疫功能低下,选择此法较为安全.尤其心肺功能较差,不宜开胸者值得推荐使用.
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62例老年贲门癌、胃体癌的治疗分析
高龄贲门癌,胃体癌是外科较难解决的问题,本文旨在分析60岁以上的高龄贲门癌、胃体癌的治疗问题.1 临床资料我院自1991年1月至1999年6月共为60岁以上的高龄贲门癌、胃体癌病人施行根治手术62例.年龄60~83岁,平均68岁;男性49例,女性13例;贲门癌50例,胃体癌12例.切口:经胸腹联合切口56例,经腹切口6例.其中13例联合切除胰腺体尾、脾或肝左外叶、左肾上腺;全胃切除、空肠原位间置代胃术3例;食管空肠P袢Roux-Y式吻合8例;食道空肠Roux-Y式吻合20例;近侧端胃次全切除术1例.分期:Ⅰ期2例(3%),Ⅱ期13例(21%),Ⅲ期42例(67%),Ⅳ期5例(9%).病理类型以腺癌、粘液腺癌、低分化癌为主.并发症:肺炎3例,吻合口漏1例,心律紊乱20例.发生并发症24例,发生率为40%,术后危险时间为13~113天,95%病人在术后3周出院.
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经腹高龄贲门癌切除38例临床分析
目的 探讨高龄贲门癌患者的特点与手术方法 .方法 对38例70岁以上的贲门癌患者经认真术前准备,采取经腹手术,当癌肿侵及食管下段,但不超过3cm时,向剑突方向切开部分膈肌,确保食管切缘和下纵隔淋巴结的清扫.结果 全组手术切除率92%,并发症发生率26.3%,病死率2.6%.病检肿瘤两切缘均无癌细胞残留.结论 高龄贲门癌患者只要全身情况许可,应积极采取手术治疗,切口选择以经腹径路效果较好.
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改良胸腹联合切口治疗高龄贲门癌的临床研究
自1922年Heldblom采用胸腹联合切口切除贲门癌获得成功后,该切口以其暴露良好、操作简便等优点被广泛应用于临床.但该切口对呼吸动力组织破坏较大,术后心肺并发症相对增加,这在高龄患者尤为突出.1994年以来我们设计改进了胸腹联合切口,既保留了该切口暴露良好的优点又减少了术中对心肺的刺激,对呼吸动力组织损伤减少,经肺功能测定术后肺功能无明显下降,动脉血氧分压回升快,术后心肺并发症减少,现报告如下.
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应用吻合器经腹治疗高龄贲门癌的临床研究
目的探讨高龄贲门癌的临床特点及采用管型吻合器经腹施行贲门癌根治术的临床价值.方法回顾分析1991~2001年收治的80例高龄贲门癌患者吻合器的治疗情况.结果本组平均发病年龄70岁,男女发病比例为5∶1,平均病程3.2个月.早期诊断率为2.5%.术前并存疾病的发生率为60%.应用吻合器经腹外科治疗,根治切除率72.5%,姑息切除率18.8%,术后并发症发生率为50%,住院院死亡率1.25%,后两者明显低于胸腹联合手术,切除的5年生存率为20%.结论经腹部采用管腔式吻合器施行高龄贲门癌根治术,对患者呼吸循环系统影响小,可以降低手术风险,减少并发症.