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气囊导管在再次体外循环上下腔静脉插管的应用
再次体外循环(CPB)心脏直视手术中,心包腔粘连是个棘手的问题.分离粘连费时,心内暴露困难,创面渗血多,术中意外损伤机会增加,甚至可导致死亡.此时对进左心的手术,可采用右房与下腔静脉的双级单管引流;而对进右心的手术,我们选用进口的气囊气管导管(附图),代替常规的上、下腔静脉引流管,并作内阻断血流,取得满意效果现介绍如下:
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微创软通道双管引流治疗大血肿量的高血压脑出血的临床探讨
目的 探讨微创手术双管引流治疗血肿量大于70mL的高血压脑出血的疗效.方法 微创软通道手术治疗出血量大于70mL的高血压脑出血患者45例,按置管数量分为单管组和双管组,单管组27例,双管组18例,用两组患者的死亡率,两组中伴脑疝患者的死亡率,血肿平均排空时间,术后颅内感染的发生率,术后再出血的发生率,出院时GOS评分,平均住院日等临床资料进行统计学对比分析.结果 单管组与双管组患者的年龄、性别和术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05).双管组的血肿量大于单管组(P<0.05),术后单管组与双管组的总死亡率、伴脑疝患者死亡率、术后再出血率、血肿平均排空时间、并发颅内感染的发生率、出院时功能恢复GOS评分以及平均住院日进行对比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 微创软通道双管引流治疗血肿量大于70mL的HICH是安全、有效的,并且治疗效果优于单管引流,并没有增加术后再出血率和颅内感染率.
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双管引流在直肠癌Dixon手术中的应用效果观察
目的 探讨在直肠癌Dixon术(直肠低位前切除术,或称经腹直肠癌切除术)中采用双管引流的临床效果.方法 选取住院治疗的126例直肠癌患者为研究对象,均行Dixon手术,根据术中放置引流管不同分为两组,各63例.观察组给予双管引流(经肛门放置肛管引流、经左下腹壁于盆腔骶前放置引流管),对照组给予单管引流(经左下腹壁于盆腔骶前放置引流管),比较两组患者的术后情况及对治疗的满意率.结果 观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组(P＜0.05),瘘口愈合时间和住院时间均短于对照组(P＜0.01),观察组患者对治疗的满意率高于对照组(P＜0.05).结论 在直肠癌Dixon术中采用双管引流,能降低吻合口瘘发生率,缩短瘘口愈合时间和住院时间,提高患者对治疗的满意率,值得在临床推广应用.
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持续负压引流在乳腺癌术后预防皮下积液的应用体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,不但给患者带来极大的痛苦和经济负担,而且影响了乳腺癌的多元化治疗,终导致患者的术后生存率减低.为预防术后皮下积液,过去常用的方法是:创面加压包扎加腋窝单管引流包扎;该法,往往压力不均,易形成死腔,导致引流不畅;如果引流不畅,造成皮下积液,使皮瓣浮起,形成死腔,阻碍毛细血管新生,易发生皮瓣坏死.
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双管引流在直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的治疗分析
1985年1月至2004年3月,我院采用双管引流治疗直肠癌前切除保肛术后吻合口漏16例,效果满意,现报告如下.
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不同引流方式对乳腺癌术后皮下积液的影响
目的 对比单管、双管负压引流的应用对乳腺癌术后皮下积液的影响.方法 选取于徐州妇幼保健院就诊并行乳腺癌改良根治术治疗的女性患者32例,采用数字随机法均分为观察组(n=16)与对照组(n=16);对照组患者术后使用加压包扎单管负压引流法,观察组患者术后使用双管持续中心负压引流法,对比两组患者的引流情况.结果 观察组患者术后24 h、48 h、72 h引流量及总引流量为(110.37±12.42)mL、(184.82±18.55)mL、(278.62±20.28)mL、(371.45±26.97)mL显著多于对照组(78.23±9.31)mL、(145.96±14.36)mL、(211.14±19.41)mL、(286.32±22.46)mL,组间差异均具统计学意义(P<0.05).观察组患者置管24 h、48 h、72 h舒适度评分(62.66±7.64)、(73.35±8.56)、(87.27±10.24)显著高于对照组(51.52±6.57)、(64.23±6.64)、(75.46±8.31),组间差异均具统计学意义(P<0.05).观察组患者置管时间(8.33±2.78)d、切口愈合时间(11.63±3.25)d、住院时间(12.78±5.67)d显著少于对照组(12.36±3.62)d、(15.52±4.43)d、(20.08±8.38)d(P<0.05).观察组患者术后皮下积液率12.5％、皮瓣坏死率6.13％、切口感染率6.13％显著低于对照组25％、12.5％、18.75％(P<0.05).结论 在乳腺癌术后应用双管持续中心负压引流的疗效良好,不仅有效降低了术后皮下积液、切口感染、皮瓣缺血等并发症的发生率,还能够促进患者的切口愈合,明显缩短了置管时间与住院时间.
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三腔管用于腹部外科引流的护理
腹部外科手术持续引流是腹部严重创伤、腹腔内脏器损伤、肠外瘘、重症胰腺炎等常用的护理技术操作.以往临床采用的烟卷式橡皮引流,乳胶和硅胶管单管引流等,虽有一定效果,但均为被动引流,且常致腹腔内渗漏,残留液引流不彻底而影响手术效果和患者的康复.2000年2月至2008年6月,本科采用三腔管作腹部外科手术主动持续灌注引流,效果满意,现报道如下.
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单管负压引流在乳腺癌改良根治术中应用体会
目的:讨论单管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用.方法:对于80例乳腺癌改良根治术病人,使用多孔单管负压引流术,代替腋窝引流加胸部加压包扎.结果:病人舒适,发生皮下积液、皮缘坏死少.结论:合理应用单管负压引流术可收到意外效果.
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单管和双管引流对乳腺癌改良根治术后患者皮下积液形成与转归的影响分析
目的：探讨单管和双管引流对乳腺癌改良根治术后患者皮下积液形成与转归的影响。方法选取2015年4月～2015年12月在我院普通外科治疗的70例行乳腺癌改良根治术的患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组采用术后单管引流，观察组采用术后双管引流，比较两组患者的总引流量、置管时间、切口愈合时间、术后并发症发生情况。结果观察组总引流量、置管时间、切口愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组皮下积液发生率、皮下积液量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在切口感染率、皮瓣缺血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双管引流对乳腺癌改良根治术后明显优于单管引流，是减少皮下积液，促进切口愈合的良好方法，具有积极的临床意义。
