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碱性成纤维细胞生长因子对预构皮瓣血管化及皮瓣成活的影响
预构皮瓣的研究越来越受到临床整形医师的重视,它为面颈部软组织缺损的修复和器官再造提供了新的手段,其基本概念是将知名血管束植入到皮瓣下方,待血管发芽与皮瓣原有血管血运沟通后再行移植.预构皮瓣血运重建受到一些因素的影响.碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)具有广泛的生物活性,可调节血管内皮细胞的有丝分裂,是有效的血管生成因子之一1.内源性bFGF的降低还可导致组织损伤的加重和修复的延迟[2].将bFGF应用于皮瓣的预构,有可能促进皮瓣与植入血管束之间血运的早期沟通,从而有利于皮瓣的成活和缩短皮瓣预构的时间.
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皮肤软组织扩张术的应用及并发症防治
皮肤软组织扩张术(Skin soft tissue expansion)是将皮肤软组织扩张器(Tissue expander)植入正常皮肤软组织下,通过注入液体使皮肤面积增大,利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造。目前在整形美容外科领域应用广泛(1,2)。 皮肤软组织可以扩张是一种自然现象,如妊娠妇女的腹部扩张,肥胖者的皮肤扩张。 在非洲乍得,妇女们将小木盘不断地从小到大植入下唇以延长下唇长度,以此为美。
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皮肤软组织扩张术及护理
皮肤软扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下,通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,对表面皮肤产生压力,通过生长和弹性扩张增加"额外"皮肤的面积,转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法.皮肤扩张术1957年由Neuman开始应用[1],而开创现代皮肤扩张术的是Radovan,1982年他首先在<美国整形再造外科杂志>发表了使用扩张器进行乳房再造的论文.在我国,张涤生等于1985年首次报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用[2].20多年来皮肤软组织扩张器在整形美容外科领域应用广泛,但并发症仍较多,值得重视,现将皮肤软组织扩张术的临床应用及护理作简要综述.
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40例游离皮瓣移植患者围手术期的护理
皮瓣是具有自带血液供应的一块皮肤和皮下组织,用于修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面,或陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面,还可用于器官再造以及洞穿性缺损的修复等.皮瓣可分为任意型皮瓣和轴型皮瓣,游离皮瓣是轴型皮瓣的一种.游离皮瓣是将岛状皮瓣的血管蒂由近端切断,完全与供区分离,通过显微外科技术与受区的血管进行吻合,重新建立血液循环,一次完成远位转移.游离皮瓣手术的成功除了精湛的外科技巧外,严密的围手术期护理极为重要.
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阿魏酸钠对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用机制的研究进展
皮瓣具有自身血供,又具有一定的厚度,因此在整形外科、骨科、创伤外科常使用皮瓣移植手术修复组织缺损畸形或用于器官再造,皮瓣在移植过程中,常出现缺血的过程,但当缺血的皮瓣恢复血流灌注后,有时反而出现部分或全部皮瓣坏死,严重影响手术疗效.研究表明,这主要是由于皮瓣缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury I-RI)所致.皮瓣缺血再灌注损伤的机制是由自由基、钙超载、白细胞等多因子介导的一系列复杂的病理生理过程,其具体机制尚未完全阐明[1].有研究证实,阿魏酸钠(sodium ferulate SF)具有清除自由基、抑制钙超载、抑制血小板聚集作用[2].本文就阿魏酸钠对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用机制的研究进展综述如下.
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皮瓣缺血再灌注损伤与细胞凋亡的研究进展
皮瓣移植是整形外科常用的修复组织缺损和器官再造的重要手段.应用游离皮瓣或轴形皮瓣进行组织移植和器官再造时,常遇见的问题是皮瓣缺血再灌注损伤(ischemi-ar-reperfusion,IR)导致的皮瓣部分或全部坏死.
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带蒂皮瓣佳断蒂时间及影响因素
皮瓣借蒂部与本体相连,由蒂部供血,应用于血运不佳的创面,如骨、肌腱、关节等裸露部位覆盖、器官再造、洞穿性缺损修复、慢性溃疡等难愈创面的修复,是整形外科常用的修复手段.近年来,虽然游离皮瓣得到广泛应用,由于供、受区血管条件的限制和技术及设备要求较高,仍未能完全取代带蒂皮瓣.
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皮肤软组织扩张术围手术期的护理与观察
皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器埋植于正常皮肤下,通过注射壶向扩张囊内注射液体,以增加扩张器的容量,使之对表面皮肤软组织产生张力,使组织和表皮细胞的分裂、增殖及细胞间隙拉大,增加皮肤软组织的面积,利用新的皮肤软组织可进行组织修复和器官再造.完成烧伤皮肤软组织缺损的修复.扩张后得到更多“多余”的皮肤或皮下组织,正好是手术缺损所需的,从而改变了整形外科“拆东墙补西墙”的一贯做法,许多患者得到了前所未有的满意治疗因此,可以说,组织扩张技术是整形外科技术进步的一个标志性成就.在治疗组织缺损或畸形上,是一项较成熟的技术.我科从2002年以来进行了367例手术,治疗效果良好,现将护理体会报告如下:
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皮肤软组织扩张术在颌面外科中的应用
皮肤软组织扩张术(简称皮肤扩张术)是将皮肤软组织扩张器(简称扩张器)植入正常皮肤组织下,通过增加扩张器内的容量,在皮肤组织深面对表面皮肤软组织产生膨胀压力,使皮肤面积被扩展,而获得"额外"皮肤面积,利用新增加的皮肤软组织转移,进行组织修复和器官再造的一种方法.
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应用皮肤软组织扩张器修复面颈部缺损的临床护理对策
应用皮肤软组织扩张器埋置扩张邻近缺损部位的正常皮肤软组织,以获取"额外"增加的正常皮肤软组织,并用其形成皮瓣进行组织修复和器官再造[1],常常是修复面颈部缺损的首选方法,完成整个疗程至少需要两期手术,疗程较长,与之相应的临床护理周期也较长,手术的终效果和病人的满意程度与整个治疗期间临床护理工作的好坏密切相关.我科近5年应用皮肤软组织扩张器埋置扩张术修复面颈部缺损48例,临床疗效及护理效果满意,现将临床护理对策总结如下.
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皮肤软组织扩张术修复四肢创面的护理
皮肤软组织扩张术是将扩张器植于皮下,定期注液扩张,使其表面皮肤随之扩展,用增殖所得的"多余额外"的皮肤修复缺损.自1985年国内首次报道以来[1],现已广泛地应用于创面修复与器官再造等领域.但这种手术并发症较高,文献报道为18.8%[2],尤以四肢发病率高,有时甚至导致治疗失败.究其原因,除与适应证不准,操作不妥,扩张器选择不当,病变复杂,患者个体差异等原因有关外,与术前、术后的护理也有着密切关系.自1995年6月~2000年1月,我们应用皮肤软组织扩张术修复四肢皮肤缺损患者32例,效果满意,现将护理体会报道如下.