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纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者的临床疗效研究
目的：观察临床采用纤维支气管镜吸痰技术治疗重症肺部感染患者的效果，为临床首选治疗方式提供参考依据。方法选择呼吸内科2009年1月－2012年12月收治的56例重症肺部感染患者，将其按照治疗方式不同分为对照组和治疗组，对照组28例采用临床常规抗炎抗感染治疗，治疗组28例患者在对照组治疗基础上应用纤维支气管镜吸痰技术进行治疗，对比分析两组患者体温恢复和临床症状改善、血像正常及住院时间和临床疗效与不良反应发生率。结果治疗组临床症状改善、体温恢复正常、血像正常及住院时间分别为（13．95±4．38）、（5．93±2．64）、（11．75±3．86）d及（16．87±4．52）d，明显小于对照组的（23．18±10．23）、（14．75±5．67）、（18．76±4．32）d及（22．56±6．35）d ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗总有效率治疗组为96．43％，对照组为64．29％，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；两组患者均未发生不良反应。结论采用纤维支气管镜吸痰技术治疗重症肺部感染，疗效确切、治愈率较高。
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经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断价值探讨
目的 探讨使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别的临床价值.方法 对我院2008年2月～2011年8月收治的15例肺部良性肿块患者和9例肺部恶性肿块患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行了经支气管纤维镜活检技术检查.比较两组患者使用经支气管纤维镜活检术的检出率,分析其用于临床肺部肿块鉴别的价值.结果 15例良性肿块患者使用经支气管纤维镜活检术检出13例,2例未能确诊;9例恶性肿块患者明确诊断7例,1例诊断为肺炎,1例不能明确诊断.两组患者的检出率比较无明显差异,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块具有较好的鉴别价值,值得在临床应用.
关键词： 经支气管纤维镜活检术 肺部肿块 鉴别诊断 支气管纤维镜 -
浅谈纤维支气管镜检查前后护理体会
目的：探讨纤维支气管镜检查前后的护理体会。方法选取我科收治的纤维支气管镜检查的患者100例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施检查前后的护理干预措施为观察组，比较两组患者的焦虑、恐惧程度、并发症发生率以及患者满意度进行比较。结果观察组患者在实施有效的纤维支气管镜检查前后的护理干预措施后患者的焦虑、恐惧程度、并发症发生以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对于纤维支气管镜检查的患者必须给予有效的检查前后的护理干预，不仅降低患者的焦虑紧张心理，提高支气管检查的成功率，减少检查后的并发症发生，并且能够提升患者满意度。
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无痛纤维支气管镜检查中的麻醉管理的研究进展
我国20世纪70年代初始开展纤维支气管镜检查,至今巳发展为确诊及治疗某些呼吸系统疾病的首选方法,巳在临床实践中得到广泛应用.传统的纤维支气管镜检查方法是采用局部表面麻醉,患者在清醒状态下接受检查,易致患者出现生理、心理不适,使患者承受巨大痛苦;而无痛纤维支气管镜检查的应用则能有效地克服这些不足,从而提高了检查的成功率与复查率.本文对近年来有关无痛纤维支气管镜检查的麻醉与管理的临床研究进展综述如下.
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支气管纤维镜检查术对咯血的诊断价值
①目的探讨支气管纤维镜检查术对咯血的诊断价值.②方法对256例咯血患者的支气管纤维镜(纤支镜)检查、病理检查及细菌学检查结果进行回顾性分析.③结果256例咯血中,肺癌居首位,177例(69.14%),炎症53例(20.7%),结核23例(8.98%).④结论肺癌和肺炎是咯血的常见病因,支气管纤维镜检查是目前咯血病因诊断中直观、方便和有效的方法,可直接获得病理学及细菌学依据.
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支气管纤维镜治疗婴幼儿重症肺炎患儿的住院时间和住院费用分析
目的:分析不同的治疗途径对婴幼儿重症肺炎患儿的住院时间和住院费用的影响.方法:从我院病案管理系统中选取2012下半年收治的婴幼儿重症肺炎患儿100例,根据是否行支气管纤维镜分为治疗组和对照组,各50例,对其住院时间和住院费用进行系统回顾性分析.结果:行支气管纤支镜治疗后住院时间(P＜0.05)和住院费用(P＜0.05)明显减少,其差异有统计学意义.结论:支气管纤维镜在治疗婴幼儿重症肺炎病例的过程中可明显缩短住院时间和减少住院费用.
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纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染86例临床护理体会
目的：探讨纤维支气管镜治疗重症呼吸道感染的临床护理体会。方法选取我科收治的重症呼吸道感染实施纤维支气管镜治疗的患者100例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施检查前后的护理干预措施为观察组，比较两组患者的焦虑、恐惧程度、并发症发生率以及患者满意度进行比较。结果观察组患者在实施有效的纤维支气管镜检查前后的护理干预措施后患者的焦虑、恐惧程度、并发症发生以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0．05）。结论对于纤维支气管镜治疗的患者必须给予有效的检查前后的护理干预，不仅降低患者的焦虑紧张心理，提高支气管检查的成功率，减少检查后的并发症发生，并且能够提升患者满意度。
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SLIPA喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的：研究无痛纤支镜检查（ FB）麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。方法按随机数字表法将40例行无痛 FB老年患者分为两组，内镜面罩组（Ⅰ组）患者应用内镜面罩通气；SLIPA喉罩组（Ⅱ组）患者插入SLIPA喉罩，分别经面罩、喉罩行FB。记录入室后、FB 前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2 min和出室前患者的血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。结果Ⅰ组、Ⅱ组分别有18例、3例患者SpO2低于90％（P＜0.01）；5例、1例SpO2低于85％（P＞0.05）。Ⅰ组15例、Ⅱ组20例可一次插入支气管镜（P＞0.05），手术与麻醉时间两组类似，麻醉满意率Ⅱ组（95％）高于Ⅰ组（50％）（P＜0.01）。结论老年患者无痛FB麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理，可减少术中缺氧发生率，提高麻醉满意率，且不增加麻醉时间。
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高海拔地区无痛电子支气管镜检查的安全性和舒适性分析
目的 探讨高海拔地区无痛电子支气管镜检查的安全性和舒适性.方法 选择100例接受电子支气管镜检查的患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组实施常规电子支气管镜检查,观察组给予无痛电子支气管镜检查,比较两种方法 的安全性和舒适性.结果 观察组MAP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间段,两组患者的MAP、RR、HR、SpO2水平比较均无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对我院收治的高海拔地区患者实施无痛电子支气管镜检查,对患者的血流动力学影响较小,能显著降低患者的不适感,提升患者的临床满意度,值得在临床上推广.
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浅析肺发育不全的影像表现及检查方法评价
肺发育不全为少见先天畸形, 1762年Morgagin尸检发现首例,此后报告逐渐增多.本院随机收集12例典型病例,现结合文献资料就其不同影像检查表现进行分析和讨论,以提高对本病认识.
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内镜面罩与双管喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 研究适合于无痛纤维支气管镜检查(fibreoptic bronchoscopy,FB)麻醉的气道管理手段.方法 选择无痛FB老年患者60例,用信封法随机分为3组(每组20例),Ⅰ组鼻导管吸氧；Ⅱ组患者应用内镜面罩；Ⅲ组患者插入双管喉罩Supreme(Laryngeal Mask Supreme,塞舌尔),经面罩、喉罩行FB.记录镜检条件与入室后、FB前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2 min和出室前患者的脉搏血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录手术时间、麻醉时间、SpO2下降需辅助、控制通气、退出纤支镜例(次)数和麻醉满意度.结果 Ⅰ组有18例,Ⅱ组有16例,Ⅲ组有3例患者SpO2降至90％以下(与Ⅰ组比较,P＜0.01),3组分别有35、5、1人次SpO2降低至85％以下,需行控制通气(与Ⅰ组比较,P＜0.01).术者满意率Ⅱ组(50％)、Ⅲ组(95％)高于Ⅰ组(15％)(Ⅱ组:P＜0.05,Ⅲ组:P ＜0.01).结论 老年患者无痛FB应用内镜专用面罩或置入喉罩进行气道管理,可减少术中缺氧发生率,提高麻醉满意率,且不增加麻醉时间.喉罩尤其可靠.
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支气管纤维镜引导气管插管体会
目的 探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性.方法 回顾性分析2002年3月～2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程.结果 本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管,无喉头水肿、声门损伤等并发症.结论 对估计有直接喉镜插管困难可能的患者,应耐心取得病人的配合,首选支气管纤维镜气管插管.
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支气管纤维镜引导气管插管15例
目的 探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性.方法 回顾性分析2002年3至2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程.结果 本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管,无喉头水肿、声门损伤等并发症.结论 对估计有直接喉镜插管困难可能的患者,应耐心取得病人的配合,首选支气管纤维镜气管插管.
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A群链球菌联合化疗治疗非小细胞肺癌19例
目的：探讨A群链球菌瘤体内注射联合全身化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法：18例患者经纤维支气管镜A群链球菌瘤体内注射加全身联合化疗。结果：该方法在改善患者管腔阻塞、气促等方面有较明显的优越性。有效率44.4%。虽然瘤体注药发热较明显，但患者均能耐受。结论：A群链球菌经纤维支气管镜瘤体内注射加全身联合化疗不失为一种治疗NSCLC有效的方法。
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支气管纤维镜在机械通气中的应用
机械通气(MV)是目前各类危重病患者呼吸支持强有力的手段之一.在MV过程中,呼吸道的管理相当重要.一般情况下,常用吸痰管吸痰,雾化剂的应用来保持呼吸道的通畅,但由于需机械通气的病人大部分处于昏迷状态,不能自行咳痰,以致分泌物在深部支气管积聚,吸痰管难以吸净支气管深部积痰.所以MV期间的肺内感染较常见.据报道,其发病率在9%～60%[1].我们在MV期间,应用纤维支气管镜,清除呼吸道分泌物,畅通呼吸道,同时局部用药治疗肺内感染.另外,也用于吸净支气管内积血及局部止血.共治疗了11例,取得了一定的效果.
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神经外科重症监护室 MRSA 医院感染暴发分析
目的：调查某院神经外科重症监护室（NSICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染暴发的原因。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对2014年6月15—28日某院 NSICU 发生的8例下呼吸道MRSA感染患者进行流行病学调查。结果2014年6月15—28日该院 NSICU 患者医院 MRSA 下呼吸道感染罹患率为22．86％，该期间住院患者临床标本、鼻前庭标本及环境卫生学标本共分离 MRSA 16株，脉冲场凝胶电泳（PFGE）结果证实此次暴发为2个 MRSA 亚型感染；危险因素分析显示，住 ICU 时间长及使用支气管镜吸痰是 MRSA 下呼吸道感染的危险因素。结论推断 NSICU 支气管镜污染是此次 MRSA 医院感染暴发传播的关键因素。
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骨化性气管支气管病4例分析
骨化性气管支气管病(tracheobroncheopathia osteochondroplasticsa,TO)是指管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变[1].1855年Rokitansky第一次描写了这种疾病[2].迄今国外报导了380例[3],国内7例[4].此病病因不明[5].
关键词： 骨化性气管及支气管病 支气管纤维镜 病理组织检查 -
标准化程序配合全自动内镜清洗消毒机在支气管纤维镜清洗消毒中的应用
目的：探讨标准化程序配合全自动内镜清洗消毒机在支气管纤维镜清洗消毒中的应用效果，提高支气管纤维镜的清洗消毒质量，避免院内感染发生。方法将200套支气管纤维镜随机分为两组，对照组依照传统的手工清洗方法对支气管纤维镜进行清洗消毒，观察组参照2012年版的《软式内镜清洗消毒技术规范》，配合全自动内镜清洗消毒机进行清洗消毒。采用微生物检测法，比较两组的清洗消毒质量。结果观察组器械功能完好率及微生物检测合格率均高于对照组（ P＜0.05）。结论依照《软式内镜清洗消毒技术规范》，配合全自动内镜清洗消毒机，能显著提高支气管纤维镜的清洗消毒质量。
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经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值
目的 为探讨经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值.方法 回顾分析274例影像学报告为肺癌并予支气管纤维镜检查及行活检术的患者的病理报告.结果 单纯活检术阳性率为(179/274)65.4%,结合肺毛刷涂片结果阳性率为(190/274)69.3%.影像学报告疑似为中央型肺癌的患者阳性率为(83/92)90.21%,疑似为周围型肺癌患者的阳性率为(96/182)52.75%.结论 经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断具有重要的意义.
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纤维支气管镜检查对老年咯血患者的诊断价值
目的 观察老年咯血患者的纤维支气管镜检时镜下表现,评估纤维支气管镜检查对老年咯血患者的诊断价值及安全性.方法 对76例老年咯血患者行纤维支气管镜检查,并结合临床进行回顾性分析.结果 76例老年咯血患者诊断肺癌26例(34.2%)、慢性炎症21例(27.6%),结核17例(22.3%).支气管扩张8例(10.5%),原因不明4例(5.26%).结论 纤维支气管镜检查是老年咯血的病因诊断及出血定位诊断的重要手段,但需掌握适应症.
