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氯硝西泮的气相色谱/质谱联用法快速检测
氯硝西泮(chonazepam)属苯二氮(艹卓)类衍生物,临床上多用于治疗精神疾病[1].氯硝西泮相对较易获取,故误服过量和服药自杀的病例较多,因此监测氯硝西泮的血药浓度,快速、准确分析血液中氯硝西泮浓度显得尤为重要.
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高效液相色谱法同时测定四种抗癫痫药物的血药浓度
目的 建立用HPLC同时测定血清中多种抗癫痫药物卡马西平(carbamazepine,CBZ)、苯巴比妥(phenobarbital,PB)、硝西泮(nitrazepam,NTZ)、氯硝西泮(clonazepam,CNZ)等的方法. 方法 用一定方法处理血清样本,色谱柱为Nova-pak C18柱(150 mm ×3.9 mm,4μm);流动相为0.01 mol/L磷酸二氢钾缓冲液(pH 2.15)-乙腈(29∶71,V/V),监测波长223 nm;流速1 ml/min,柱温30℃. 结果 样品血清经处理,所留杂质不干扰被检测药品.在该色谱条件下以上药物能良好分离,在0.01-10 mg/L范围浓度与峰面积呈良好的线性关系(r＞0.999 0),方法回收率均大于90％,日内、日间RSD均小于10％.结论 该方法快速、准确、简便、实用,适用于以上治疗药物的治疗监测.
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高效液相色谱法同时测定四种抗癫痫药物的血药浓度
目的：建立用HPLC同时测定血清中多种抗癫痫药物卡马西平( carbamazepine,CBZ)、苯巴比妥( phenobarbital, PB)、硝西泮( nitrazepam,NTZ)、氯硝西泮( clonazepam,CNZ)等的方法。方法用一定方法处理血清样本,色谱柱为Nova-pak C18柱(150 mm ×3.9 mm,4μm)；流动相为0.01 mol/L磷酸二氢钾缓冲液(pH 2.15)-乙腈(29∶71,V/V),监测波长223 nm；流速1 ml/min,柱温30℃。结果样品血清经处理,所留杂质不干扰被检测药品。在该色谱条件下以上药物能良好分离,在0.01-10 mg/L范围浓度与峰面积呈良好的线性关系(r>0.9990),方法回收率均大于90%,日内、日间RSD均小于10%。结论该方法快速、准确、简便、实用,适用于以上治疗药物的治疗监测。
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奥氮平合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性精神运动性兴奋的疗效
目的:研究分析奥氮平合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性精神运动性兴奋的临床疗效.方法:选取在我院进行治疗的急性精神分裂症患者,按随机分组原则将其分为实验组和对照组,实验组成员给予奥氮平合口服配以肌注氯硝西泮,对照组成员给予氟哌啶醇肌肉注射,利用PANSS—EC判定药物的疗效,并使用TESS判定药物的不良反应.结果:两组患者每日PANSS—EC平均得分无明显差异,但实验组患者的不良反应发生例数明显低于对照组.结论:奥氮平合并氯硝西泮可有效控制精神分裂症急性精神运动性兴奋症状,并且药物安全性高于氟哌啶醇,建议在临床上应用.
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氯硝西泮口腔崩解片的研制及质量评价
目的:研制氯硝西泮口腔崩解片,并对其质量进行评价.方法:以甘露醇和阿司帕坦为矫味剂,以微晶纤维素、低取代羟丙基纤维素和交联聚乙烯吡咯烷酮为崩解剂,采用湿法制粒,制备氯硝西泮口腔崩解片,测定体内外崩解时限及口感,并考察了硬脂酸镁用量、硬度对崩解时间的影响,测定其溶出度.结果:甘露醇邝可斯巴甜/泊洛沙姆配比为30:0.5:1时口感佳、溶出度高,采用普通片的溶出度测定方法,测得口崩片在20 min时其溶出度已达到95%以上;当微晶纤维素/低取代羟丙基纤维素/交联聚乙烯吡咯烷酮的比例为9:1:3时,体内外崩解时间均在30 S以内;当硬脂酸镁用量为0.5%、硬度在3 0～4.0 kg时,崩解时间在30 S以内.结论:通过设计合理的处方,采用简便和常规化的制剂工艺,可以生产出合乎质量要求的氯硝西泮口腔崩解片.
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帕罗西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症双盲对照分析
目的评价帕罗西汀合用氯硝西泮对抑郁症的疗效.方法将帕罗西汀、氯硝西泮和帕罗西汀、安慰剂作随机对照治疗52例抑郁症,以汉密顿抑郁量表(HAMD)分值为依据,作疗效评定.以不良反应症状量表(TESS)评定副反应.结果研究组显效时间平均为(12.5±3.9)d,2周末、3周末时减分率与对照组相比有显著差异.两组不同时间TESS总分无显著差异.结论帕罗西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症,起效早,减少自杀率及某些副反应.
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利培酮合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性期兴奋状态疗效观察
目的评估利培酮口服合用氯硝西泮静脉滴注治疗精神分裂症急性期兴奋状态的疗效及不良反应.方法选择2003-01～12鞍钢精神康复医院符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准的43例住院病人,随机分为利培酮口服合用氯硝西泮静脉滴注组和氯丙嗪口服组,分别在治疗前及治疗后2、4、8、12周末以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定,以12周末PANSS减分率为依据评定疗效.同时检查病人血尿常规、肝肾功能、心电图等评价安全性.结果利培酮口服合用氯硝西泮静脉滴注组对改善精神分裂症急性期病人症状疗效良好,在治疗后2、4、8、12周末与治疗前PANSS评分均有显著差异,与氯丙嗪口服组疗效相当,不良反应较氯丙嗪组少而轻.结论利培酮口服短期内合用氯硝西泮静脉滴注能有效治疗精神分裂症急性期兴奋状态,其不良反应少,且安全性好.
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丙戊酸钠治疗儿童失神癫癎的疗效
目的观察丙戊酸钠单剂治疗儿童失神癫癎的疗效.方法选择1990-04-2004-05在首都儿科研究所儿童医院诊断失神癫癎并首选口服丙戊酸患儿123例,发作未能完全控制者加用氯硝西泮,观察其疗效并进行追踪.结果123例患儿中,丙戊酸单药治疗后发作完全控制者105例,发作完全控制率84.4%,其余18例单用丙戊酸发作未能完全控制者,加用氯硝西泮后,发作均得到完全控制,全部患儿发作完全控制率为100%.追踪34例停药后的患儿9个月至10年,其中2例复发,占5.9%.结论丙戊酸单药治疗失神癫癎能使84.4%的患儿发作完全控制,发作不能完全控制者应加用氯硝西泮,二者联合用药可使患儿的临床发作得到完全控制,且起效快.
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鼻腔滴入咪达唑仑治疗儿童急性惊厥的疗效观察
目的 探讨咪达唑仑鼻腔给药治疗儿童急性惊厥的疗效及安全性.方法 2004年12月至2006年12月将天津市儿童医院收治的93例急性惊厥患儿随机分为治疗组49例和对照组44例,治疗组鼻腔滴入咪达唑仑0.16～0.32mg/kg,平均(0.24±0.05)mg/kg;对照组静脉推注氟硝西泮0.04～0.10mg/kg,平均(0.077±0.021)mg/kg.现察两组疗效及安全性.结果 治疗组43例有效,有效率87.76%;对照组39例有效,有效率88.64%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组惊厥控制时间为1～7 min,平均(2.13±1.30)min;对照组惊厥控制时间为1～5min,平均(1.96±1.08)min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组与对照组在全面性发作及局灶泛化全面性发作两种不同类型发作的治疗方面,有效率及惊厥控制时间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组未发现明显副反应,对照组1例患儿在用药30min后出现呼吸抑制.结论 咪达唑仑鼻腔给药可有效控制儿童急性惊厥,与静脉推注氯硝西泮疗效相当.且更安全方便.
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儿童误服氯硝西泮3例报告
氯硝西泮是一种常用的苯二氮(卓)类药物,具有镇静、催眠及抗焦虑作用,被广泛应用于神经科及精神科门诊.由于许多中老年人尤其女性长期备有苯二氮(卓)类药物改善睡眠质量,因此,屡有苯二氮(卓)类药物过量服用及中毒的报道,但儿童误服氯硝西泮的文献报道较少.氯硝西泮常见副反应为中枢神经系统抑制作用,轻者可表现嗜睡、无力、分泌物增多、反射减弱、共济失调、眼球震颤及构音障碍,重者可出现意识水平下降和呼吸抑制,严重者可致死[1].由于该类非特异性表现与小儿常见疾病急性小脑炎难以区别,故常常导致误诊.本文将收治的3例误服氯硝西泮患儿病历资料进行总结,报告如下.
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文拉法辛治疗广泛性焦虑的临床观察
目的 探讨文拉法辛对广泛性焦虑症的治疗效果及不良反应.方法 将60例广泛性焦虑症患者随机分为文拉法辛组(30例),氯硝西泮组(30例),治疗4周.采用焦虑自评量表(SAS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 文拉法辛与氯硝西泮对广泛性焦虑症均有显著疗效,两组间差异无显著性.文拉法辛组不良反应明显小于氯硝西泮组,并无药物依赖.结论 文拉法辛治疗广泛性焦虑症安全有效,药物依从性好,无成瘾性,不良反应小.
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美沙酮与氯硝西泮治疗杜冷丁依赖疗效分析
美沙酮为人工合成的麻醉性镇痛药物,具有与吗啡相似的药理作用,能有效的控制阿片类的戒断症状.氯硝西泮具有高脂溶性,易通过生物膜经过血脑屏障进入脑内,肌注或静脉注射起效更快,对杜冷丁成瘾者出现睡眠障碍有良好的作用.自1995年以来,我院采用美沙酮同氯硝西泮联合治疗杜冷丁依赖者70例,取得了较好效果,现报告如下.
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僵人综合征1例报道
僵人综合征( stiff-person syndrome , SPS )是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,其临床主要表现为进行性轴性肌肉强直、发作性痛性肌肉痉挛. 由于SPS临床表现形式多样,缺乏特异性,而且发病率低,容易误诊和漏诊. 文献回顾该病主要以下肢肌肉和表情肌、舌肌、咀嚼肌、吞咽肌等肌肉受累以及眼球震颤多见,本文报告以双上肢肌肉及背部肌肉受累为表现,临床少见. 经过给予小剂量氯硝西泮口服,症状明显减轻,极大改善了患者的生活质量.
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僵人综合征1例报告并文献复习
僵人综合征( stiff-person syndrome,SPS;stiff-man syn-drome)是一种特殊类型的肌肉疾病,主要表现为躯干和四肢近端肌肉的波动性及进行性加重的强直痉挛,早由 Moersch和 Woltlmen 于 1956 年首先报道了本病,之后 Gordon 详细描述了 SPS 的临床特征,制定了诊断标准,1989 年,Lorish 又对该诊断标准进行了修订[1].该病临床罕见且表现复杂,易被误诊帕金森病、破伤风、神经性肌强直、癫痫、肌张力障碍、纤维肌病等疾病,给患者带来极大有痛苦.现将笔者收治的 1例结合文献复习报告如下.
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26例急性脑血管病致偏侧舞蹈症的临床治疗体会
目的:探讨急性脑血管病致偏侧舞蹈症的发病特点、病因及预后.方法:对26例急性脑血管病所致偏侧舞蹈症患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果:本组26例偏侧舞蹈症患者,其中,脑梗死18例(包括内囊基底核区单侧梗塞6例,内囊前肢梗死2例,两侧多发性梗塞 2例,小脑梗塞3 例,腔隙性脑梗塞5例),脑出血8例(包括尾状核出血2例、壳核出血3例、丘脑出血2例、小脑出血1例).结论:急性脑血管病致偏侧舞蹈症与出血部位、出血量有密切关系;病灶部位以基底节为主;主要采用氟哌啶醇治疗,辅以氯硝西泮或氯氮平,疗效显著.
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万拉法新与氯硝西泮治疗焦虑症的比较
目的 比较万拉法新与氯硝西泮的抗焦虑疗效和不良反应.方法 60例符合CCMD-3诊断标准的焦虑症患者随机分为两组.分别给予万法拉新与氯硝西泮治疗6周,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效、副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗6周,万拉法新组与氯硝西泮组有效率差异无显著性(万拉法新组有效率为76.67%,氯硝西泮组为77.83%.P＞0.05)万拉法新组不良反应以恶心、口干、头痛等较多,氯硝西泮组不良反应以头晕、嗜睡、乏力等多见,万法新组出现的不良反应比氯硝西泮组少且轻.结论 万拉法新和氯硝西泮治疗焦虑疗效相当,不良反应较小.
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桂枝汤加减治疗不宁腿综合症21例
目的:观察桂枝汤加减和氯硝西泮治疗不宁腿综合征的临床疗效.方法:将44例患者按治疗倾向分为两组,治疗组21例,对照组23例.治疗组给予桂枝汤为主加减的中医药治疗,对照组给予氯硝西泮治疗.4周为1疗程,观察两组治疗后的临床疗效,并在治疗3月后继续观察两组疗效的持续效果.结果:两组视觉模拟评分(VAS)治疗后较治疗前下降,差异有显著性(p＜0.05).两组4周时VAS评分比较,差异性不明显(p＞0.05),治疗组总有效率为76.19％,对照组总有效率91.30％,两组相比疗效也无显著差异(p＞0.05).3月时与对照组相比,VAS评分差异性显著(p＜0.05),治疗组中总有效率57.14％,对照组总有效率30.43％,两组相比差异显著(p＜0.05).结论:桂枝汤加减治疗不宁腿综合征临床疗效确切,复发较少.
关键词： 不宁腿综合症/中医药疗法 视觉模拟量表 桂枝汤 氯硝西泮 -
氯硝西泮和苯巴比妥交替治疗破伤风疗效观察
1994年4月～1997年9月间我院收治37例破伤风患者,随机分组,一组采用氯硝西泮和苯巴比妥(clonazepam and phenobarbitalum,CAP)交替治疗,另一组用安定治疗作对照.现总结如下.
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极重度氯硝西泮中毒抢救成功1例
1 病例介绍患者,女,58岁.因发现昏迷5 h余,2007-10-09入科.既往患抑郁症3年,间断服用"氯硝西泮".无糖尿病、高血压、冠心病及肾病等史;无药物、食物及花粉等过敏史.查体:体温35 ℃,呼吸微弱、表浅(约14次/min),血压测不出.
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利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的对照研究
目的评估利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症的疗效和不良反应.方法将符合精神分裂症CCMD-3诊断标准的64例精神分裂症患者随机分为两组,分别以利培酮合并氯硝西泮治疗或氟哌啶醇单独治疗,疗程28 d.以阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应.结果利培酮合并氯硝西泮组治疗急性期精神分裂症与氟哌啶醇组相比总体疗效相当,利培酮合并氯硝西泮组PANSS兴奋激越因子减分在第1周末(P＜0.05)优于氟哌啶醇组.利培酮合并氯硝西泮组不良反应小.结论利培酮合并氯硝西泮治疗急性期精神分裂症疗效肯定,起效较快,不良反应小.
