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大鼠血清及脑组织中氯硝西泮药物浓度的变化
目的: 研究氯硝西泮单次给药和重复给药后血清及脑组织药物浓度的变化,寻找合理的给药方案. 方法: 将大鼠分为单次给药组,重复给药组,相同剂量、不同时间重复给药组及减量重复给药组. 给药后取血及脑组织,高效液相色谱法(HPLC)测定药物浓度. 结果: 单次给药后大鼠血清药物浓度及脑组织药物浓度快速下降,尤其是脑组织;30 min重复给药后,血清药物浓度及脑组织药物浓度再次升高;对比单次给药与重复给药后脑组织药物浓度与血清药物浓度的比值发现,重复给药后该比值明显升高(30 min达到1.0,单次给药为0.5);减量重复给药后发现,随着第二次给药剂量减少,脑组织中药物浓度与血清药物浓度的比值下降至0.7,近似可接近单次给药后的比值. 结论: 氯硝西泮重复给药虽可有效地控制惊厥复发,但也可引起药物在体内的蓄积,增加心血管及呼吸抑制方面的副作用. 但是,如果减量重复给予氯硝西泮,不但可以有效地控制惊厥发作,同时可以降低毒副反应的发生.
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无水乙醇封闭治疗顽固性三叉神经痛36例报告
临床资料1研究对象所有病例来源于西安市儿童医院口腔科门诊及西安交通大学第二医院神经内科门诊和住院病人.根据疼痛特征为短暂、剧烈、反复发作,局限于三叉神经分布区域内,神经系统检查无阳性体征或仅有疼痛部位轻度痛觉减退而诊断.本组36例中原发性三叉神经痛30例,疱疹病毒感染引起的继发性三叉神经痛6例,均先后应用卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮或汉桃叶片等药物治疗,病程3月至5年,发作次数6～20次/d不等.疼痛部位与分支均在剧烈疼痛时确定.本组病例原发性者主要累及Ⅱ、Ⅲ支,单纯累及Ⅱ、Ⅲ支者分别为16例和8例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累者6例;继发性者6例均累及第Ⅰ支.36例中男14例,女22例,年龄为21～78岁,平均51岁.
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41例癫痫持续状态的药物治疗研究
目的:探讨癫痫持续状态的病因、临床特点、诊断和治疗方法.方法:对41例癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析.结果:41例患者首剂治疗A组显效率81%,B组显效率70%.药效持续时间 24小时A组平均时间(8.85±6.40)h,B组平均时间(3.15±2.20)h.常见副作用A组发生率23.8%;B组发生率40%.结论:氯硝西泮用来治疗癫痫持续状态具有起效迅速、抗惊厥作用强、药效维持时间长、副作用小的优点.
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氯硝西泮对改良电抽搐治疗抑郁症疗效的影响
目的：探讨氯硝西泮对改良电抽搐治疗抑郁症的疗效影响,为临床合理用药提供依据。方法详细收集2011年7月~12月在我院进行电抽搐治疗的抑郁症患者的临床资料,将患者分成氯硝西泮组23例和对照组19例,分别在丙泊酚联合琥珀胆碱静脉麻醉下,实施电抽搐治疗。分别对两组患者在治疗前和治疗第1、3、6次末的HAMD和HAMA进行统计分析,并根据其减分率情况进行临床疗效评定。结果两组患者的一般资料、电治疗参数均无统计学意义(﹥0.05)；氯硝西泮组于治疗第1次末,HAMD总分较治疗前无显著下降(t=1.94,﹥0.05),第3、6次末以及对照组于治疗第1、3、6次末各时点的HAMD总分较治疗前均有显著下降(﹤0.01)；两组减分率治疗各时点比较均有统计学意义(﹤0.01)；两组患者的电抽搐治疗的有效率比较有显著差异性(﹤0.01)。两组于治疗第1、3、6次末,各时点的HAMA总分较治疗前均有显著下降(﹤0.01)；两组于治疗第1、3次末减分率无显著差异(﹥0.05)；6次治疗后减分率有显著差异性(﹤0.05)。结论氯硝西泮有较强的抗惊厥作用,提高了电抽搐治疗抽搐发作的阈值,从而降低了电抽搐治疗的疗效。抗焦虑作用方面,6次治疗后,氯硝西泮组较对照组显著,这可能是氯硝西泮的抗焦虑作用在1周后,与电抽搐治疗的抗焦虑作用叠加的结果。
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齐拉西酮合并MECT与合并氯硝西泮治疗急性期伴兴奋激越行为分裂症患者的对照研究
目的评估齐拉西酮合并MECT与齐拉西酮合并氯硝西泮治疗急性期伴兴奋激越行为的分裂症的疗效和安全性。方法对120例伴有兴奋激越行为的精神分裂症患者随机分成齐拉西酮合并MECT组和齐拉西酮合并氯硝西泮组，分别在治疗基线、第4d、第7d、第14d和第28d进行疗效和安全性评估。结果 PANSS量表减分值在两组之间差异无统计学意义(跃0.05)；兴奋条目总分的时间变化趋势差异有统计学意义(<0.05)，而在两组之间差异无统计学意义；两组不良反应无明显差异。结论齐拉西酮合并MECT能快速有效地控制分裂症的兴奋激越症状。
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百乐眠胶囊合并乌灵胶囊治疗广泛性焦虑症对照研究
目的:观察百乐眠胶囊联合乌灵胶囊治疗广泛性焦虑症的临床疗效和安全性.方法:将2015年3月至2016年9月在我院住院的230例广泛性焦虑症患者随机分为观察组115例(百乐眠胶囊联合乌灵胶囊治疗)和对照组(氯硝西泮治疗)115例,疗程7周.于治疗前及治疗后的第1、3、5、7周末采用hamil-ton焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:两组疗效相似,百乐眠胶囊联合乌灵胶囊治疗组总有效率87.8%,氯硝西泮治疗组总有效率72.1%,两组无统计学差异(P<0.05).百乐眠胶囊联合乌灵胶囊治疗组未见明显的不良反应,氯硝西泮的不良反应以嗜睡为主.结论:百乐眠胶囊联合乌灵胶囊组合用于治疗广泛性焦虑症安全有效.
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拉莫三嗪过敏1例
患者,男性,18岁.以“间断抽搐伴精神异常3年”为主诉,第2次收住入院.家属曾送往兰州、北京等处求治,诊断为癫痫,行癫痫常规治疗,疗效佳.后自行终止治疗,病情复发.家属急送我院求治,予氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡脂等治疗10天获“好转”出院.出院后癫痫症状时好时坏,逐渐加重.2013年11月22日再次来我院住院治疗.患者平素体健,无高热及药物过敏史.检查结果显示无头颅外伤及手术史.入院当天行脑电图检查,结果显示:a节律差,双侧对称性欠佳,深呼吸后,以枕部为主,阵发出现高幅尖波发放.
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僵人综合征一例报告
患者,女,37岁,以"足尖行走9个月、颈部痉挛7个月、加重伴四肢不自主运动2个月"于2011年9月18日入院.患者于9个月前无明显诱因出现双下肢无力、伴牵拉感,只能以足尖行走,发作与情绪波动有关,外院诊断考虑"癔症",给予心理疏导、暗示、对症治疗,症状缓解不明显,7个月前症状加重,出现颈部疼痛、右颈部跳动并渐进展呈痉挛性转颈,曾在外院诊断"扭转痉挛"行脊髓内有关神经外科切断术,术后2周斜颈有不同程度的缓解,2周后右颈部痉挛性转颈渐进性加重,2个月前症状继续加重伴四肢不自主运动、烦躁、恐惧感,无张口及吞咽困难,无呼吸急促及二便障碍.1个月前赴首都宣武医院诊断为僵人综合征(SPS),给予米氮平、氯硝西泮口服,症状好转后出院.其个人史、家族史无特殊.
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阿力哌唑联合氯硝西泮与氯氮平治疗精神分裂症兴奋症状的效果观察
目的 观察比较阿力哌唑联合氯硝西泮与单一使用氯氮平治疗精神分裂症兴奋症状的疗效及安全性.方法 住院患者分成两组,研究组阿力哌唑联合氯硝西泮针剂注射1周后改口服;对照组氯氮平口服.治疗前、治疗后,以1、3、7、14、28天的(PANSS)量表作为疗效评定标准,以副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 阿力哌唑联合氯硝西泮肌肉注射7天,兴奋因子减分率为34.83%(有效),2周50.9.1%(显效),其控制兴奋症状的疗效与氯氮平相当.结论 阿力哌唑联合氯硝西泮肌肉注射,能有效控制兴奋状态,且不良反应少,安全易接受.
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氯硝西泮治疗毒鼠强中毒致抽搐28例临床分析
目的 评价氯硝西泮治疗毒鼠强中毒患者抽搐的临床疗效.方法 选取52例毒鼠强中毒患者,分成两组.治疗组(28例):给予氯硝西泮每日4-8mg口服;对照组(24例):给予丙戊酸钠每日400-800mg口服,观察并记录每天抽搐发生频度,所有病例进行随访及脑电图复查.结果 发作频度明显减少.结论 氯硝西泮可有效控制毒鼠强中毒所致抽搐,与丙戊酸钠疗效接近.但起效快,毒副作用少,价格低廉.
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利培酮、氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋状态的疗效分析
目的了解利培酮合并氯硝西泮肌肉注射治疗精神分裂症兴奋状态的疗效及安全性.方法住院患者符合<中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)>精神分裂症诊断标准.年龄17-52岁;入组时阳性及阴性症状评定量表(PANSS)总分≥60分,随机分成两组,研究组利培酮合并氯硝西泮肌肉注射1周后改利培酮口服,对照组氯氮平口服治疗.治疗前、治疗后1、3、7、14、28天以PANSS量表作为疗效评定;以副反应量表(TESS)评定不良反应.结果利培酮合并氯硝西泮肌肉注射,7天兴奋因子减分率为34.83%,(有效),两周50.94%,(显效),其控制兴奋状态的疗效与氯氮平相当.结论利培酮合并氯硝西泮肌肉注射能有效控制兴奋状态,且不良反应少,安全易接受.
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氯硝西泮静脉滴注治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究
目的:观察帕罗西汀联合小剂量氯硝西泮静脉滴注对伴有焦虑的抑郁症的疗效和安全性.方法:70例伴有焦虑的抑郁症患者随机分为两组,研究组35例(帕罗西汀联合小剂量氯硝西泮静脉滴注治疗),对照组35例(单用帕罗西汀治疗)疗程均为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗8周木两组HAM1)、HAMA评定分均显著性下降(P＜0.01).研究组起效快,显效率高于对照组(P＜0.05).两组不良反应均较轻,两组TESS评分差异无显著性(P＞0.05).结论:帕罗西汀联合小剂量氯硝西泮静脉滴注对伴有焦虑的抑郁症起效快,抗焦虑效果明显,疗效肯定.
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应用TLC联合MS技术鉴定中药制剂中非法添加的地西泮和氯硝西泮
目的:建立一种快速准确鉴定中药制剂中非法添加地西泮和氯硝西泮的方法.方法:用TLC法对4种可能有非法添加镇静安神类化学药品的中药制剂进行筛查,根据薄层色谱图找出可疑斑点,将可疑斑点分离后直接进行质谱检测,再与地西泮和氯硝西泮对照品的一二级质谱图进行比较.结果:在可疑斑点质谱图中有与对照品一致的一级质谱峰与二级质谱峰.结论:应用TLC联合MS技术可快速准确鉴定出中药制剂中是否含有非法添加的地西泮和氯硝西泮.
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HPLC法同时测定安神类保健食品中17种添加的化学成分
目的:建立高效液相色谱同时测定安神类中成药和保健食品非法添加的17种化学成分的检测方法.方法:采用Waters Sunfire C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈为流动相A,0.02 moL·L-1乙酸铵的0.1％乙酸溶液为流动相B,梯度洗脱,流速1.0 mL·min-,柱温(25±5)℃,检测波长210 nm(巴比妥、苯巴比妥、氯美扎酮、异戊巴比妥)、220 nm(佐匹克隆、褪黑素、马来酸氯苯那敏、氯氮平、扎来普隆)、230 nm(酒石酸唑吡坦、奥沙西泮、硝西泮、三唑仑、氯硝西泮、马来酸咪达唑仑、地西泮)、254 nm(奥氮平),进样量10 μL.结果:17种化学成分均得到了较好分离,其浓度均在较宽范围内,与峰面积分别呈良好的线性关系(0.999 0 ＜r ＜0.999 9).部分样品含有添加的化学成分.结论:本法快速简便,可作为检测安神类中成药和保健食品中非法添加化学成分的有效方法.
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ASPE-LC-Q-TOF/MS检测血液中氯硝西泮和7-氨基氯硝西泮
目的:建立了血液中氯硝西泮及其代谢产物7-氨基氯硝西泮的自动固相萃取-液相色谱-串联四极杆飞行时间质谱(ASPE-LC-Q-TOF/MS)的快速筛查方法.方法:血液中的氯硝西泮和7-氨基氯硝西泮用固相萃取,然后用LC-Q-TOF/MS分析.采用Eclipse Plus C18色谱柱(50 mim×2.1 mm,1.8 μm),柱温35℃,流动相为甲醇-0.2％甲酸水溶液(含5mmol·L-1甲酸铵)(20∶ 80),流速0.3 mL·min-1,进样量2μL;电喷雾电离源,正离子检测;在50～1 000 Da质量范围内进行一级和二级质谱全扫描;通过MS匹配得分、保留时间偏差、实测质荷比、同位素丰度匹配得分、同位素间距匹配得分对血液中的目标物进行快速筛查与确证.结果:目标物的线性范围为20～1 000 ng· mL-1,相关系数为0.998 9 ～0.999 3,检出限为2～10 ng·mL-1.添加浓度水平为50、200、800 ng·mL-1时,平均回收率为70.6％ ～ 91.5％,RSD为4.7％～9.8％.利用AgilentMass Hunter PCDL Manager软件建立目标物数据库,并应用于实际样品的筛查分析,保留时间偏差全部小于0.1 min,质量偏差小于1 mDa,同位素丰度匹配得分、同位素间距得分和MS匹配得分均大于95,检出氯硝西泮、7-氨基氯硝西泮.结论:本文的方法经方法验证,可用于法庭与临床毒物分析.
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头发中氯硝西泮的分段分析在药物辅助犯罪案件中的作用
目的 通过分段分析头发中的氯硝西泮,对药物辅助犯罪案件中受害人的摄药频度及摄药史进行推断.方法 采用液氮冷冻研磨技术联合超声浴技术,以液相色谱-串联质谱法,对6名不同案件中受害人的头发分段分析,并测定各头发段中的氯硝西泮及7-氨基氯硝西泮的含量.结果 6名受害人的部分头发段中均检出氯硝西泮及其代谢物7-氨基氯硝西泮,且头发中药物峰值浓度的出现时间与受害人自述摄药时间相一致.结论 头发分段分析可提供摄药频度与摄药时间信息,在药物辅助犯罪案件中具有独特的证据价值.
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舒眠胶囊与氯硝西泮治疗精神分裂症住院患者睡眠障碍的对照研究
目的探讨中药制剂舒眠胶囊与氯硝西泮治疗住院精神分裂症患者服用维思通和奎的平睡眠障碍的疗效和不良反应.方法对96例服用维思通和奎的平睡眠障碍者随机分为研究组和对照组,分别用舒眠胶囊与氯硝西泮,采用睡眠障碍量表(SDRS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床总体印象量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 SDRS评定研究组减分率为48.6%,对照组减分率为49.8%,二者比较,结果相近,但研究组治疗期间无不良反应,停药7天后无戒断症状,对照组治疗期间有部分病人出现头昏、嗜睡、记忆损害等不良反应,停药7天后出现明显戒断症状,组间比较,停药7天后SDRS:P＜0.01,CGI:P＜0.05,TESS:P＜0.05.结论舒眠胶囊与氯硝西泮治疗住院精神分裂症患者服用维思通和奎的平睡眠障碍的疗效相当,但停药7天后,前者疗效较稳定,且无不良反应,病人服药的依从性好,可首选使用.
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镇静催眠药的合理应用
镇静催眠药是应用较广泛的药物之一，它对消除焦虑、紧张、失眠等症状以及抗癫痫、抗惊厥等方面确有使用价值。由于这类药物价格便宜、药源充足，滥用现象常有发生，甚至有人出现药物依赖性，对健康带来不利的影响，因此，严格掌握镇静催眠药的适应证，合理用药，避免滥用是非常必要的，同时应注意肝、肾功能不良者慎用。
1镇静药主要用于消除焦虑、紧张和烦躁不安情绪。地西泮（安定）2.5～5mg/次，每日3次口服；或氯硝西泮1～2mg/次，每日3次口服；或艾司唑仑1～2mg/次，每日3次口服。以上药物需常更换，以免形成依赖性。这类病人多由长期思想矛盾或精神负担过重所致。因此，在服药的同时还应做好心理咨询工作，使其消除顾虑。若为高血压病或甲状腺功能亢进等器质性疾病所致，则同时积极治疗原发病至关重要。 -
氯硝西泮加丙戊酸钠治疗癫痫的临床研究
目的 探讨氯硝西泮加丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效与安全性.方法 选取2013年5月——2015年5月于我院接受治疗的癫痫患者共122例,将患者依据入院编号随机分为观察组(61例)与对照组(61例),给予对照组患者丙戊酸钠治疗,观察组患者给予丙戊酸钠加氯硝西泮治疗,对比两组患者在接受一段时间治疗后的癫痫发作状况与不良反应等状况.结果 观察组患者在接受了治疗12个月后,癫痫发作次数为(1±0.42)次/月,低于对照组患者的(2±1.12)次/月,差异不具有统计学意义(P＞0.05);在不良反应方面,观察组要明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上在治疗癫痫时,药物治疗可以采用丙戊酸钠加氯硝西泮,其对于癫痫发作具有较强的控制效果,同时能够显著改善患者的生活质量,并且发生不良反应的几率也较低,因此可在临床上大力推广.
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舍曲林合并氯硝西泮治疗酒依赖的临床应用
目的:观察舍曲林联合氯硝西泮治疗酒依赖的临床疗效.方法:选取2014年1月~2016年8月在我院就诊的32例酒依赖患者作为研究对象,随即将其分为对照组和观察组,观察两组患者治疗4周后戒断症状评分(CIWA AR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及副反应量表(TESS)评分.结果:观察组患者戒断症状评分、HAMD及TESS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舍曲林联合氯硝西泮对酒依赖患者具有显著效果,值得临床推广.
