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海洛因依赖患者脱毒期伴惊恐发作1例
1病例介绍患者男,35岁,大学文化,私营企业,海洛因依赖5年,海洛因静脉注射,每日量1.5~2.0 g.于2003年8月11日入院,查体:双上肢沿静脉走向呈条索状硬化,注射痕迹明显,左上肢肘关节处有一1 cm×1 cm红肿,无溃烂,心肺无异常发现,右下腹有陈旧性阑尾手术切口.入院后2、3、5、6天,患者出现心慌、气紧、表情痛苦,作张口呼吸状,双手抓扯胸襟,全身大汗,患者自感不能呼吸.发作后均以氯硝西泮2 mg肌注,症状均在2~5分钟消失.患者发作时意识清楚,濒死恐惧,焦虑情绪明显,事后能回忆.在排除其他精神障碍、癫痫,心脏病发作等疾病后,根据CCMD-3诊断标准,考虑患者惊恐障碍.后经抗焦虑、抗抑郁及心理治疗,至出院时未再出现类似发作.
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脑梗死合并多处褥疮1例的护理体会
1病例介绍患者女性,66岁,因多处褥疮入院,入院时患者处于浅昏迷状态,一般状况差,四肢浮肿,四肢肌力为0级,腹部移动性浊音(+).查体:患者全身褥疮共34处,其中头面部5处,右上肢5处,左上肢6处,左下肢5处,右下肢8处,右胸乳下1处,骶尾部1处,左髋关节皮肤发黑坏死,直径约20cm,其中左耳后、枕部、右肘部屈侧及骶尾部坏死组织部分已脱落,痂下组织感染,创面覆盖黄白脓性分泌物,有异味,无活动性出血.患者有精神病史20余年,口服氯硝西泮16mg/d,水合氯醛20ml/d,两药间隔口服.患者长期卧床处于昏迷状态,致全身多发褥疮.实验室检查:血钾低,低蛋白血症.入院诊断:①全身多发性褥疮;②脑梗死;③冠心病;④左侧6,7,8,9后肋陈旧性骨折.
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托吡酯与尿路结石相关联1例报告
1病例女,20岁,门诊号925195.主诉暴食、厌食、情绪低落4个月,于2008年10月20日诊断为伴贪食症的抑郁症,该病人既往无尿路结石史,曾用氟伏沙明100mg/d,奎硫平400mg/d,共治疗115天(其中住院治疗81天),仍贪食,失眠.2009年2月16日改用托吡酯25mg,2次/d,艾司唑仑1mg晚,奎硫平300mg/d,氟伏沙明100mg晚,至4月6日托吡酯渐增至100mg,2次/d,碳酸锂1.0g/d,丙戊酸钠0.6g/d,氯硝西泮1.0mg晚,氟西汀10mg早,两天后呕吐不止,停碳酸锂,3天后呕吐缓解,4月13日将丙戊酸钠减至0.2,2次/d,碳酸锂未再用,其它药物不变.
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奥氮平与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的疗效观察
目的 观察奥氮平治疗广泛性焦虑症的疗效.方法 将40例广泛性焦虑症的患者随机分为两组,分别给予奥氮平(1.25-5mg/d)和氯硝西泮(0.5-3mg/d)治疗,疗程6周.治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应.结果 奥氮平和氯硝泮治疗广泛性焦虑症均有显著疗效,两组间无显著性差异(P>0.05).奥氮平组不良反应明显小于氯硝西泮组(P<0.01).结论 奥氮平治疗广泛性焦虑的疗效确切,不良反应轻微.
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硫必利合并氯硝西泮治疗广泛性焦虑的疗效分析
作者比较了硫必利合并氯硝西泮与单用氯硝西泮治疗广泛性焦虑的疗效和安全性,并报道于后.1 对象和方法1.1 对象符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[1]中广泛焦虑的诊断标准的住院患者,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥14分.随机抽取50例作为合用组(硫必利合并氯硝西泮治疗),其中男性23例、女性27例,年龄15~62岁,平均为(34.14±9.03)岁,病程0.3~32年、平均为(4.72±3.46)年.另取50例作为对照组(单独氯硝西泮治疗),其中男性24例、女性26例,年龄15~58岁、平均为(34.45±4.11)岁,病程0.4~28年、平均为(4.80±3.85)年.两组以上各项均无显著性差异(P均>0.5).
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加减逍遥散与氯硝西泮治疗焦虑症状群的疗效对比观察
我们采用加减逍遥散治疗60例有焦虑症状的精神病患者,并与氯硝西泮对比其疗效,现将结果报道于后.
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氯硝西泮静脉滴注治疗阿片依赖者的疗效比较
采用氯硝西洋静脉滴注治疗阿片依赖者,并与氯丙嗪静脉滴济的疗效进行比较,现将结果报告于后.1 对象与方法1.1 对象系我科1993年3月~2002年3月收治的阿片依赖患者;均符合CCMD-2-R阿片依赖戒断综合征的诊断标准;体格检查,心电图,血、尿常规及肝肾功能等检查均未见异常;排除严重躯体疾病者.
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利培酮合并氯硝西泮治疗酒精所致精神障碍32例临床疗效观察
本文采用利培酮合并氯硝西泮治疗酒精所致精神障碍32例,现将其疗效报告于后.
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氯硝西泮引起粒细胞缺乏1例报告
路某某,女,40岁,已婚,农民,文盲。因发作性情绪不稳10年。并诊断为癔症于2001年9月12日收入院。家族史及个人史无异常发现。体格检查及实验室检查亦无异常发现。人院后用马普替林及氯硝西泮治疗,后者每晚肌注1mg,前者逐渐加量,1周后达100m/日。此时病人自述头晕,乏力,呈虚弱状,急查血常规:Hb为114×109/L,WBC为2.5×109/L……
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普萘洛尔治疗喹硫平引起的全身发热感1例报告
1 病 例男,25岁,门诊号881012.主诉坚信精液能治疗疤痕和皮肤癌9年,诊断精神分裂症,在服舍曲林(左洛复)100mg/d和氯硝西泮1.0mg/d剂量不变的基础上,当喹硫平(思瑞康)增至100mg中,150mg晚时,治疗2周报告,全身发热感,烦躁,脱光衣服睡,不肯盖被子,身上很热,喝冰水,睡后一分钟翻一次身,脚翘在沙发上,用异丙嗪25mg,2次/d,发热感好转,晚上翻动减少;喹硫平改为50mg早、中,100mg晚,治疗1周报告,燥热、不断翻身改善.喹硫
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右侧颞前极区蛛网膜囊肿所致精神障碍1例报告
1 病 例患者,男性,25岁,农民,未婚,初中文化.因敏感多疑、激惹冲动行为10月余于2009年5月31日就诊.患者于2008年7月无明显诱因地渐出现敏感多疑,称有人陷害他,有人跟踪监视他,自己的手机号码别人都知道了,让其母外出不要与拿手机的人说话,以防不测,易激惹,稍不如意,便大发脾气,摔砸家中物品,无故殴打他人.曾于2009年3月到某精神病医院住院治疗,诊断"精神分裂症",给予"丙戊酸钠0.6/d,齐拉西酮80mg/d,氯硝西泮2mg/d"治疗2月余,病情稍有好转,于2009年5月31日来我院诊治.家族史阴性.既往身体健康,无重大躯体疾病史.吸烟,20支/d,不饮酒.病前性格外向,善言谈.
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卡马西平与史蒂文斯-约翰逊综合征相关联1例
1 病 例门诊号907057,女,27岁,主诉话多、骂人和话少、想不快事相交替6年,诊断双相障碍.从9个月前已经开始同时服用丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.5,2次/d,利培酮(维思通)1mg,早,拉莫三嗪(利必通)12.5mg,2次/d,不间断的服药至2个月前,已调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸哩0.5,2次/d,利培酮1mg早,拉莫三嗪100mg,2次/d,氯硝西泮0.5mg,3次/d,从没有出现任何皮疹和溃疡.在1个月前,因为脾气大,表达慢,思睡,认为是氯硝西泮引起,故调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.25,2次/d,利培酮1mg早、中,拉莫三嗪100mg,2次/d,卡马西平0.1,2次/d,服用20天,于10天前出现倒睫,眼结膜炎,次日出现全身荨麻疹样疱块,口腔粘膜,包括嘴唇出现溃疡,鼻腔内血块,伴有发热37.6℃,发热持续1天,发热间有头痛和关节痛,8日前去皮肤科检查,尿道口溃疡.
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1例氯硝西泮撤药综合征报告
1病例病人37岁,男性,有发作性濒死感,易发火3年,诊断惊恐障碍.服氯硝西泮1mg,中,2mg,晚;碳酸锂0.25,3次/d,维持近2年.2008年1月9日病历记录已停药氯硝西泮数天,医生让他服氯硝西泮0.5mg,2次/d,碳酸锂0.25,3次/d,当晚走路手脚好象不是自己的,飘飘然,象在踩棉花,象在月球上飘(人格解体),一转身好象要晕倒(头晕),伴恶心,焦虑,持续7天无改善而复诊,再次服用氯硝西泮1mg,中,2mg,晚,第1天转身好象要晕倒的症状消失,第2天踩棉花感好转,第3天正常.
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氯硝西泮辅助治疗精神分裂症的强制性思维
1病例男性,22岁,病程6年,主诉每周发作一次思维密集,每次晚5点钟发作,发作前自己主动思维变慢,持续20分钟,然后两眼上翻,人僵僵的,木木的,然后正式发作3~4小时,此时思维又多又快,脑子乱,自己感到莫名其妙,想控制也控制不住,有种要向后倒的感觉,事后记不得乱想的主题,发作时判断困难,以致在陌生地方不知该如何走,两眼发直,象死鱼眼,不动不瞬.
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米氮平引起光过敏1例报告
1 病例门诊号:908476,女,53岁,主诉焦虑、失眠、担心女儿出意外4个月,于2007年11月就诊,当时诊断焦虑状态(后确诊为抑郁症),一直服氯硝西泮1mg/d,米氯平(商品名:瑞美隆)15mg/d.2008年4月初因为着急,心里发堵,心里发热,怕住院,一度将米氮平加至30mg/d,氯硝西泮用量维持不变.4月14日复诊,改为米氮平15mg晚,氯硝西泮0.5mg早、中,1mg晚.5月12日复诊,述2日来一见太阳就出丘疹,分布在脸上和双手,不暴露阳光处则无,手呈一片红,细看有密密的突出小红疹,轻度瘙痒,回到阴凉处,数小时消退,再遇阳光再现,每晚在光亮处看书,皮疹再现,热水洗时微红,灯光一照更红.将米氮平改为左洛复50mg早,氯硝西泮0.5mg早、中,1.5mg晚,5月26日复诊,述米氮平停后次日丘疹消退,1周后原丘疹处脱皮.此后遇太阳或灯光未再发生.
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氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例报告
1病例患者男性,19岁.于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症,住院服氯丙嗪(100~450 mg/d)、丙戊酸钠(400~800 mg/d)治疗月余以显著进步出院.出院后不能坚持服药,病情时轻时重,期间曾服氯丙嗪(100~500 mg/d)、丙戊酸钠(400~600 mg/d)、氯硝西泮(4~8 mg/d)、奋乃静(8~28 mg/d)等药物间断性治疗,效果不显著.
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氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听1例
1病例
患者,男,58岁,汉族,未婚,小学文化,农民。因“乱语、疑被害1年余,复发10天”入院,诊断“精神分裂症”,第2次入院。本次住院期间,患者自诉听到有人在讨论怎样杀死他,言语内容清晰,坚信不疑。曾先后予以利培酮(大剂量5 mg/日)、氯氮平(大剂量300 mg/日)、奋乃静(大剂量44 mg/日)及氯氮平(大剂量300 mg/日)联合利培酮(大剂量4 mg/日)治疗,患者上诉症状持续约6月无变化,符合“难治性精神分裂症”诊断标准。后氯氮平维持治疗剂量300 mg/日,因患者自诉夜间睡眠差,予以氯硝西泮处理,加用4~5天后,患者幻听内容消失。10天后因患者睡眠改善,故停用氯硝西泮,症状复现。13天后再次加用氯硝西泮1 mg/日治疗,16天后,即氯硝西泮治疗3天后,患者幻听消失,减量及停用后症状复现,60天后再次加用氯硝西泮2 mg/日并维持,患者症状未再复发。 -
HPLC同时测定人血浆中4种苯二氮(艹卓)类药物的浓度
目的 采用HPLC同时测定人血浆中地西泮、氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑的浓度.方法 血浆样品经氢氧化钠碱化后用乙酸乙酯萃取,氮气吹干,残留物用甲醇溶解后进样.采用Alhech-C18色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-水(30:30:40),流速为1.0 ml·min-1,检测波长为225 nm.结果 三唑仑0.05-10.00 mg·L-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9998),地西泮、艾司唑仑和氯硝西泮0.1~20.0 mg·L-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9997).4种成分的方法回收率分别为96.8%、92.6%、97.7%、94.8%;13内和日间RSD均小于10%(n=5).结论 所建方法操作简便、快速、准确、灵敏度高、重复性好,适用于临床上人血浆中4种苯二氮(艹卓)类药物的同时定性、定量检测.
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氯硝西泮控制躁狂状态临床对照观察
将68例躁狂、轻躁狂和混合性躁狂发作的患者,随机分成氯硝西泮组和氯丙嗪组,治疗6周,评定其疗效及副作用.结果提示氯硝西泮组成效果优于氯丙嗪组,能迅速有效的控制躁狂状态.现报告如下:
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氟西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症疗效观察
目的:观察氟西汀合用氯硝西泮对抑郁症的疗效.方法:氟西汀20mg清晨顿服,氯硝西泮1~4mg睡前服用,用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行治疗前后分值及临床症状改善作疗效评定.结果:显效时间(12.34±3.57)天,总有效率97.6%,SAS、SDS减分率分别为40%及38%.结论:氟西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症比单用氟西汀起效快,可减少自杀率,控制抑郁症状,值得临床推广使用.