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左乙拉西坦联合短程氯硝西泮治疗儿童Rolandic 良性癫癎睡眠中癫癎电持续状态的效果
目的 探讨左乙拉西坦(LEV)联合短程氯硝西泮(CZP)治疗儿童Rolandic癫癎(BECCT)睡眠中癫癎电持续状态(ESES)的效果.方法 采用24 h便携式动态脑电(AEEG)或3h视频脑电(VEEG)监测,以非快速动眼(NREM)睡眠期出现持续广泛性棘慢波发放占整个NREM期的85%以上作为ESES的诊断标准,回顾分析15例(男9例,女6例)诊断为ESES的BECCT患儿临床表现及脑电图特点.患儿在口服LEV[20~40 mg/(kg·d)]基础上联合2个月短程CZP,并随访6~18个月.结果 15例患儿早期给予LEV单药治疗过程中复查EEG无改善或同时有癫癎发作,继而给予联合治疗(LEV+短程CZP);治疗后第1、6个月复查,14例患儿EEG放电明显减少(仅Rolandic区少量放电)或消失,发作完全控制,1例随访过程中ESES复发并癫癎发作2次,重复上述联合治疗方案后第1、6个月复查,EEG正常范围,再次随访8个月无发作.结论 LEV联合短程CZP对BECCT患儿ESES的控制相对理想、副作用少.
关键词: 左乙拉西坦 氯硝西泮 儿童Rolandic癫癎 睡眠中癫癎电持续状态 儿童 -
HPLC法同时测定人血清中氯硝西泮、硝西泮、三唑仑浓度
目的 建立单步萃取-HPLC法同时测定人血清中硝西泮、氯硝西泮、三唑仑浓度.方法 血清样品采用二氯甲烷单步萃取,采用Ultimate XB-C18色谱柱(250.0mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇:水:乙腈=10∶56∶34,流速为1 mL/min,检测波长为254nm,柱温为30℃,卡马西平为内标物.结果 硝西泮、氯硝西泮、三唑仑的线性范围分别为32.5~650.0μg/L(r=0.9997)、31.5~630.0μg/L(r=0.9999)、74~1 480μg/L(r=0.9997),低检测限分别为8.13μg/L、7.88μg/L、18.5 mg/L,日内精密度和日间精密度良好,回收率较高.结论 本法操作简便,结果准确可靠.可满足临床快速监测的需要.
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微泵输注氯硝西泮治疗小儿癫痫持续状态效果观察及护理
目的观察应用微泵输注氯硝西泮治疗小儿癫痫持续状态的疗效及总结护理要点.方法应用微泵输注氯硝西泮治疗66例癫痫持续状态患儿,并采取相应的护理措施.结果微泵输注氯硝西泮治疗过程顺利,控制癫痫持续状态发作有效率达90.9%,副作用少,无严重并发症.结论应用微泵恒速低浓度给药,维持有效的血药浓度,避免了常规给药引起用药时血药浓度过高毒性反应大,而用药间期药物半衰期后血药浓度低而影响疗效;微泵应用过程,应密切观察患儿生命体征,保持静脉通道通畅,预防静脉导管堵塞,药物剂量不准,避免药物反应等.
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石杉碱甲、氯硝西泮昼夜交替治疗慢性失眠症的临床研究
目的评价石杉碱甲、氯硝西泮昼夜交替治疗慢性失眠症临床方案的疗效.方法53例长期服用各类催眠药物无效的慢性失眠症患者在停用原药物3 d后,连续进入2周的A阶段治疗(夜间顿服氯硝西泮);4周的B阶段治疗(昼夜交替服用石杉碱甲、氯硝西泮);4周的C阶段(在疗效优先的前提下,自选氯硝西泮夜间用量).结果B、C治疗阶段与A阶段比较显示,睡眠-觉醒时间比值由治疗前1:6.8±4.4降至1:4.7±2.1(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分值由治疗前的15.9±6.2降至C阶段的8.3±3.7(P<0.01).结论石杉碱甲、氯硝西泮昼夜交替服用治疗慢性失眠症可延长睡眠时间、改善睡眠觉醒周期节律,同时提高了睡眠质量,并逐步减少了氯硝西泮的用量.
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帕罗西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症对照研究
近国外文献报道[1],帕罗西汀和氯硝西泮合用治疗抑郁症可缩短药物起效时间,减少帕罗西汀副反应及自杀的发生率.
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丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的临床疗效与合理性观察
抗躁狂症治疗药源单纯,单药治疗存在疗效不理想,且备选方法不多等问题.为此我们探索丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症这一方法.现将结果报道如下.
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以精神症状为首发表现的小脑血管网状细胞瘤1例
1资料患者女性,16岁.2003年3月无明显诱因出现性格的改变,主要表现为情绪不稳定,易激惹,常因小事与同学发生争执,向父母发脾气,并且出现入睡困难,一般卧床1~2 h才能入睡.1个月后逐渐出现时隐时现的幻听,不时听到同学在议论自己.在云南当地某县级医院就诊以精神分裂症收治,初服用氯氮平100 mg/d,氯硝西泮每晚2 mg,用药时间1个月左右,症状好转不明显,遂改服奥氮平治疗4个月余,精神症状较前稍改善.
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首发精神障碍的产褥期上矢状窦血栓形成
河北唐山开滦精神卫生中心精神科三病区(唐山 063001) 王长奇王刚权长庚报道患者,女,26岁,已婚初产妇。产后3天精神失常,表现头痛,失眠,兴奋不安,自语,自笑、行为幼稚,不能正常哺乳。体温持续38℃不退。产前轻度妊娠高血压综合征。既往无精神病史。在当地精神病院确诊:产后精神障碍。以氯氮平治疗,精神症状呈进行性加重,动作怪异,表情呆板,反应迟钝,不认识人。答非所问。同时出现剧烈头痛,喷射性呕吐,双下肢交替性瘫痪。MRI提示:上矢状窦有血栓形成的静脉性脑软化区。住院期间,病人对治疗不合作,冲动,违拗。经精神科确诊:上矢状窦血栓形成伴发精神障碍。以奋乃静,临时肌注氯硝西泮,积极抗感染,脱水降颅压,溶栓等治疗。至出院时精神症状消失。可以自由活动。复查CT:软化区缩小。经电话随访停服抗精神病药物已1年未再出现精神障碍。 本例早期便出现精神障碍,可能与下列因素有关:①产褥期感染,使血栓形成加快,病情急剧发展。②性腺内分泌障碍。产后由于胎盘和垂体急剧退缩,绒毛膜激素迅速减少引起孕酮分泌障碍和其比例失调,以及产后雌激素与黄体酮含量急剧下降。
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坦度螺酮与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的对照研究
目的:探讨坦度螺酮和氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年5月治疗的广泛性焦虑症患者130例,随机分为对照组和研究组。对照组使用氯硝西泮进行治疗,研究组采用坦度螺酮进行治疗。观察患者治疗前后的焦虑情绪以及临床疗效和不良反应率。结果研究组治疗后总有效率为90.77%,对照组为87.69%,两组患者治疗有效率差异无统计学意义。研究组总不良反应率为20.00%,明显低于对照组47.69%;同时两组患者治疗后焦虑评分较治疗前明显降低,其中研究组下降趋势明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗广泛性焦虑症时采用坦度螺酮临床效果较为突出,不良反应率较低,安全性较高。
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氟西汀合并氯硝西泮治疗强迫症的疗效观察
目的 探讨氟西汀合并氯硝西泮治疗强迫症的疗效.方法 将50例强迫症患者随机分为研究组(氟西汀+氯硝西泮治疗)和对照组(氟西汀治疗),每组各25例,疗程6周.采用强迫量表、汉密尔顿抑郁、焦虑量表评定临床疗效.结果 治疗6周末两组强迫量表、汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分均较疗前明显降低,研究组更明显,两组间比较有显著性差异(P<0.01).结论 氟西汀合并氯硝西泮能有效提高对强迫症的治疗效果.
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抗癫(癎)新药介绍
1 引言本世纪50年代以前,治疗癫(癎)主要药物是苯巴比妥和苯妥英,这和上个世纪仅有溴化钾相比有很大进步.本世纪近50年来,抗癫(癎)药的研制得到了飞跃的发展,先后出现了扑米酮、乙琥胺、卡马西平、丙戊酸钠等有效的第一线药物,并有诸如乙酰唑胺、地西泮、氯硝西泮等第二线药物.
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高效液相色谱法同时测定血清中硝西泮、氯硝西泮的探讨
目的:建立一种同时测定血清中硝西泮与氯硝西泮的方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱条件: ZORBAX 300SB-C8柱,柱温25℃,流动相:甲醇-水-乙腈=12∶68∶20,流速:1ml/min,检测波长:254nm;内标:150mg/L氢化可的松溶液.结果:两药在5~200μg/L的浓度范围内,药物-内标峰面积比(Y)与浓度(X)呈线性关系,低检出浓度均为1μg/L;日内精密度分别为:硝西泮RSD=2.7%,氯硝西泮RSD=2.5%;硝西泮平均回收率为94.8%~104.0%,RSD为0.9%~3.2%;氯硝西泮平均回收率为96.3%~105.0%,RSD为1.2%~3.7%.结论:本方法快速、准确,适合对血清中两药的定性、定量分析.
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浅谈抗癫痫药物的选用与不良副反应
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经功能失常为特征的慢性脑部疾病.临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍.目前国际根据癫痫发作临床症状及脑电图变化将其主要分为三类.一类是部分性发作,包括单纯性部分发作、复杂性部分发作和部分性发作继发全面性发作.二类是全面性发作,包括失神性发作、肌阵挛性发作、强直阵挛性发作和失张力性发作.三类是不能分类的癫痫发作包括因资料不全而不能分类的发作,以及迄今所描写的类型不能包括者,如某些新生儿发作.临床对癫痫的治疗主要以药物控制发作为主,大多是不能治愈的,常用的抗癫痫药物有:苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠、乙琥胺、地西泮、氯硝西泮等.本文仅对癫痫常见临床症状的选药及其副反应做一介绍.
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柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症的临床观察
目的:观察柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症的临床疗效及安全性。方法:选择肝气郁结型焦虑症患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组患者口服氯硝西泮片,起始剂量0.5 mg,逐渐加量至4.0 mg,tid;观察组患者在对照组基础上加服柴胡舒肝散水煎汁300 ml,bid。两组患者均治疗6周。观察两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分,并比较不良反应发生率。结果:观察组总有效率(97.92%)显著高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前HAMA评分及SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后1、3、6周HAMA评分及SAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症疗效显著,能明显改善患者焦虑状态,且安全性良好。
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羟丙基-β-环糊精对氯硝西泮包合作用的研究
目的:研究羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)在水溶液中对氯硝西泮的包合作用.方法:采用相溶解度法、等摩尔系列法、紫外吸收光谱法等方法考察氯硝西泮与HP-β-CD在水溶液中包合作用、包合比及包合过程中的热力学参数变化.结果:在不同温度(25℃、35℃、45℃)的蒸馏水及不同pH(4.0、6.0、7.0)的缓冲液中,氯硝西泮的溶解度均随HP-β-CD溶液浓度的增加而呈线性增加,相溶解度图为AL型.结论:在本研究条件下,氯硝西泮与HP-β-CD可自发地形成摩尔比1:1的包合物.
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不同厂家氯硝西泮片在4种溶出介质中溶出曲线的比较
目的:比较5个厂家氯硝西泮片在4种溶出介质中的溶出曲线,为全面评价药品质量提供依据。方法采用桨法,以4种不同的溶出介质各900 mL为溶出介质,转速为50 r/min,采用高效液相色谱(HPLC)法测定溶出曲线,并采用均值( AV值)进行比较和分析。结果只有1个厂家的氯硝西泮片在醋酸盐缓冲液(pH=4.0)、磷酸盐缓冲液(pH=6.8)和水中的溶出曲线均与标准溶出曲线基本相似,其他4个厂家的氯硝西泮片在4种介质中的溶出曲线均与标准溶出曲线不相似。5个厂家的氯硝西泮片在盐酸溶液(pH=1.2)中10 min后测得含量均有降低,与标准溶出曲线有明显差异。结论仅有少数厂家的溶出曲线在4种介质中与标准溶出曲线相似,可能与处方工艺有关,建议与标准溶出曲线不一致的相关厂家改进制剂的处方工艺,以提高药品质量。
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卡马西平联用氯硝西泮致粟粒状充血性皮疹1例
患者,女,66岁,既往有高血压病史、脑梗死病史、椎底动脉供血不足史.主因静息时突发意识障碍,四肢抽搐,双上肢屈曲,下肢伸直,头后仰,双眼上吊,牙关紧闭,口吐白沫,症状持续约2~3 min好转而入院,入院体格检查示,体温36.8℃,脉搏132次/分,呼吸22次/分,血压202/122 mmHg,中度昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音,心音有力,心率132次/分,四肢肌张力高,双上肢肌力1~2级,双下肢1级,双侧巴氏征阳性,双侧查多克征阳性.头颅CT显示两侧脑室前后角旁周围脑白质缺血性改变.
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大田原综合征手术治疗1例
1 临床资料患儿,女,11月,因"反复发作性四肢强直10个月"入院.患儿于出生后24 d出现发作性四肢强直,频繁发作,在当地儿童医院诊断为"大田原综合征".6个月后出现发作性点头,伴双上肢拥抱样动作,呈簇性发作,行脑电图(electroencephalogram,EEG)检查提示高幅失律.曾在多家医院接受正规抗癫痫药物治疗[包括丙戊酸钠、托吡酯、氯硝西泮、加巴喷丁、奥卡西平及促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH)]和生酮饮食疗法未见明显好转,现仍表现为强直性发作和点头发作,每天发作20~50次.家属反映其精神发育迟滞.
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舒眠胶囊治疗失眠症的临床观察
对我院 2003年 5月~2004年 9月期间的门诊与住院的 60例失眠症患者,予以口服舒眠胶囊并同时服用较小剂量氯硝西泮进行治疗,以单纯服用氯硝西泮的 60例患者作对照观察,现将结果报道如下.
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高效液相色谱法测定氯硝西泮栓含量
氯硝西泮( Clonazapam,CZP)属苯二氮类药物,氯硝西泮栓其主药含量 0.2%,其余为水溶性基质聚氧乙烯硬脂酸脂,主药与基质溶解相近,故提取分离过程复杂,目前尚无适宜的提取方法,本研究采用氯霉素为内标物的高效液相色谱法测定其含量,方法简便,精密度好,基质无干扰.