首页 > 文献资料
-
以焦虑为首发症状的多发性硬化一例
患者男,35岁.因失眠、紧张、烦躁10天,乏力、步态不稳1天,于2002年7月29日入院.10天前患者无明显原因出现入睡困难,心烦不安,无端紧张害怕.自感头脑反应慢、忘事,伴阵发性心慌、多汗.于7月27日首次来我院门诊,诊断为焦虑状态.即予文拉法辛每日中、晚各服25 mg,氯硝西泮4 mg/晚.次日晨即出现步态不稳,腿酸无力,到当地医院诊断为脑血管病,给予倍他司汀、20%甘露醇等药物静脉滴注治疗1天,不见好转,于7月29日收住我院.患者既往体健.无精神病及遗传病家族史.入院查体,除右下肢肌张力稍差和Romberg征阳性外余无异常.颅脑CT,血尿常规,肝肾功能,血糖,血清钾、钠、氯,心电图均正常.
-
泼尼松龙所致解体综合征一例
患者男,37岁.于2003年10月23日至12月23日因"天疱疮"而接受大剂量泼尼松龙(高达1000 mg/d)治疗,症状好转后降为70~90 mg/d.2004年2月20日起出现心慌、夜眠差,躯体检查正常.服氯硝西泮2 mg/晚,失眠有所缓解,但心慌如前.一次外出时觉得周围人的样子变怪,但无法具体表述,为此而情绪低,整天愁眉苦脸.2004年5月和9月曾两次自杀未遂,于某专科医院住院治疗.
-
儿童期不典型性良性部分性癫癎一家系二例
先证者男,4岁,因反复惊厥发作4个月于2000年7月11日入院.患儿3岁9个月时出现两次全身性强直-阵挛发作,无发热,就诊于外院,给予苯巴比妥治疗无效,脑电图显示全面性阵发性尖波,改用丙戊酸后发作频率增加,并出现3~9次/d的失神发作和失张力性发作,再改用苯妥英加氯硝西泮,发作无减少,每次发作持续约1~2 min,转至本院.
-
睡眠相关的节律性运动障碍的临床特点
目的:探讨睡眠相关的节律性运动障碍( SRMD)的临床及电生理特点。方法对本院脑电监测中心收治的3例SRMD患者的临床和电生理特点进行研究。3例患者均符合第三版国际睡眠障碍分类中推荐的SRMD的诊断标准,并且随访时间均在1年以上。结果3例患者均为男性,年龄6~27岁。1例13岁起病,持续至今;另2例均1岁起病,1例7岁后自行缓解,另一例2岁好转,21岁复发。3例患者的视频脑电图发作期均未见痫样放电,发作时同步肌电变化曾被误认为是脑电的慢波活动。视频多导睡眠图显示:全夜觉醒次数和微觉醒指数较高。2例使用氯硝西泮治疗,1例效果显著,1例效果不佳,加用盐酸曲唑酮后疗效显著。结论 SRMD不仅发生于婴幼儿时期,亦可见于青少年和成年。对于影响睡眠质量的患者有必要给予治疗,氯硝西泮可明显减轻症状及改善睡眠质量,对于服用氯硝西泮效果不佳者,可以尝试加用盐酸曲唑酮。正确地监测和解读视频脑电图对发作性疾病的诊断非常重要。
-
关键词:
-
睡前添加氯硝西泮治疗难治性单纯部分运动性癫痫的临床观察
癫痫是大脑过度兴奋神经元反复异常放电所引起的短暂、突发、反复发生的行为或自身体验的异常.一般认为经过传统一线抗癫痫药物的治疗,约有80%的患者可得到满意的控制,但仍有20.0%的患者不可有效控制,称之为难治性癫痫[1].我国目前约有癫痫患者900万,其中600万为活动性癫痫.我国的治疗缺口亦相当大,约占63%.
-
氯氮平与氯硝西泮并用致急性肺水肿3例
例1女,29岁.因患未定型精神分裂症复发,于1997年10月6日入院.入院后即口服氯氮平300mg·d-1,氯硝西泮8 mg·d-1治疗.2 d后,患者突然出现急性肺水肿,表观为呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,口腔和鼻腔涌出大量粉红色泡沫样痰,HR 128次·min1,R 32次·min-1,双肺闻及大量水泡音.
-
胶束电动毛细管色谱法快速分析人血浆中的抗癫痫药物
目的建立胶束电动毛细管色谱(MECC)法分析人血浆中的多种抗癫痫药物的方法.方法运行缓冲液为50 mmol·L-1SDS-8 mmol·L-1Na2HPO4-3 mmol·L-1Na2B4O7(pH 8.0)-乙腈(18%).毛细管总长50 cm,有效长度45.5 cm,内径50 μm.操作电压25 kV,运行温度30℃.检测波长210 nm.考察了各种因素对MECC分离的影响.结果线性范围:扑米酮1.0~40.0μg·mL-1,苯巴比妥1.0~60.0μg·mL,苯妥英1.0~60.0μg·mL-1,卡马西平1.0~40.0μg·mL,氯硝西泮0.2~8.0μg·mL-1,线性良好,相关系数均大于0.999 1;精密度良好,日内、日间RSD均小于15.0%;提取回收率80.0%~100.0%,RSD均小于10.0%.结论胶束电动毛细管色谱法可同时检测人血浆内多种抗癫痫药物的含量,方法成本低、操作简便、快速准确、干扰因素少.
-
临床应用氯硝西泮患者的安全管理
目的 探讨临床氯硝西泮患者应用后的安全性.方法 通过典型病案分析,患者服用氯硝西泮后带来的不安全因素,结合60例伴有失眠症状、轻度焦虑症患者用药后的不良反应.结果 氯硝西泮在临床治疗失眠、轻度焦虑症疗效显著,得到患者的认可.但会给患者造成共济失调甚至更严重的副作用.结论 服用氯硝西泮的患者,服用前要谨遵医嘱,防止过量,详细阅读说明书,服用后在药效作用时间内尽量休息,杜绝剧烈活动,防止因共济失调、丧失平衡能力而出现摔伤、骨折,必须做到安全用药.
-
1例房颤患者氯硝西泮相关不良事件的药学监护
本文以临床药师对1例长期服用氯硝西泮的房颤患者发生夜间心脏长间歇停搏事件开展药学监护的案例,从临床药学角度分析了氯硝西泮在该可疑药源性反应中所起的作用,并从临床、理论及其他方面分析了其形成因素,为临床用药提出了相关建议.
-
药物中有关物质的研究探讨
有关物质是指药品中除主成分以外的杂质,它可能是原料合成过程中带入的原料、中间体、试剂、副产物、聚合体、异构体、不同晶体和对映异构体,也可能是制剂在生产、贮藏、运输过程中产生的降解产物、聚合物或晶型转变等特殊杂质[1].如图1,氯硝西泮中的杂质A是反应原料,而酰化物属于中间体,它们都属于有关物质[2].药物中含有杂质会降低疗效和影响稳定性,甚至对人体有害.比如,由于β-内酰胺抗生素结构不稳定,在生产过程中容易打开内酰胺环,发生分子间的聚合反应,形成具有致敏性的高分子聚合物,会带来严重的毒副作用[3].
-
氯硝西泮与氟哌啶醇治疗酒精所致精神障碍兴奋的对照研究
目的:比较氯硝西泮与氟哌啶醇肌注治疗酒精所致精神障碍兴奋的疗效和副反应.方法:对100例符合CCMD-3酒精所致精神障碍诊断标准的兴奋患者,分别应用氯硝西泮(50例)与氟哌啶醇(50例)肌注治疗7天.用临床疗效总评量表(CGI)的病情严重程度(S1)、疗效总评(G1)和副反应量表(TESS),评定药物的疗效和副反应.结果:氯硝西泮与氟哌啶醇肌注疗效相当,而氯硝西泮起效快,副反应较氟哌啶醇轻.结论:氯硝西泮肌注治疗酒精所致精神障碍的兴奋疗效肯定,副反应轻.
关键词: 酒精所致精神障碍兴奋 氯硝西泮 氟哌啶醇 -
应用氯硝西泮不良反应的观察及护理
目的:探讨112例患者应用氯硝西泮不良反应的观察及护理.方法:对112例患者在住院期间应用氯硝西泮治疗的不良反应进行观察.结果:本组患者用药后出现头晕、乏力、步态不稳者11例,2例患者出现排尿困难,2例患者出现便秘,112例患者使用氯硝西泮治疗期间无发生严重跌倒以外事故.结论:在用药过程中,做好用药指导、注意观察药物的不良反应,加强护理,度过一周适应期,防止跌倒意外事故的发生至关重要.
-
氯硝西泮治疗海洛因依赖328例的临床观察
应用氯硝西泮(CNZP)注射液对我所2001年以来收戒的328例有戒断反应症状的海洛因依赖者进行临床观察.进一步掌握了CNZP在戒毒治疗应用中的用药特点,获取了临床经验.应用过程证明CNZP能较全面地控制海洛因药物依赖者的戒断症状,疗程短、见效快、不良反应轻微、成本低廉,可达到脱毒目的,是一种较为安全、可靠、适用于基层单位的戒毒药品.
-
美沙酮并用氯硝西泮片剂致窒息1例
患者,男,33岁,山西太原人,海洛因滥用史10年,高日用量为1.0g,滥用方式为烫吸,于2006年11月27日9时自愿来我科脱毒治疗,诊断为海洛因依赖.入院检查体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,尿检吗啡(+).行美沙酮脱毒治疗,日总量d1 150mg, d2 70mg,因睡眠障碍,每晚加用氯硝西泮2式(4mg).
-
美沙酮与氯氮平、氯硝西泮并用致呼吸抑制1例
病例:患者,男,35 a,河南登封人,烫吸海洛因成瘾13 a,曾多次戒毒后又复吸,于2005年3月21日8时自愿来本所行脱毒治疗.本次入院前吸食海洛因1.5~2.0 g·d-1,自诉少食、眠差,于近十天来每晚肌注Valium 10 mg,并于睡前口服催眠药(具体药品及剂量不详).入院检查:T 37℃、P68次/min、R20次/min、BP 110/65 mmHg、双肺呼吸音粗、双肺可闻及少许湿性罗音、尿检吗啡(+),其它无特殊.初步诊断:(1)海洛因依赖;(2)肺部感染.
-
海洛因苯二氮(艹卓)类依赖致严重意识障碍1例
患者,男,29岁,于3年前因好奇而吸食海洛因,不久即静脉注射,1g/d,分3~4次.有时无钱购买海洛因,常处于时吸时停状态,停吸时产生戒断反应及严重失眠,即以大量的安定类药物替代,服用的药物有三唑仑、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑等,一次用量由7~8片至数十片不定.
-
氯硝西泮致过敏性休克一例报告
患者,男性,26 a,因海洛因成瘾7 a,于1997年10月入院.根据CCMD-2-R中阿片类物质依赖诊断标准,诊断为海洛因依赖.患者初4 a用烫吸方式滥用,近3 a来改为静脉注射(iv)方式滥用,有时合用地西泮注射液10-20 mg进行注射.既往无食物和药物过敏史.
-
颅通定合用氯硝西泮致严重不良反应一例
患者,男,36 a.于2011年8月3日因滥用海洛因而人所,反复间断滥用海洛因病史15 a;2009年1月开始在美沙酮门诊维持治疗,半年后终止;2011年6月再次到美沙酮门诊维持治疗至入所前,美沙酮日用量40 ml,在维持治疗期间间断吸食或注射海洛因,每周2-3次,每次量约0.1 g,末次用药时间为2011年8月1日晚上8:00,肌注海洛因0.1 g.既往自述曾有"肺结核"和"梅毒"病史,自诉本次人所前有腹泻(稀水便)1次、全身酸痛不适(轻微能忍受)等症状,精神、食欲尚可.人所前到医院检查X线片提示,"陈旧性肺结核",血常规、心电图、腹部B超检查无明显异常,"非螺旋体梅毒血清试验TRuxT(一)","螺旋体血清试验TPPA(+)".
-
盐酸曲马朵致成瘾一例报告
患者男,23 a,学生,未婚.因吸食海洛因成瘾,经脱毒后服用曲马朵1 a成瘾,于2003年6月23日入院.患者于2002年4月戒毒出院后出现双下肢酸痛,在当地医院就诊,接受盐酸曲马朵治疗,剂量为100mg·d-1,服用后出现类海洛因样欣快感.1周后,如不服用则出现哈欠、出汗、心慌、怕冷、上腹部胀痛、便秘、入睡困难、兴趣减退、情绪低落、易激越等症状,服用后则上述症状迅速缓解.曲马朵大剂量300 mg·d-1,小剂量为50mg·d-1,平均日剂量为100mg·d-1,因严重影响学习及生活,入院前1月,曾在我院门诊就诊,尿吗啡检测阴性,予以博乐欣75mg,每日2次、氯硝西泮4mg,每日2次,心得安20mg,每日2次治疗.