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第四节阻塞性肺气肿
1概述本病是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,导致终末细支气管远端气道(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的弹性减退、过度膨胀、充气和容量扩大,并伴有气道壁的破坏.
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北京市顺义区大气污染物对呼吸系统疾病门诊量的影响
目的 探讨北京市顺义区大气污染物对医院呼吸系统疾病门诊量的短期影响.方法 收集2014年1月1日-2015年12月31日北京市顺义区二级及以上医疗机构呼吸系统疾病每日门诊资料和同期北京市顺义区大气及气象监测资料,采用基于时间序列的半参数广义相加模型,在控制长期趋势、星期效应、假期效应、流感流行及气象因素等混杂因素的基础上,分析大气污染物浓度与呼吸系统疾病日门诊量的关系及滞后效应.结果 研究期间,北京市顺义区二级及以上医疗机构呼吸系统疾病日门诊量平均为1653人次,范围420 ～5034人次.单污染物模型中,PM2.5、PM10-2.5、二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)均是滞后0～ 2d(avg02)的移动平均值对呼吸系统疾病门诊人数影响为显著,臭氧(O3)是在滞后3d(lag3)的浓度值对呼吸系统疾病门诊人数影响为显著.PM2.5、PM10-2.5、SO2、NO2和O3浓度每增加10μg/m3对应的呼吸系统疾病门诊人数增加百分比分别为0.25％ (95％ CI:0.22 ～0.28)、0.52％ (95％ CI:0.44～0.60)、0.73％(95％CI:0.58 ～0.88)、1.23％ (95％ CI:1.12～1.33)和0.20％ (95％ CI:0.16 ～0.24).在双污染物模型中,引入NO2后,PM2.5、PM10-2.5和SO2对呼吸系统疾病门诊人数影响较单污染物模型明显减小.结论 北京市顺义区大气污染物PM2.5、SO2、NO2和O3浓度对医院呼吸系统疾病日门诊量有影响,且存在滞后效应.
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上海市天气和污染对儿童哮喘就诊人次的影响
目的 研究上海市天气和大气污染对3～14岁儿童哮喘就诊人数的影响.方法 在控制了时间的中长期效应、节假日效应、星期效应基础上利用广义相加的泊松回归模型分析了2009年1月1日到2010年12月31日上海市三家三甲儿科专科医院3 ～14岁儿童哮喘的就诊人数受天气(温度、湿度)和大气污染SO2、NO2、O3、PM10(量直径在10微米以下的颗粒物)、PM2.5(量直径在2.5微米以下的颗粒物)的影响.结果 模型结果显示上海市温度和大气污染物对3 ～14岁儿童哮喘的就诊人数有影响:当平均温度低于20℃时儿童哮喘的就诊人数明显高于其他温度段;同时,滞后一天的污染物与3 ～14岁儿童哮喘的就诊人数有统计学意义,表现为:PM10、PM2.5、NO2、SO2每升高10μg/m3相应的3 ～14岁儿童哮喘就诊人数增加大约0.69％(CI:0.27％-1.1％,P=0.001)、0.78％(CI:0.16％-1.4％,P=0.014),1.49％(CI:2.72％～4.94％,P＜0.001),1.73％(CI:0.7％～2.76％,P=0.001),O3每升高10ppb儿童哮喘就诊人数会相应增加大约3.83％(CI:2.7％～4.94％,P＜0.001).结论 根据本研究结果可通过提供有效的天气防护措施预防儿童哮喘的发作.
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加乘混合法综合评价大气污染健康效应
本文利用已有资料,结合其自身特点,选择加乘混合法综合评价大气污染的健康效应,并对综合评价方法的优化选择提出一点意见和建议.
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大气污染对小学生呼吸系统疾病的影响
望花地区位于辽宁抚顺西部与沈阳市相邻,人口约34万人.是抚顺市重工业大型企业较集中的地区也是抚顺市工业烟尘污染集中地区(抚顺西露天矿,抚顺特钢,抚顺铝厂和石油三厂等).近年主要污染物为可吸入性颗粒物,为典型烟煤型城市大气污染.作为中日国际共同研究的一部分,本研究选择望花区内三所小学校作为采样点,从2002～2003年对大气颗粒物进行了监测,同时,采用问卷调查方法对三所小学校的小学生的呼吸系统疾病的发病情况进行了调查.
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某市大气颗粒物中芳烃化合物和致癌性金属的浓度及其致突变性的研究
目的:了解某市大气颗粒物(PM)中所含多环芳香烃化合物(PAHs)和多种致癌性金属的浓度及其致突变活性.方法:根据某市功能分区,选择工业区、居民区、郊区及干道旁4个大气质量观测点.用大流量大气采样器采集大气颗粒物.用高压液相色谱仪测定样品中多环芳香烃类化舍物浓度,用电感耦合等离子体质谱仪测定大气颗粒物中As、Cr、Ni和Be的浓度.以Ames试验检测样品的致突变性.结果:工业区大气PM浓度为491 μg/m3,As、Cr、Ni和Be的浓度分别为28.78、71.04、37.08、0.62 ng/m3,显著高于其他各采样点(P＜0.05或P＜0.01).大气PM中有机提取物(EOM)和PAHs浓度也是工业区较高,但与其他各采样点比较无显著性差异.各采样点大气PM中EOM致沙门氏菌回复突变菌落数显著高于大气PM致沙门氏菌回复突变菌落数.加S 9的大气PM或EOM致沙门氏菌的回复突变菌落数显著高于不加S 9的样品.大气PM或EOM致TA 98和TA 100突变活性的季节变化规律是冬季高夏季低.结论:工业区冬季大气中PM和致癌性金属的浓度较高;大气PM的致突变活性主要与PAHs等有机污染物的浓度有关;大气PM具有很高的间接致突变活性和较弱的直接致突变活性.
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不同人群肺癌患者心理社会因素分析及防治对策
近年来,肺癌的发病率和死亡率日渐上升.世界每年死于肺癌人数接近200万[1].我国一些大城市和老工业地区发病率也较高.其致病因素除理化刺激、病毒、慢性感染、大气污染、吸烟、遗传因素以外,心理社会因素在其发生、发展及转归中具有重要的影响作用.本文着重分析了不同群体肺癌患者临床心理特征及社会因素,为建立有效的防治机制和康复对策提供了科学依据.
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从毒论治浅谈中医防治大气污染所致呼吸系统疾病
大气污染对呼吸系统疾病的影响主要表现为急性起病和慢性起病两个方面.其中,急性病主要包括急性气管-支气管炎和哮喘发作;慢性病主要包括慢性阻塞性肺病和肺癌.根据大气污染物的致病途径、致病特点及肺的生理特性等方面论述大气污染物与中医“毒”邪的联系,从而提出解毒,即化解、转化肺内毒素,使毒分解;排毒,即针对毒的部位,因势利导,给毒邪以出路;御毒,即扶助正气,提高机体抗邪能力,治疗大气污染所致呼吸系统疾病.
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大气污染与卫气虚损相关性的流行病学研究
为了探讨大气污染、卫气虚弱、疾病易感性三者之间的关系,采用调查问卷的方法对广州市污染区(荔湾区)和清洁区(天河区)等地的常住居民2034人(其中污染区1018人,对照区1016人)进行流行病学调查.结果提示:长期居住在大气污染严重区域的居民,卫气调控功能受到影响,更高比例地表现为卫气虚损,大气污染增加了机体对外感疾病的易感性,是导致近年来外感疾病发病率升高的主要因素之一.
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细胞凋亡与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,这种改变与气道炎症密切相关,从而导致气道壁的损害.肺弹性回缩力(elasti c recoil)下降,肺泡扩张,呼出气流受限,过多的气体在肺内潴留.随着工业的发展,大气污染,加上吸烟等因素,COPD的发病率逐年上升.COPD已经成为世界性公共卫生问题,是全球性主要病残和病死的原因.
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城市大气颗粒物质中多环芳香烃类化合物浓度及其致突变活性
[目的] 调查东北某工业城市大气颗粒物质和多环芳香烃类化合物的浓度以及它们的致突变活性.[方法] 在北方某城市的工业区、居民区、郊区及主干线道旁设4个采样点,用大流量粉尘采样器采样,用带有荧光检测仪的高压液相色谱仪(HPLC)检测多环芳香烃类化合物(PAH)中benzo[a]anthoracene (BaA)和benzo[a]pyrene (BaP)浓度.通过Ames沙门氏菌致突变活性检测程序,检测样品的致突变活性.[结果] 工业区和主干线道的大气颗粒物质浓度分别为454.00 μg/m3和364.33 μg/m3, 显著高于郊区273.67 μg/m3或居民区340.00 μg/m3(P<0.05或P<0.01).从各季节来看,春、冬季颗粒物质浓度高于夏、秋季.大气颗粒物质中多环芳香烃类化合物BaA和BaP的浓度,在工业区相对较高.而且工业区大气多环芳香烃类化合物致沙门氏菌TA98和TA100回复突变率也高于其他各采样点.[结论] 工业区大气中颗粒物质和多环芳香烃类化合物浓度较高,并有很高的致突变活性.
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大气污染与呼吸道微生态
大气污染是由存在于大气中的一种或多种气态、气溶胶或颗粒状态的污染物引起的,可对人和其他生物造成伤害或反常的作用[1].在地区性的大气污染中,影响较大的是粉尘、SO2,NOX,CO,总氧化剂(O3),CxHm和重金属等.大气污染来源广泛、影响范围大,目前已成为世界性问题.
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大气污染对儿童体液免疫功能影响的研究
目的探讨大气污染对儿童体液免疫功能的影响,为提高生存质量、改善生存环境,预防呼吸道等疾患提供依据.方法选择重污染区和轻污染区的没有职业接触且近3个月未用抗生素类药物的6～8岁儿童作为研究对象,用酶联免疫吸附法检测血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE含量,进行对比分析.结果免疫球蛋白水平受外环境的影响较大,重污染区儿童IgA、IgM水平明显低于轻污染区,IgG、IgE水平明显高于轻污染区,并有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),而不同性别儿童在重污染区和轻污染区的免疫球蛋白水平没有显著差异(P＞0.05).结论大气污染对儿童体液免疫功能有明显的影响,可使人体免疫球蛋白水平发生改变,可能是导致呼吸道感染和变态反应性疾病发病率增高的重要因素.
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变态反应疾病、风湿病及结缔组织疾病
一、变态反应疾病变态反应性疾病近年有增加倾向,全球10年间增加20%～50%.在日本,尤其杉树花粉症逐年增加.现在日本花粉症患者数约占人口的10%,达1300万人左右,被认为是日本国民病.另外不限于花粉症,变态反应性疾病在家族内的发病率高,此提示与遗传因素有关.因此,变态反应性疾病的增加是以遗传因素为基础,并认为有环境因素(生活环境、饮食、大气污染等)的参与.变态反应性疾病的研究,从基因组遗传学、免疫学、分子生物学等方面,病因病理生理的解析和新药开发等方面确实有了进展.
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普外科术前、术中、术后应用抗生素预防切口感染的分析大气污染问题的环境监测及对策研究
在社会经济日益发展的今天，人们的环保意识不断增强，对环境问题的认识也越发深切。如今，大气污染是为突出的一个环境问题，特别是近年来雾霾天气的产生，引起了人们对大气污染问题的热切关注。本文从大气污染的环境监测情况出发，对当前我国大气污染监测存在的问题进行深入分析，并探讨大气环境监测技术改进措施及强化大气监测的对策。
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卫生防护距离标准体系研究
目的 研究制定卫生防护标准,使工业企业项目在投产后产生的污染物不影响居住区人群身体健康.方法 在<国民经济行业分类>(GB/T 4754-2002)基础上,介绍了定量计算、引用类比等方法研究制定我国卫生防护距离标准体系.结果 利用该方法研究并制定了卫生防护距离标准体系,根据国家标准<国民经济行业分类>(GB/T 4754-2002)中有关国民经济行业分类分析,其中可能产生有害气体无组织排放并需要设置卫生防护距离的有17大类.结论 卫生防护距离体系标准有利于卫生行政部门、环境管理部门在卫生、环境管理方面的决策,同时在我国建设项目选址、建设项目评价等领域,为保障人民身体健康、促进国民经济可持续发展起到了积极作用.
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大气污染对人体健康影响的中医视点
当前我国大气污染严重,对人体健康造成了不可忽视的影响.在尚未能改变大气污染大环境时,必须采取措施降低大气污染对人体健康的危害.基于中医"治未病"理念,应阶段性、多层次性、整体性地防治大气污染对人体健康的影响:未病先防,固护正气,谨避邪气以防于大气污染尚未对人体造成不良影响之先;救治于萌芽以防微杜渐,在大气污染对人体初始显露不良影响时即予施治;燮理阴阳,治疗宿疾、调和体质以解病邪内应之因,提高机体对大气污染的适应能力;预先施治,通过综合辨析气候变化和人体健康状态,以提早进行针对性施治;并因大气污染的"毒邪"特性而予以排毒、解毒,祛邪务尽.
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细颗粒物(PM2.5)与呼吸系统疾病的关系及机制
近年来,随着我国城市化进程加快、人口增加以及能源消耗持续上升,大气污染日趋严重,区域性灰霾频发.研究显示,大气中漂浮的颗粒物(PM),特别是空气动力学粒径小于2.5μm的细颗粒物(PM2.5)是引起灰霾天气的主要原因之一.大量大气环境学研究结果显示,PM成分非常复杂,主要包括粉尘和盐类等无机颗粒、多环芳烃等有机颗粒、有机碳/无机碳(OC/EC)等碳类颗粒、微量重金属(铅、铬、镍和铜等)、富含各类离子的液态颗粒、生物性物质(花粉、真菌和病毒)以及与污染(氮氧化物、硫氧化物、臭氧)等反应生成的二次颗粒物.大气灰霾在我国主要发生在京-津-冀经济区、长三角城市群、珠三角地区、东北三省和四川盆地等人口密集区域,严重影响广大人民群众的身心健康.
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英国院士的防辐射忠告
在现代生活中,电磁辐射几乎无处不在.目前,电磁辐射已被世界卫生组织列为继水源污染、大气污染、噪声污染之后的第四大环境污染,成为危害人类健康的"隐形杀手".临床实践证实,电磁辐射是诱发甲状腺癌、血液肿瘤等癌症的主要危险因素.对此,英国皇家外科学院院士、主任医师博士生导师唐平章教授指出,防辐射是我们在生活中必须采取的防病措施.为了有效地防止辐射对身体的侵害,人们在生活中应采取以下四个措施:
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老年慢性支气管炎的护理
慢性支气管炎是指气管粘膜及其周围组织的慢性特异性炎症,慢支的病因复杂,主要与大气污染、吸烟感染、寒冷、气候、过敏因素、呼吸道局部免疫功能降低、植物神经功能失调等因素有关.主要症状是:咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、反复呼吸道感染等.我院2006年2月～2009年5月对50例慢性支气管炎患者采取了积极的护理,取得较好的效果.现将其特点与护理体会汇报如下:
